（杜尔伯特蒙古族自治县疾病预防控制中心 黑龙江 大庆 166200）
【摘要】目的：探讨接种卡介苗预防结核病的效果，分析卡介苗预防结核病的价值。方法：选取2012年6月—2014年6月期间来我院就诊的186例结核病患者，初步检查分析结核病患者情况。结果：进行OT试验，58例阴性病例，占31.18%；116例阳性病例，占62.37%；12例强阳性病例，占6.45%。将接种卡介苗的患者与未接种卡介苗的患者的结核发生率比较，发现存在显著差异（P<0.05），两组各病症发生情况的差异也很显著（P<0.05）。 讨论：接种卡介苗可以明显降低结核病的发生，并有效控制结核病的散播，值得临床使用和推广。
【关键词】卡介苗；结核病；预防；效果
【中图分类号】R186+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0323-02
肺结核也被称为“肺痨”，是目前临床发病率较高的疾病之一。如今，国内患有肺结核的患者居多，而且呈现出“西高东低”，西部发病率高而东部发病率低，儿童感染率低中年感染率高的现状。肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的肺部疾病，以空气传播为主，严重威胁人类健康。同时，随着环境破坏，空气质量恶化，肺结核患者越来越多。故，对肺结核的预防和治疗成为迫在眉睫的任务。1921年，卡介苗在临床上广泛应用，使得肺结核的威胁得到控制。
卡介苗（BCG）是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗，接种后可使儿童产生结核病的特殊抵抗力。卡介苗是由减毒活舌结核分枝杆菌株制备而成。此菌株经过人工培养，已经失去了伤害人体健康的毒素，但是保留了够强的抗原性，从而使得其成为预防结核的有效疫苗。卡介苗有15年多的有效性，能预防80%以上的结核病；但是，它的预防性也会因地理等外界因素而变化。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月—2014年6月期间来我院就诊的186例结核病患者，其中：男性112例，女性74例；年龄在6～65岁左右，平均年龄（38.5±15.6）岁。将166例患者已经接种卡介苗，20例未接种卡介苗患者进行对比。选择对比的患者病例均符合肺结核的临床诊断标准和治疗方案，所有的患者在性别、年龄等其他基本资料相比均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
结核菌素（OT）试验的原理是测定机体对结核菌的迟发型超敏反应，以此来判断机体有无抗结核免疫力。
对186例结核病患者进行OT试验，评价卡介苗接种效果。使用不同浓度结核菌的相应皮试液在患者的前臂皮内注射。第一个皮试液的浓度是1单位（0.1ml），注射后48～72小时内观察结果，局部出现红肿和硬结，且大于5mm者，为阳性，表示机体细胞免疫功能正常，曾感染过结核分枝杆菌；若是阴性再进行第2次试验，第二次的皮试液浓度是5单位（0.1ml），经过48小时之后，观察结果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆特殊人群，可以进行第3次试验，用100单位（0.1ml）的皮试液进行试验，48小时后观察结果。若三次结果均为阴性，机体细胞免疫功能正常，表示未感染过结核分枝杆菌。
当患者接种卡介苗，会伴随并发症，包括：低烧，食欲不振，结核超敏反应等。故试验中需要统计患者并发症发生数，并进行分析。
2.结果
进行OT试验后，58例阴性病例，占31.18%；116例阳性病例，占62.37%；12例强阳性病例，占6.45%，如表。OT试验强阳性的患者进行痰涂片和X线检查，未发现活动性肺结核。
由表可以看出，在186例结核病确诊患者中，接种卡介苗是166例，接种率达到89.25%；未接种卡介苗是20例，未接种率是10.75%。在接种卡介苗患者中，阴性为45例，占接种患者的27.11%；阳性是109例，占接种患者的58.60%；强阳性患者是12例，占接种卡介苗患者的6.45%。未接种患者中，阴性患者为13例，占接种患者的65%；阳性患者是7例，占接种患者的35%。同时发现，接种卡介苗患者中并发症患者30例，占接种患者的18.07%；未接种患者中并发症患者12例，占为接种患者的60%。两组相比，并发症率具有显著性差异。
表 OT试验结果（例）
组别 病例数 阴性 阳性 强阳性 并发症
接种卡介苗（例） 166例 45例 109例 12例 30
未接种卡介苗（例） 20例 13例 7例 0 12
3.讨论
肺结核是一种以呼吸道传染为主要传播途径的慢性传染病，已经成为严重威胁人类健康的疾病之一。卡介苗的主要作用是预防结核病。新生儿等特殊人群接种卡介苗前需进行结核菌素试验（OT试验）,结核菌素试验强阳性是接种卡介苗的禁忌症。自1974年以来，卡介苗就成为WHO提议的“扩大免疫计划”的一部分，提醒结核病高发国家或地区，儿童应尽早接受卡介苗接种。目前，我国的卡介苗预防免疫仍是预防结核病感染的重要举措之一。根据全国流行病调查显示，随着卡介苗接种的普及，结核病发病率呈现逐年下降趋势，各地统计资料也显示卡介苗接种对预防结膜性脑炎起到了重要作用
本文通过对所选取186例确诊的结核病例的相关数据的统计分析，评价卡介苗在预防结核病中的作用。接种过卡介苗进行预防后，有极少的患者感染结核病，但是比没有接种卡介苗患者感染结核病概率低很多。故本文在此建议：凡是没有受到过结核菌感染的对象，即经OT试验结果阴性反应的对象，都应该接种卡介苗来预防结核病感染。尤其是入伍的新兵、外派人员、边远地区人员以及人口密集地区人群等，都应该接种卡介苗进行结核病的预防。
综上所述，经过调研显示：接种卡介苗患者中并发症发生率明显低于未接种患者。这说明接种卡介苗可以有效预防结核病的感染，避免人群感染严重结核病，同时降低并发症的发生率。
【参考文献】
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论文作者:孙学林,邹春雷
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/22
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