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脑梗塞篇
1、脑梗塞：临床上又将其称为缺血性脑卒中，是指由于脑部的血液供应出现了障碍，缺血、缺氧而导致脑组织的缺血性坏死。发病的机制为血栓的形成、栓塞或腔隙性梗死，其症状因病变累及血管的不同而异。该病占全部脑卒中的80%。
2、病因：与之相关的疾病包括：肥胖、糖尿病、心律失常、高血压、各种动脉炎、各种原因导致的脱水、休克等。其作为一种突发性的脑部疾病，可发生在任何的年龄段，但多见于70岁以下，45岁以上的中老年人群。临床上常见的血栓形成是因为动脉狭窄，导致管腔内逐渐形成血栓，最终导致动脉阻塞所引起；另外栓塞也是临床临床上常见的病因之一，其主要是因为动脉被血流中的栓子（异常物质）所阻塞而引起。
3、临床症状：该病的临床症状相对复杂，其与缺血是否严重、脑部受损的位置、脑缺血性血管的大小、在发病前是否有其他疾病发生以及患者是否伴有其他脏器疾病等有关。其临床症状可分为轻、重等俩个等级，轻者即无症状性脑梗死/短暂性脑缺血，也就是完全没有任何的症状，或者仅表现为眩晕或肢体瘫痪（反复发作）；而重者不仅会出现肢体瘫痪的症状，还有可能发生急性昏迷，甚至迎来死亡。比如：病变影响到了大脑皮质，那么患者在脑血管病急性期就会发生癫痫，且在病后的1天内发生的几率最大。但是以癫痫为首发的脑血管疾病很少见。
5、治疗：（1）急性期治疗：针对急性期患者主要以尽早改善其脑缺血区域的血液循环为主，以促进其神经功能的恢复。建议：急性期患者应多卧床休养，并做好口腔、皮肤以及呼吸道等护理工作，维持水电解质的平衡。并将患者生活上的护理、饮食上的护理以及合并症的治疗放在首位。如果患者在发病后2-3天内仍然无法自行进食，则需要采取鼻饲流质饮食，这样才能保证患者营养所需。由于大部分的脑梗塞患者在急性期间生活无法自理，如不给予其合理的营养，即使用再好的药也无济于事。（2）脑水肿：a：甘露醇，临床上最常用的脱水剂之一。b：甘油果糖，可降低颅内压以及眼压，增加脑耗氧量以及血容量、消除水肿。c：利尿性脱水剂，例如里尿酸钠、速尿等。d：采取低分子右旋糖苷来改善微循环，还可降低血液粘稠度。（3）溶栓治疗：采取尿激酶、链激酶进行治疗。（4）恢复期：加强康复锻炼（肢体以及语言）。
脑血栓篇
1、脑血栓：脑梗死最常见的类型为脑血栓，是指由于脑动脉粥样硬化导致的血管壁增厚、管腔内变得狭窄/闭塞以及血栓的形成，从而引发局部脑血流减少或中断，导致脑组织缺血、缺氧而发生坏死的局灶性神经系统症状。多见于50岁以上的男性。
2、病因：该病主要是因为管壁的病变所引发的。通常起病较为缓慢，从发病到病情高峰通常需要十多个小时或数天。而且该病多在休息时发生，比如：睡前还什么事都没有呢，睡醒了发现自己出现了偏瘫或失语。当发生该种情况时，多和休息时的血压低、血流慢有关。但是也有部分患者会在白天的时候出现头昏、肢体麻木、无力等表现。
动脉硬化也是脑血栓的常见病因，由于脑动脉硬化，导致管腔内膜粗糙，管腔变得狭窄，当出现血压降低时、血液粘稠度增高时或血流缓慢时，管腔内的凝血因子就会在凝结成块，从而形成血栓。
3、临床表现：（1）偏瘫，是指一侧的肢体活动不利或者完全无法活动，通常同侧肢体会出现感觉障碍，比如：感觉不到疼痛、感受不到冷热，有时同侧的视野也会发生缺损现象。（2）失语，有些患者可能听懂别人说话，但无法将自己的意思表达出来，此为运动性失语；还有的患者听不懂别人说的话，也听不懂自己说的话，此为感觉性失语；还有的患者看到一件物品时，知道它的用途，但叫不上来它的名字，此为命名性失语。（3）针对反复发作的脑血栓以及较大范围的脑血栓，患者可出现智力以及精神障碍，例如：容易激动、悲观、人格的改变等。（4）除了上述之外，常见的临床表现还包括：眩晕、失眠、恶心、步态不稳、注意力不集中、头痛、眼花、无力、食欲不振等等。
4、治疗：（1）早期治疗：当发病后应及时就诊，如果患者无任何禁忌证，则尽量在3至6个小时内进行溶栓治疗，从而控制脑水肿，保护脑细胞。（2）根据患者的身体情况以及病情发展情况，给予适当的治疗方式。（3）并发症防治（感染、卒中后抑郁、焦虑症等）（4）采取早期康复治疗以及对症治疗。（5）手术治疗：包括，开颅减压术、后颅窝减压术等。（6）康复治疗：尽早进行针对性的康复训练（体能训练、技能训练等），从而降低致残率，提高患者的生活质量、促进神经功能的恢复。
脑出血篇
1、脑出血：脑出血也被称为自发性脑出血，是指非外伤性、原发性的脑实质内出血。常见的病因包括：脑动脉硬化、高血压等，多因情绪激动、用力等原因引发，所以，多数的脑出血都是在活动中突然发病。
2、临床表现：其主要的临床表现包括：呕吐、头痛、肢体瘫痪、意识障碍、失语等。
3、治疗：（1）脑出血患者需卧床休息，避免出现血压升高、情绪激动。维持水电解质的平衡并预防感染的发生。（2）针对脑出血急性期患者的治疗应以降低颅内压、控制脑水肿为主。（3）控制血压：根据血压情况，适当采取降压药来控制血压。（4）手术治疗：治疗最终的目的是清除血肿、减轻脑组织受压，尽力保证神经功能。而手术的方式主要根据患者的一般情况、出血量、出血部位进行综合选择。
上述就是关于脑梗塞、脑血栓以及脑出血的相关知识啦，你都学会了吗？
论文作者:胡敬辉
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
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