（华中科技大学同济医学院护理学系 湖北 武汉 430043）
【摘要】目的：了解医学生实习期间职业伤害的现状，以及对就业选择的影响。方法：调查某大学医学院2014年应届本科毕业生204名。结果：实习生在实习期间经历多种伤害事件，遭受过言语暴力和肢体冲突的有37.3%和4.4%；职业暴露99例次，职业暴露率48.53%；23.5%报告关节肌肉疼痛；而实习期间经历的职业伤害事件，并不影响实习生的就业去向（P>0.05）。结论：学校和医院应营造良好的实习环境，结合专业思想教育，提升学生对专业的认同和荣誉感。
【关键词】职业伤害；医学生；就业去向
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0085-02
A Study on occupational injury and employment choice survey LiuYijuan, Wang Binghua,Wu Mei ,Li Yang, Zhang Keke
Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology, Hubei Province,Wuhan 430030,China
【Abstract】Objective To understand the current situation of medical students’ internship occupational injuries, and influence on the employment choice.Methods To investigate a university school of medicine undergraduate students for last year, 204.Results The intern during the internship experience a variety of injuries, suffered verbal violence and physical conflict with 37.3% and 37.3%;Occupational exposure in 99 cases, occupational exposure rate 48.53%;23.5% reportpain of joint and muscle;During my practice and experience of occupational injuries, does not affect interns employmentchoice (P> 0.05).Conclusion University and hospitals should create a good environment, combined with the specialized ideological education,enhance students' professional identity and sense of honor.
【Key words】Occupational injury; Medical students; Choice of employment
近年来，我国医疗场所的暴力事件日益增多，使得医疗行业从业环境恶化。医学实习生除了遭受职业暴露的风险外，还面临实习场所暴力的威胁，某些极端事例中甚至导致了实习生伤亡。而临床实习是医学生全面了解专业情况，实际体验未来职场环境的重要阶段。调查医学生实习期间的职业伤害事件，分析其与医学生就业去向的关系，可以帮助改进教学工作，并做好专业思想教育。
1.对象与方法
1.1研究对象
2014年某大学医学院的应届本科毕业生，包括所有的护理专业本科生，以及以宿舍为单位随机抽取的50%其它医学类专业的本科实习生，在实习结束后毕业离校前进行问卷调查。调查采取匿名原则，共发放问卷217份，包括护理、临床医学、中西医、口腔和医学检验专业。其中男生68名，女生136名；实习地点均为该校附属的两所三级甲等综合医院，A医院实习的111人，B医院实习93人。
1.2采用问卷调查法进行调查
在参考文献基础上，自行设计问卷。问卷包括一般资料、就业去向、职业暴露、实习场所暴力和工作相关的关节肌肉疼痛情况5大部分。
1.3统计分析
数据使用epidata3.1进行资料录入，SPSS17.0进行统计分析，计数资料采用构成比分析，组间比较采用χ2分析。
2.结果
2.1本科层次医学类专业毕业后去向
将就业去向分为读研深造、医院工作和临床无关工作学习三类。204人中继续读研深造的占比最高，为107人（52.5%）；医院工作的有48人（23.5%）；与临床工作无关的工作或学习的有49人（24%）。其中读研的男生比例较女生高，但数据分析无统计学差异（χ2=2.965，P=0.085）；从专业类别来看，从事医生工作的专业，包括临床、口腔和中西医三个专业，读研的比例高于护理专业（χ2=45.873，P=0.000）；以是否放弃医学临床工作或学习划分，实习生就业数据见表1。
表1 不同专业就业去向比较（人）
2.2医学生遭受实习场所暴力的情况
本次参与调查的204人中，目睹实习场所发生医患冲突者161人，占78.9%；遭遇过言语谩骂威胁的有76人，占37.3%；遭受过肢体冲突，如拉扯推搡等9人，占4.4%；临床医学专业遭遇的言语伤害较其它专业少，差异有统计学意义（χ2=9.952，P=0.041）;在肢体冲突和目睹实习场所医患冲突方面，各专业间无统计学差异（P>0.05）。上述数据在两所实习医院之间无统计学差异（P>0.05）。
2.3医学实习生的职业暴露情况
被调查者中，发生过职业暴露者53名（32.84%），职业暴露例次99次，职业暴露率48.53%。其中护理和口腔专业发生血源性锐器伤的例数高于其它专业（χ2=15.796，P=0.003）；不同专业、男女以及实习医院在职业暴露总例数上无显著差异（P=0.240，P=0.214，P=0.218）。
2.4医学实习生工作相关的关节肌肉疼痛情况
共有48人（23.5%）报告有各种关节疼痛及肌肉拉伤，其中22人（45.8%）诉有腰背部疼痛，13人（27.1%）膝关节，8人（16.7%）肩关节，7人（14.6%）颈关节，4人（8.3%）踝关节扭伤或疼痛。
2.5职业伤害与医学生就业去向的关系
职业伤害与医学生就业去向的关系见表2。
表2 职业伤害事件与医学生就业去向的关系（人）
*使用Fisher确切概率法
3.讨论
3.1多方协作营造良好的实习环境
从医学生实习场所暴力、职业暴露和身体损伤情况看，临床实习环境存在诸多风险。大部分实习生都目睹过医患冲突，反映出了医患关系的恶化。但与医务人员的研究相比[1-3]，实习生遭受的暴力事件较少，数据仅为医务人员，特别是低年资医务人员的一半。原因可能是实习生需要在带教老师的指导下工作，很少独立处理突发事件，另外，实习医院及带教老师也对实习生给予了适当的保护和引导。针对这些问题，医院应注意实习环境的安全，营造良好的实习环境，学校则应加强医学生在医患关系处理方面的训练，如沟通技巧，法律知识等。
3.2正确引导医学生的专业价值观
医学专业整体选择读研的比例高，放弃原有专业的比例不高，提示医学的专业性强，医学生对医学专业认同感较高。但与临床医学等专业相比，护理专业的本科生放弃原有专业就业和学习的比例高，提示护理专业本科生的认同感较其它医学专业低。数据显示，实习期间经历的职业伤害事件在就业去向上没有区别，提示医学生的就业决策并不受某次或某几次的职业伤害事件的简单影响。这提示我们，在进行专业思想教育时也不可能一蹴而就，而更应细水长流，将专业思想融入教学的方方面面。
4.结论
实习是医学生实际体验未来职场环境的重要阶段，学校和医院应营造良好的实习环境，结合专业思想教育，提升学生对专业的认同和荣誉感。
【参考文献】
[1] 谷秉红，潘秀芳，孙宏玉等.不同科室护士遭受工作场所暴力调查分析[J].护理学杂志,2010(07):12-14.
[2] 陈奇策.温州市两所综合性医院医务人员工作场所暴力现状的调查分析[D]. 安徽医科大学,2012.
[3] 赵鑫，陈冬勤，唐兆芳等.苏州地区三级综合医院护士遭受工作场所暴力的现状调查[J].中华现代护理杂志,2012,18(5):505-508.
论文作者:刘以娟,王冰花,吴梅,利洋,张可可
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/27
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