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【摘要】目的：对比剖宫产术腰硬联合麻醉应用罗哌卡因与布比卡因引起的血流动力学变化差异。方法：选取2017年9月至2018年3月接收的剖宫产产妇74例进行临床研究，按照入院登记簿将产妇分为观察组和对照组。两组均接受腰硬联合麻醉，其中对照组应用布比卡因，观察组应用罗哌卡因，统计两组血流动力学改变情况、麻醉效果并评价其用药安全性。结果：麻醉后，两组收缩压、平均动脉压均改变明显，但观察组变化幅度较对照组小(P＜0.05)；观察组感觉平面和运动阻滞起效时间较对照组长，维持时间较对照组短(P＜0.05)；观察组不良反应发生率为16.22%，与对照组的18.92%比较差异不明显(P＞0.05)。结论：剖宫产术腰硬联合麻醉应用罗哌卡因与布比卡因均可取得满意的麻醉效果且不良反应发生风险较低，与布比卡因对比，罗哌卡因对病患血流动力学的影响更小，可加快病患意识苏醒和运动功能恢复。
【关键词】罗哌卡因；布比卡因；腰硬联合麻醉；效果差异
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0154-02
剖宫产术是一种辅助产妇分娩的产科常用术式，为达到镇静、镇痛目的，术前需要为产妇行麻醉处理，而腰硬联合麻醉的应用较为普遍。为对比剖宫产术腰硬联合麻醉中罗哌卡因与布比卡因的应用效果差异，本院开展了临床研究。现报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取2017年9月至2018年3月接收的剖宫产产妇74例进行临床研究，入选者年龄为20～38岁，中位年龄为29岁，体质量指数平均为（23.02±2.97）kg·m-2。按照入院登记簿将产妇分为观察组和对照组，37例为一组，对比两组年龄、体质量、心率、收缩压、平均动脉压等基线资料未见明显差异（P＞0.05）。所有产妇均具备剖宫产手术指征，未有研究用药过敏反应。
1.2 方法
1.2.1对照组 将患者安全转移至手术室，连接心电图机等生命体征监护设备，常规检测心率、血压、脉搏、瞳孔等体征变化情况；准备500ml复方乳酸钠注射液，视患者体温选择是否提前加热药液，经静脉为患者快速滴注，以防治其体液、电解质、酸碱失衡。改体位为左侧卧位，探寻患者腰椎L2～3间隙，刺入穿刺针待见脑脊液外泄，即可注入1.5ml浓度为0.75%的布比卡因山东华鲁制药有限公司，国药准字H37022106）至蛛网膜下腔。
1.2.2观察组 麻醉前干预同对照组，待见脑脊液后，将1.5ml浓度为0.75%的罗哌卡因（齐鲁制药有限公司，国药准字H20052716）注入蛛网膜下腔。
1.3 观察指标
对比两组麻醉前和麻醉后不同时段血流动力学指标（心率、平均动脉压、收缩压）水平、麻醉效果（感觉平面和运动阻滞起效和维持时间）以及麻醉用药安全性（以不良反应发生率为评判依据）。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比麻醉前后两组血流动力学指标，见表1。
2.2 对比两组麻醉效果
观察组和对照组感觉平面阻滞起效时间分别为（66.43±6.45）s、（61.85±5.33）s，维持时间分别为（112.70±10.37）min、（128.37±17.38）min；观察组和对照组运动阻滞起效时间分别为（176.40±17.83）s、（154.39±19.37）s，维持时间分别为（165.33±20.18）min、（257.49±25.27）min。两组各指标对比差异显著（P＜0.05）。
2.3 两组麻醉用药安全性对比
观察组2例低血压，呼吸困难、头疼、寒战、低心率者各有1例，不良反应发生率为16.22%，对照组3例呼吸困难，低心率、寒战、低血压、头疼者各1例，不良反应发生率为18.92%，两组对比差异不明显（P＞0.05）。
3.讨论
罗哌卡因是临床常用局部麻醉药物，能够有效阻断神经兴奋、传导，具有感觉平面和运动阻滞分离的特性。布比卡因被广泛应用于浸润麻醉处理中，神经传导阻滞效果明显。在本次研究中，我们分别采用罗哌卡因、布比卡因为观察组和对照组进行麻醉处理，结果显示，麻醉后，两组收缩压、平均动脉压均改变明显，但观察组变化幅度较对照组小（P＜0.05），提示罗哌卡因对血流动力学的影响较小。观察组感觉平面和运动阻滞起效时间较对照组长，维持时间较对照组短（P＜0.05），提示罗哌卡因更利于术后运动功能的快速恢复。两组不良反应差异不明显（P＞0.05），表明罗哌卡因与布比卡因用药安全可靠。本研究结果与张莉红等人的研究结论基本相符[1]，再次证实了罗哌卡因的优越性。
综上所述，剖宫产术腰硬联合麻醉应用罗哌卡因与布比卡因均可取得满意的麻醉效果且不良反应发生风险较低，与布比卡因对比，罗哌卡因对病患血流动力学的影响更小，可加快病患意识苏醒和运动功能恢复。
【参考文献】
[1]张莉红,赵志丹.罗哌卡因和布比卡因对腰硬联合麻醉剖宫产产妇血流动力学的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(17):4275-4277.
论文作者:柯雪
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/6
标签：卡因论文; 对照组论文; 两组论文; 动力学论文; 产妇论文; 脉压论文; 差异论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;