摘要：目的探讨中药热敷疗法对妇科手术后病患腰痛的临床疗效，指导临床应用。方法选取我院2013 年2 月～2015 年2 月间收治的120例腰硬联合麻醉下妇科术后的腰痛患者为研究对象。将所有患者按照随机盲法原则，分为常规护理组、普通热敷组和中药热敷组，各40 例，分别评价临床疗效。结果常规护理组显效2 例，有效12 例，无效26 例，有效率为35.0%；普通热敷组显效5 例，有效19 例，无效16 例，有效率为60.0%；中药热敷疗组显效31 例，有效6 例，无效3 例，有效率为92.5%。其中中药热敷组的总有效率优于常规护理组和普通热敷组，且差异显著（P＜0.05）。结论中药热敷疗法通过温热刺激及吴茱萸和白芥子药物渗透的双重效应直接作用于患者局部，具有局部治疗、简便、起效迅速、无创无痛且价格低廉等优点，患者易于接受，具有较大的临床推广价值。
关键词：中药热敷疗法；妇科手术；腰痛；临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0191-02
腰痛是妇科领域的腰硬联合麻醉(CSEA)的常见并发症，腰部硬膜外麻醉后引起的腰痛发生率就达到30%，延缓患者术后恢复进程，严重威胁病人的身心健康和工作、生活质量［1］。目前，针对术后腰痛的治疗方法各种各样，但均存在一定的局限性，例如物理疗法需要的设备，价格昂贵，增加了患者的经济负担；肌注或口服抗炎镇痛药，会对呼吸、内分泌以及消化系统等产生副作用，因而严重制约着在临床上的应用。中药热敷疗法凭借着价廉、副作用小、直达病所、速效等优点，在临床治疗腰硬联合麻醉下妇科术后腰痛上具有较大的应用价值。本研究通过以我院腰硬联合麻醉下妇科术后的腰痛患者为研究对象，进行临床观察，评价中药热敷疗法对妇科手术后病患腰痛的临床疗效，现具体报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年2月～2015年2月间收治的120例腰硬联合麻醉下妇科术后的腰痛患者为研究对象，年龄18～68岁，平均年龄（46.5±7.8）岁。纳入研究对象的所有患者局部皮肤无破损，无慢性腰痛、腰椎间盘突出、合并引起腰痛等腰部疾病，本研究在患者及家属知情同意下进行。所有患者在年龄、病情、病程及临床症状等一般资料方面经统计学检验，无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法将所有患者按照随机盲法原则，分为常规护理组、普通热敷组和中药热敷组，各40例。
常规护理组：给予患者腰硬联合麻醉术后常规护理，取舒适体位，去枕平卧，6～8小时后鼓励患者在床上简单活动。
普通热敷组：在常规护理基础上，给予患者普通热水袋，表面温度45℃敷腰，每次热敷20分钟，每天上、下午各1次，连续治疗 3天为1疗程。
中药热敷组：在常规护理基础上，给予患者中药热敷腰部，表面温度45℃敷腰，每次热敷20分钟，每天上、下午各1次，连续治疗3天为1疗程。中药热敷袋具体制作方法：将120g吴茱萸和180g白芥子均匀混合，放入布袋中，缝口。治疗前置中药热敷袋于恒温煲中加热，至表面温度为45℃［2］。
1.3 疗效评价根据患者的临床症状和腰痛改善等情况，将治疗效果分为3个等级：显效、有效、无效。（1）显效：患者腰痛消失，可以自如活动；（2）有效：患者腰痛减轻，腰部功能得到改善；（3）无效：患者腰痛无好转或有不同程度的病情加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法采用SPSS19.0版软件处理数据，计量资料以均数标准差（ ）表示，均数比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2.结果常规护理组、普通热敷组及中药热敷组三种治疗方法对腰硬联麻妇产科术后腰痛患者的临床疗效结果显示，常规护理组显效2例，有效12例，无效26例，有效率为35.0%；普通热敷组显效5例，有效19例，无效16例，有效率为60.0%；中药热敷疗组显效31例，有效6例，无效3例，有效率为92.5%。其中中药热敷组的总有效率优于常规护理组和普通热敷组，且差异显著（P＜0.05）。
表1. 三组患者临床疗效比较（n%）
3.讨论中医认为，妇女以血为本，术后损伤出血，溢于脉外而成癖，滞留腰部，导致妇女经络不通，而“不通则痛”、“通则不痛”，因此妇科术后常有腰痛的并发症。热敷可以使患者局部皮肤温度升高，皮肤毛细血管扩张，肌肉放松，因而局部至全身的血液循环得到改善。此外，温热刺激还能促进机体各新陈代谢，对多种炎症反应均有良好的疗效，温热刺激还能够安定患者情绪，改善运动神经功能，提高痛闭。
医经所谓“寒者温之”，治以辛温之品，便可化湿通络止痛，本研究采用的中药热敷中，吴茱萸和白芥子均属辛温之品，具有通络止痛、散寒行气之功效。利用热敷疗法与药物渗透的有机结合，使药物直接作用在患处，加速患者局部血液循环，起到活血化疲，行气止痛，缓解肌肉紧张和局部痉挛从而达到治疗目的［3］。本研究采用常规护理组、普通热敷组及中药热敷组三种治疗方法对腰硬联麻妇产科术后腰痛患者治疗，研究结果表明中药热敷组的总有效率优于常规护理组和普通热敷组，且差异显著（P<0.05）。
中药热敷疗法通过温热刺激及吴茱萸和白芥子药物渗透的双重效应直接作用于患者局部，具有局部治疗、简便、起效迅速、无创无痛且价格低廉等优点，患者易于接受，具有较大的临床推广价值。
参考文献[1] 沈丽华.中药热奄包促进妇产科术后患者快速康复的疗效观察［J］. 中国医药指南,2015,02:215-216.[2] 叶淑华. 中药热敷治疗妇科术后腰痛的临床观察及护理［A］.中国中西医结合学会.全国中西医结合围手术期研究新进展学习班暨第三届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会论文集［C］.中国中西医结合学会:2008,02:355-356.[3] 魏小然. 中药热敷疗法治疗颈肩腰腿痛的护理体会［J］.中国社区医师(医学专业),2012,22:344.
论文作者:曹晓春
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
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