江西省鹰潭市人民医院 江西鹰潭 335000
摘要：目的：在急性脑出血患者中观察血浆D-二聚体的变化并分析血浆D-二聚体的临床应用价值。方法：选择急性脑出血患者，患者例数30例（研究组），选择时间：2013年7月~2017年7月，同期选择脑出血量在20ml之下的30例作为对照组；所有研究人员均测定血浆D-二聚体。经SPSS21.0系统分析组间的血浆D-二聚体水平。结果：研究组的血浆D-二聚体水平（4h：1.56±0.71 mg/L、6h：1.97±1.23 mg/L）经SPSS21.0系统分析发现数据明显高于对照组，P＜0.05，差异显著；脑出血量在30ml之上（包括30ml）患者的血浆D-二聚体水平（4h：1.71±0.73 mg/L、6h：2.31±1.24）明显高于存在脑出血量20~30ml之间的患者，P＜0.05，差异显著。结论：血浆D-二聚体有利于监测急性脑出血患者的病情变化，会随着患者的病情加重而出现升高迹象。
关键词：血浆D-二聚体；急性脑出血；临床应用；监测价值
血浆D-二聚体属于继发性纤溶症的临床指标，指标具有显著的特异性，能够产生特异性降解产物；在正常生理状态下可以保持凝血、抗凝和纤溶活性之间的平衡性，当出现脑出血情况时，会对周围的脑组织进行机械性压迫，其损伤组织会对外源性凝血系统有效激发并将组织因子迅速释放，会大大增强凝血系统中的活性，防止血栓形成。脑出血患者存在异常的凝血、纤溶功能是其特性。本文在急性脑出血患者中观察血浆D-二聚体的变化并分析血浆D-二聚体的临床应用价值。
1.资料、方法
1.1资料
选择急性脑出血患者，患者例数30例（研究组），选择时间：2013年7月~2017年7月，同期选择脑出血量在20ml之下的30例作为对照组。
研究组：组内急性脑出血患者30例中有男性16例，女性14例；年龄53~73岁，平均（63.36±5.17）岁，其中，存在脑出血量在30ml之上（包括30ml）的患者17例、存在脑出血量20~30ml之间的患者13例；组内患者均有意识障碍或者神经功能障碍。
对照组：组内30例患者中有男性17例，女性13例；年龄52~74岁，平均（63.43±5.09）岁；组内患者脑出血量均在20ml之下，且神志清楚，无明显神经功能障碍。
经SPSS21.0系统分析组间的基线资料数据指标（除病情指标外），P＞0.05，无差异。
1.2方法
所有研究人员均测定血浆D-二聚体。
患者在入院之后，对其肘静脉血液进行采集，应用枸缘酸钠进行抗凝处理（1：9），剂量2ml，经离心10分钟，转速35000r，将血浆分离后测得血浆D-二聚体[1]；采用全自动生化分析仪器进行检测，使用试剂应用血浆D-二聚体的专用试剂盒和血浆D-二聚体质控品进行检测[2-3]。
1.3观察项目
经SPSS21.0系统分析组间的血浆D-二聚体水平。
1.4数据处理
统计学处理版本是SPSS21.0系统，观察项目涉及计量资料，其中，计数资料涉及组间卡方检验，P＜0.05则差异显著。
2.结果
2.1 组间的血浆D-二聚体水平数据结果
研究组的血浆D-二聚体水平（4h：1.56±0.71 mg/L、6h：1.97±1.23 mg/L）经SPSS21.0系统分析发现数据明显高于对照组（4h：0.46±0.13mg/L、6h：0.47±0.13mg/L），P＜0.05，差异显著。
见表1
2.2 不同脑出血量患者的血浆D-二聚体水平数据结果
脑出血量在30ml之上（包括30ml）患者的血浆D-二聚体水平（4h：1.71±0.73 mg/L、6h：2.31±1.24 mg/L）明显高于存在脑出血量20~30ml之间的患者（4h：1.49±0.71mg/L、6h：1.87±1.12 mg/L），P＜0.05，差异显著。
见表2
3.讨论
导致脑出血的病因多样化，大多数患者是由于血管破裂所致（高血压小动脉发生硬化情况），急性脑出血患者具有极高的致死率和致残率，需要及时对患者的病情变化进行监测；在正常人的外周血液中血浆D-二聚体水平极低，若发生血浆D-二聚体升高则代表机体内部的纤溶活性增强、凝血酶增多，且指标具有较高的特异性；众多研究资料显示，当患者出现脑出血情况后，其血液水平会呈现出高凝状态，致使血浆D-二聚体水平上升，因此，血浆D-二聚体水平能够作为判断脑出血程度的有效临床检测指标[4-5]。
结合数据：研究组的血浆D-二聚体水平（4h：1.56±0.71 mg/L、6h：1.97±1.23 mg/L）经SPSS21.0系统分析发现数据明显高于对照组，P＜0.05，差异显著；脑出血量在30ml之上（包括30ml）患者的血浆D-二聚体水平（4h：1.71±0.73 mg/L、6h：2.31±1.24）明显高于存在脑出血量20~30ml之间的患者，P＜0.05，差异显著；由此可见，血浆D-二聚体有利于监测急性脑出血患者的病情变化，会随着患者的病情加重而出现升高迹象。
参考文献：
[1]王序.高压氧治疗对高血压脑出血术后患者血浆凝血酶及 D-二聚体的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（12）：67-68.
[2]张亚丽.醒脑静注射液对急性脑出血患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平的影响[J].临床心身疾病杂志，2016，22（S1）：352-353.
[3]屈波.血浆D-二聚体水平与高血压脑出血病情变化的相关性分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（14）：111-112.
[4]胡耀芬.微创锥颅术联合活血化瘀法治疗高血压脑出血疗效及对血浆D-二聚体及血浆神经元特异性烯醇化酶的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（16）：1787-1789.
[5]高玉芳，赵联营.血浆D-二聚体检测在急性脑出血中的临床价值[J].国际检验医学杂志，2015，36（6）：721-722.
论文作者:陈志
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/6
标签：血浆论文; 脑出血论文; 患者论文; 水平论文; 高于论文; 病情论文; 差异论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;