（镇江市第四人民医院 江苏 镇江 212001）
【摘要】 目的：探析川崎病应用静脉注射丙种球蛋白治疗的临床疗效。方法：随机选取2012年11月—2016年11月我院收治的川崎病患者64例，分为两组，小剂量组采用1g/(kg·d)丙种球蛋白治疗，大剂量组采用2g/(kg·d)丙种球蛋白治疗，比较分析两组治疗疗效。结果：治疗后，大剂量组CRP、ESR、WBC水平下降程度优于小剂量组，P＜0.05；且大剂量组发热、颈淋巴肿大、黏膜充血消退时间及平均住院天数优于小剂量组，P＜0.05；但两组CAL发生率比较无明显差异，P＞0.05。结论：川崎病应用静脉注射2g/(kg·d)丙种球蛋白治疗的临床疗效确切，可推广。
【关键词】 川崎病;静脉注射;丙种球蛋白;治疗
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0096-02
川崎病是临床常见疾病之一，该病本身属于良性疾病，但其极易引发心血管事件，最威胁到患儿的身心健康及生命安全[1]。本文主要研究川崎病应用静脉注射丙种球蛋白治疗的临床疗效，并总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
从2012年11月—2016年11月期间我院收治的川崎病患者中随机抽取64例作为本次研究对象，根据不同用药剂量进行分组，其中，采用1g/(kg?d)丙种球蛋白治疗的32例为小剂量组，本组男性17例，女性15例；年龄范围为6个月～7岁，平均(3±1.02)岁。另采用2g/(kg?d)丙种球蛋白治疗的32例为大剂量组，本组男性18例，女性14例；年龄范围为7个月～6岁，平均(3±0.94)岁。本次所选研究对象均参照相关疾病诊断标准确诊，研究均经患儿家属签字同意；且两组性别比、年龄对比无统计学的意义，P＞0.05，可对比分析。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均行常规治疗，口服阿司匹林，剂量为45mg/(kg?d)，一日三次；待患儿体温恢复正常后减少剂量至5mg/(kg?d)，一日一次；并按此剂量连续治疗8周。
与此同时，给予小剂量组1g/(kg?d)丙种球蛋白静脉滴注，2h内滴注完毕，连续滴注5d。给予大剂量组2g/(kg?d)丙种球蛋白静脉滴注，2h内滴注完毕，连续滴注5d。
1.3 观察指标
记录治疗前后两组患儿C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞(WBC)等指标；记录两组发热、颈淋巴肿大、黏膜充血、手足肿胀消退时间以及平均住院天数等。同时，根据冠状动脉病变(CAL)分级标准评定两组治疗后CAL的发生情况，其中，轻度：冠状动脉内径增大，但直径在4.0mm以下；中度：冠状动脉呈瘤样表现，呈串珠样或梭囊样扩张，主干直径在4.0～8.0mm之间；重度：冠状动脉内径在8.0mm以上。
1.4 统计学分析
研究数据用统计软件SPSS19.0汇总，计量资料采用(x-±s)表示，当P＜0.05时，比较存在统计学意义。
2.结果
2.1 对比治疗前后两组患儿临床指标变化情况
两组治疗前CRP、ESR、WBC水平比较无明显差异，P＞0.05；两组治疗后CRP、ESR、WBC水平均呈明显下降，且大剂量组下降程度优于小剂量组，比较存在统计学意义，P＜0.05，见表。
表 对比治疗前后两组患儿临床指标变化情况(x-±s)
2.2 对比治疗后两组患儿临床症状、平均住院天数
大剂量组治疗后发热消退时间为(1.42±0.02)d，颈淋巴肿大消退时间为(2.71±0.12)d、黏膜充血消退时间为(2.11±0.43)d、平均住院天数为(9.19±1.83)d，小剂量组治疗后发热消退时间为(3.49±0.17)d，颈淋巴肿大消退时间为(3.45±0.95)d、黏膜充血消退时间为(3.87±0.38)d、平均住院天数为(10.94±1.74)d，比较存在统计学意义，P＜0.05。
2.3 对比治疗后两组患儿CAL发生情况
大剂量组治疗后出现5例CAL，发生率为15.62%；小剂量组治疗后出现6例CAL，发生率为18.75%，组间比较无明显差异，P＞0.05。
3.讨论
川崎病即皮肤黏膜淋巴结综合征，有研究认为，该病患儿血液中单核巨噬细胞易产生大量的炎症细胞，进而引发血管内皮的快速凋亡，造成血管内皮损伤，尤其是冠状动脉内皮的损伤，最终引发相关冠脉心脏病，危及患儿生命。当前，临床上对于川崎病的治疗主要是口服阿司匹林，但此种治疗对于冠脉受损无显著逆转效果。丙种球蛋白能够竞争性地与血管内皮细胞受体结合，进而有效抑制血管内皮炎症反应，阻断内皮受损；加之，该药还能够活化患儿机体内的淋巴细胞，进而减慢血管内皮细胞凋亡[2]。但选择何种剂量丙种球蛋白治疗川崎病，仍是临床研究的重点；本次研究中，采用静脉注射丙种球蛋白的大剂量组，其治疗后CRP、ESR、WBC水平下降程度优于小剂量组，P＜0.05；且大剂量组发热消退、颈淋巴肿大、黏膜充血消退时间及平均住院天数优于小剂量组，P＜0.05；但两组CAL发生率比较无明显差异，P＞0.05；与李土桂等[3]研究结果相符，提示，静脉注射2g/(kg?d)丙种球蛋白有利于中和内毒素与病原体，进而缓解患儿的症状。
综上所述，静脉注射2g/(kg?d)丙种球蛋白治疗川崎病的临床效果显著，有利于促进患儿的康复，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]杨雯.不同时间静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的临床疗效探讨[J].现代实用医学，2014，26(1):65-66.
[2]钱胜，刘波.大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗小儿川崎病的疗效观察[J].吉林医学，2015，36(1):47-48.
[3]李土桂，付四毛，刘玉玲，等.儿童静脉注射丙种球蛋白治疗不敏感川崎病的临床特点及方法研究[J].临床荟萃，2014，29(3):327-329.
论文作者:张瑜
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第34期
论文发表时间:2018/1/6
标签：球蛋白论文; 静脉注射论文; 两组论文; 川崎论文; 患儿论文; 内皮论文; 大剂量论文; 《医药前沿》2017年11月第34期论文;