邹 萌（毕节市中医院 贵州 毕节 551700）
摘要：目的：探究超声检查对小儿阑尾炎的诊断及分型意义。方法：选取2014 年1 月到2014 年12 月于我院就诊的阑尾炎患儿共96 例，这些阑尾炎患儿均经过超声检查，之后对声像图所显示出的特征进行分析，接着进行分型，最后对照分析手术情况和病理结果。结果：全部患儿都经过了手术及病理确认，超声诊断符合率为98.96%，其中单纯性阑尾炎超声诊断符合率为88.89%；化脓性阑尾炎超声诊断符合率为95.74%；坏疽性阑尾炎超声诊断符合率为72.22%；阑尾脓肿超声诊断符合率为100%。结论：超声检查对小儿阑尾炎的诊断及分型意义重大，值得运用在对阑尾炎患儿的诊断上。
关键词：超声检查；小儿；阑尾炎；诊断；分型【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0206-02
本次研究的主要目的是探究超声检查对小儿阑尾炎的诊断及分型意义，选取2014 年1 月到2014 年12 月于我院就诊的阑尾炎患儿共96 例，作为本次研究的对象，这些患儿经过超声检查确诊，分析其声像图特征并分型，对手术情况和病理结果进行分析，其具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取于2014 年1 月到2014 年12 月于我院就诊的阑尾炎患儿共96 例为研究对象，本文选取对象均经过超声检查后确诊为阑尾炎患儿，其最明显的症状就是腹痛或腹胀，也有不同程度地发热产生。
其中男性患儿51 例，女性患儿45 例，患儿年龄1.7-16 岁，平均年龄（9.7±5.3）岁。
1.2 治疗方法所有患者在在超声分型诊断之前都进行常规的病史询问，并对腹部进行一定的触诊。患儿在检查过程中保持仰卧，首先在右下腹显示回盲部及升结肠，紧接着探头慢慢移至盲肠末端，这时把探头慢慢的旋转，在成扇形的面积内不断扫描，直到阑尾的图像显现出来，随后对阑尾的尾部结构和周围的状况及回声现象进行观察，测量并记录阑尾的大小、阑尾壁的厚度、腹腔积液的范围、肠系膜淋巴结大小等，如果有必要，对阑尾内部血流信号通过彩色多普勒血流显像(CDFI)来观察检测。若存在的肠气较多，则增加探头的压力。
如果在右下腹还没有探测到阑尾的存在，可以把探测范围扩大到盆腔、右上腹和腹膜后，对于可能存在的异位阑尾进行排查［1］。
所有患儿在接受超声分型诊断期间，均没有患其他病，在患儿接受超声分型诊断之后，观察两组患者诊断效果。
1.3 统计学方法对上述所有患儿各项记录数据进行分类和汇总处理，计算超声诊断符合率，分析后探讨超声分型检查的意义。
2 结果2.1 患儿超声分型诊断符合率结果分析所有患儿通过超声诊断后，其中有92 例患儿超声确诊为阑尾炎，并且保证都与手术结果一致；其中3 例患儿超声确诊为阑尾炎可疑；其中误诊1 例为原发性腹膜炎，超声诊断符合率为98.96%。下图为各种类型阑尾炎经过超声诊断后的符合率结果。
表1 患儿超声分型诊断符合率结果
3 讨论对小儿存在的阑尾炎很难确诊，由于有的小儿年龄较小无法口头说出腹痛的感觉，也没有明显的体征表现，所以要做出准确的诊断必须经过很长时间的观察。由于得病患者的死亡率较高,所以一般医生都建议在早期进行阑尾切除术，但是结果却有一定比率的假阳性。现阶段出现了很多高分辨率的超声仪，超声检查在小儿阑尾炎的诊断方面已经逐渐普及。利用超声检查不仅能保持较高的敏感性和特异性，而且能降低假阳性的比率［2］。
在本次研究中，选取2014 年1 月到2014 年12 月于我院就诊的阑尾炎患儿共96 例，这些阑尾炎患儿均经过超声检查，之后对声像图所显示出的特征进行分析，接着进行分型，最后对照分析手术情况和病理结果。结果得出超声诊断符合率为98.96%，其中单纯性阑尾炎超声诊断符合率为88.89%；化脓性阑尾炎超声诊断符合率为95.74%；坏疽性阑尾炎超声诊断符合率为72.22%；阑尾脓肿超声诊断符合率为100%。
利用超声诊断最明显的特征就是阑尾增粗，还能增强浆膜回声、不是光滑的、黏膜是毛糙的、回声会中断、不存在阑尾蠕动的现象，只有在个别早期单纯性的阑尾会有蠕动的状况。如果患儿存在肥胖、异位阑尾、严重的阑尾结肠后位并肠胀气等，需要改变探头的频率，不断变更体位，不断地扫描，还可以对探头进行施加压力，在采取一系列的补救措施之后还是没有出现满意的阑尾炎图像的时候就需要通过间接的征象来进行诊断［3］。
利用超声能有效的对小儿阑尾炎进行病理分析。单纯性阑尾炎的表现为：阑尾肿胀程度小、浅表的黏膜和黏膜下层容易出现病变、部分黏膜有脱落的现象且在浅层表面有溃疡的状况。声像图显示出黏膜水肿程度增大、黏膜毛糙、回声停止但层次依然清晰明确。化脓性阑尾炎的表现为：阑尾肿胀程度高、黏膜水肿也比较严重、溃疡的面积扩大，很多纤维素依附在浆膜周围。在阑尾的内腔随着压力的提高使得阑尾周围出现很多炎性渗出物。声像图显示出阑尾肿胀程度高、有明显的张力、不断增强的浆膜的回声、比较明显的回声停止、在阑尾内腔的液暗区比较多同样没有一定的透声、没有明显的层次且与周围的介质之间有明显的界限［4］。
综上所述，在对阑尾炎患儿进行诊断的过程中值得运用超声检查，对于超声结果是成立的情况下能看到明显的阑尾炎征象。对于诊断符合率可以明显的得出单纯性阑尾炎和坏疽性阑尾炎的符合率低于化脓性阑尾炎，这种情况的出现可能是由于超声检查和手术时间安排之间的时间长短的影响，所以有些单纯性的阑尾炎有转为严重型的可能。
参考文献：[1] 蒋海燕,许云峰,胡慧勇,王海荣,朱慧毅,唐文娟.超声及CT 检查对小儿急性阑尾炎的诊断价值［J］.中国临床医学,2013,02:199-201.[2] 陈秋妍,张建飞,张巧仪,罗建华.超声检查在小儿阑尾炎临床诊断中的应用［J］.中国民康医学,2014,16:54-56.[3] 丁雪丽,宋天舒,刘海飞,梁晓璐.小儿急性阑尾炎的声像图分析［J］.中外妇儿健康,2011,05:61-62.[4] 张秋萍,孙宁,司凤荣.小儿急性阑尾炎的超声诊断［J］.医学理论与实践,2009,05:583-585.
论文作者:邹萌
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
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