湖南省怀化市通道县妇幼保健院检验科
摘要：目的 分析孕妇产前梅毒的感染情况，探讨产前梅毒血清学检测的必要性。方法 采用TRUST法对产检标本进行初筛，初筛阳性标本采用TPPA法进行确诊，对3年的检测结果进行分析。结果 3年共检测标本3125例，其中阳性标本115例，阳性率3.68%；其中显性感染27例，隐性感染88例，隐性感染者明显多于显性感染者，2者比较差异具有统计学意义（（X2=64.71，p<0.05）；其中2011年检出阳性标本34例，2012年检出阳性标本37例，2013年检出标本44例，阳性率分别为3.54%，3.29%，3.89%，3年检测结果比较，差异不具有统计学意义（X2=0.60，p>0.05）。结论 非常有必要对孕妇进行梅毒血清学检测，及时发现梅毒感染患者，尽早采取预防措施。
关键词：梅毒螺旋体；孕妇；结果分析
梅毒是梅毒螺旋体感染人体后引起的一种性传播疾病，可以损害人体多个器官多个系统，临床表现多样化，严重者可以危及生命[1]。梅毒的病程一般可以分为三期，一期、二期及三期梅毒，我们通常说的早期梅毒是指第一期和第二期梅毒，即病期在2年以内的梅毒感染。目前多采用四环素、青霉素、阿奇霉素、红霉素等治疗梅毒[2]。梅毒可以通过胎盘引起胎儿感染，造成死胎、早产等不良影响。我们对2011 年1月至2013年12月在我院产检的3125例孕妇进行了产前梅毒血清学检测，现报道如下。
1 研究资料与研究方法
1.1一般资料 以2011 年1月至2013年12月在我院产检的3125例孕妇作为研究对象，龄19～45岁，平均（31.6±5.20）岁，所有患者的职业分布、身体健康程度、经济收入等无显著差异。
1.2标本采集 所有研究对象均空腹采集静脉血3-5ml，分离血清后进行检测，标本无明显溶血、血脂及黄疸。
1.3检测试剂 TRUST试剂由北京万泰生物药业股份有限公司生产，TPPA试剂由日本富士瑞比欧株式会社生产，所有操作均严格按照试剂说明书要求进行，有效期内使用。
1.4质量控制 所有操作均由有经验的实验人员完成，每次实验均加入阴性对照和阳性对照同时进行检测。
1.5诊断标准 所有患者均符合卫生部最新的《梅毒诊断标准》（WS273-2007）中关于早期梅毒的诊断标准：在流行病学上有多个性伴，存在不安全性行为，或者性伴有梅毒感染史，或者有输入梅毒感染者血液的输血史；可有一期梅毒，病期在2年内；非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性（TRUST试验阳性，且滴度≥1∶8）；梅毒螺旋体抗原血清试验阳性（TPPA）或者暗视野查见梅毒螺旋体。
1.6 统计学处理 数据采用WPS表格2013进行数据录入，采用SPSS17.0进行统计分析，计数资料使用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
3年共检测标本3125例，其中阳性标本115例，阳性率3.68%；其中显性感染27例，隐性感染88例，隐性感染者明显多于显性感染者，2者比较差异具有统计学意义（（X2=64.71，p<0.05）；其中2011年检出阳性标本34例，2012年检出阳性标本37例，2013年检出标本44例，阳性率分别为3.54%，3.29%，3.89%，3年检测结果比较，差异不具有统计学意义（X2=0.60，p>0.05）。具体检测结果见表1。
3 讨论
据统计梅毒的发病率每年逐渐上升，2013年的梅毒报告病例数在我国甲乙类传染病报告中位居第三，说明必须要加强梅毒的治疗及控制[3]。梅毒主要是由梅毒螺旋体感染引起的全身性传染病，梅毒具有传染性强、危害性大的特点，它不仅会严重影响患者的身体健康，更加会波及患者的心理健康，甚至会影响患者家庭的稳定与和谐[4]。梅毒可以通过性接触传播和胎盘垂直传播，孕妇在怀孕期间或者怀孕之前感染梅毒，则会出现流产、死胎、胎儿水肿、围生儿死亡或者新生儿先天感染等严重后果[5]。孕妇如果在怀孕期间将梅毒传染给胎儿，会影响到胎儿全身多个器官的生长发育。有研究报道[6]证实，目前孕妇感染梅毒多为隐性感染.本研究也证实了这个观点，本研究发现显性感染27例，隐性感染88例，隐性感染者明显多于显性感染者，2者比较差异具有统计学意义（p<0.05）。孕妇如果呈隐性感染状态，则临床医生较难发现给予诊断并给予积极的治疗，对于呈隐性感染状态的孕妇，必须完全依靠血清学检测结果来确诊。所以梅毒血清学检查是诊断妊娠时期梅毒的主要方法。孕妇在生产过程中，如果患有梅毒则可能感染医务人员，因此也有必要对所有孕妇在产前进行梅毒检查有很重要的价值。本研究发现2011年-2013年孕妇梅毒的阳性率分别为3.54%，3.29%，3.89%，3年检测结果比较，差异不具有统计学意义（p>0.05），说明我县孕妇的梅毒感染发病情况目前还处于稳定状态，没有出现爆发增长的情况。
参考文献：
[1]张尚民，张荣娜.妊娠梅毒192例临床分析[J].中华妇产科杂志，2004，39：682.
[2]刘丝荪，易为民.梅毒螺旋体感染与围产儿预后[J].中国实用妇科与产科杂志，2005，21（2）：347.
[3]林月圆.TPPA 和TRUST在梅毒诊断中的价值与临床相关问题.放射免疫学杂志，2009，22（3）：296.
[4]陈红霞．肿瘤患者与老年患者的TPPA 假阳性分析.江西医学检验，2007，25（3）：288.
[5]蒲荣.梅毒9900例患者流行病学及血清学检测结果分析[J].中国皮肤性病学杂志，2009，23（1）：38-39.
[6]陈灵敏，李长如，周海星，等.梅毒血清学检测方法的分析[J].检验医学与临床，2010，7（18）：1996－1997．
论文作者:戴进雄
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/10
标签：梅毒论文; 标本论文; 阳性论文; 孕妇论文; 血清学论文; 螺旋体论文; 隐性论文; 《健康世界》2015年1期论文;