李宁霞 潘红玲
漯河中心医院，河南 漯河462000
摘要 目的：探讨UF1000i尿沉渣分析仪和超高倍显微镜在尿红细胞形态检测分析中的应用价值。方法：选取住院与门诊血尿标本217例，对同例样本分别采用UF-1000i尿沉渣分析仪与超高倍显微镜检测，分析尿液中红细胞的形态。结果： UF-1000i尿沉渣分析仪与超高倍显微镜检测结果准确率较高，且两种方法之间均无差异性。结论：UF-1000i尿沉渣分析仪和超高倍显微镜需结合使用，以克服两种方法的缺陷，提高检测的准确性，从而为临床诊断提高确切依据。
关键词：UF-1000i尿沉渣分析仪；超高倍显微镜；尿液红细胞
【中图分类号】R446 【文献标识码】A
尿液常规分析在人体泌尿系统疾病、肾脏疾病等感染性疾病的确诊和治疗中有着重要的作用，是医学检验重要的一项检验项目，是临床诊疗的关键依据[ ]。根据血尿中红细胞形态特点可将其分为肾小球性血尿和非肾小球血尿，且确定血尿产生来源对于临床诊断有着重要作用[ ]。目前用于血尿检测仪器较多，且因操作人员原因，导致血尿红细胞检测可能存在一定误差。本研究采用了目前使用较为普遍的UF-1000i尿沉渣分析仪和超高显微镜分析仪，对血尿患者的尿液红细胞形态进行分析比较。通过不同仪器的相同样本的血细胞形态分析，从而探讨UF-1000i和超高倍显微镜对血尿检测的客观性，旨在为临床诊断提高借鉴。
1.对象与方法
1.1 研究对象
随机选择2014年3月—8月漯河中心医院住院及门诊患者的血尿标本217例，由患者留取晨尿20mL。血尿的诊断标准即离心尿镜检时每高倍视野均见3个以上红细胞。
1.2 仪器与试剂
日本SYSMEX 公司生产的UF-1000i全自动尿液沉渣分析仪，其试剂均为原装配套试剂。显微镜为德国莱卡光学显微镜。
1.3检测方法
采集就诊患者新鲜晨尿，每份病例分为2份，分别进行UF-1000i和超高倍显微镜检测。UF-1000i全自动分析检测全部使用与其匹配的试剂盒质控品，且每天检测前均进行严格检验。所有操作步骤均按照UF-1000i说明书标准严格执行。尿液标本的另一管用作超高倍显微镜检测，将混匀的10mL的尿液置于刻度离心管中，1500r/min,离心5min，弃去上清液，留下0.5ml沉渣充分混匀。该检测将严格按照《全国临床检验操作规程》②进行操作。为保证实验的客观性以及使误差保持在最低度，所有病例检验镜检保持操作人员的固定。
1.4 判断标准
1.4.1 UF-1000i检测结果的判断标准
依据UF-1000i血尿检测判断参考标准：依据红细胞（RBC）形态数据，RBC-P70Fsc≥100ch（ch表示仪器检测所示脉冲信号的强度或宽度），且RBC-Fsc-DW（RBC向前散射光分布宽度）≤50，实验诊断为非肾小球性血尿，即为均一性红细胞；当RBC-P70Fsc（70%RBC向前散射光）≤70ch，实验诊断为肾小球性血尿，即为非均一性红细胞；混合性红细胞是介于均一性红细胞和非均一性红细胞间的。
1.4.2显微镜的判断标准
显微镜镜检时每高倍视野均见2种以上尿畸形红细胞，且占总红细胞70%以上即为肾小球性血尿（非均一性血尿）；尿中含异常细胞种类2种以下或大部分为正常RBC，且畸形细胞小于30%，则为非肾小球性血尿（均一性血尿）；以上两种血尿的混合则为混合型血尿。
1.5 数据分析
数据采用SPSS18.0统计软件进行χ2检验，取P<0.05具有差异有统计学意义。
2 结果
对我院217例泌尿科就诊患者进行采集尿液，并分别进行两种检测方法的检测，结果见表1。
表1 红细胞形态检测结果
由表1可知，UF-1000i全自动尿沉渣分析仪显示非肾小球性血尿118例，占总病例的54.38%，肾小球性血尿65例，占29.95%，混合性血尿34例，占总病例人数的15.67%；超高倍显微镜检测显示非肾小球性血尿113例，占总病例的52.07%，肾小球性血尿76例，混合性血尿28例，分别占总病例数的35.02%和12.90%。对UF-1000i尿沉渣分析仪和超高倍显微镜各检测结果进行卡方检验分析可知，两种检测方法在非肾小球性血尿、肾小球性血尿和混合型血尿的检测结果分析中均无显著性差异（P＞0.05）。
3 讨论
尿液常规分析是临床最基本的检验项目之一，而尿液中红细胞形态的检测结果，是诊断肾小球性血尿疾病的重要依据。而目前较为常用的检测方法是使用显微镜进行检验，随着检验技术的发展，尿细胞分析仪等仪器也被广泛应用到临床中，全自动尿沉渣分析仪UF-1000i尿沉渣分析仪是目前临床分析尿液有形成分较为先进的仪器。该仪器运用半导体激光束照射经过核酸荧光染色后在分析池中形成鞘流样本等，且又结合流式细胞术和电抗原理，最后通过直方图和散射图分析细胞形态。
本研究结果显示UF-1000i尿沉渣分析仪与超高倍显微镜对尿液红细胞检测具有较高的准确性，但两种方法之间在肾小球性血尿和非肾小球性血尿以及混合型血尿的检测中并无显著的差异（P＞0.05）。这可能与两种检测手段的检测原理有关，UF-1000i尿沉渣分析仪采用流式细胞计数原理，依据对尿液中的红细胞的激光散射强度等指标来检测，并结合其它指标、图形等综合分析，当红细胞大量存在尿液中，白细胞数量、白色念珠菌、草酸钙结晶、酵母样细胞等会干扰UF-1000i的分析判断，致使其结果假阳性过高，从而影响诊断的准确性[ ]。而采用超高倍显微镜进行检测则具有更直观，和真实及不易疏漏等优点，是目前常用的检测方法，但显微镜也有其操作繁琐、离心破坏细胞等不利因素，致使其存在检测缺陷[ ]。有研究报道显示，将人工显微镜和UF-1000i分析仪相结合使用，即能克服两种检测方法的缺点，同时能够提高检测的准确性，国内张彩华[ ]等人通过对三种检测手段进行研究显示，单一地使用某种检测方法不能准确判断血尿疾病。国外研究者Vander Zwet WC[ ]等人也对UF-1000i分析仪需结合其它分析仪进行使用，能够达到更好的检测结果，从而为临床提供更准确的依据。Manoni F 等人的研究也证明了UF-1000i与显微镜相结合使用，能够提高血尿疾病的检测结果的准确性。
综上所述，UF-1000i尿沉渣分析仪和超高倍显微镜在对血尿的检测在临床中具有重要意义，但由于各自存在无法弥补的缺点而无法独立使用，需将其结合使用，以最大限度降低误差，提高检验的准确性，进而提高临床治疗效果。
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论文作者:李宁霞,潘红玲
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2015/8/5
标签：血尿论文; 红细胞论文; 显微镜论文; 分析仪论文; 肾小球论文; 尿液论文; 两种论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年6月第6期供稿论文;