陆燕春 唐玉斌
喀什地区第一人民医院呼吸二科844000
【摘要】目的：探析家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重的临床效果。方法：选择慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者70例为研究对象，随机将其分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组在此基础上，再给予家庭无创呼吸机联合治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。结果：治疗前，两组的PaCO2、pH、SaO2以及PaO2等各项血气分析指标比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，相比较对照组而言，观察组的两组的PaCO2、pH、SaO2以及PaO2等各项血气分析指标改善明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时，两组在气管插管率和死亡率方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者家庭无创呼吸机治疗，可以降低气管插管率和死亡率，有助于改善患者预后。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭、家庭无创呼吸机
慢性阻塞性肺疾病作为气流受限性的一种慢性疾病，临床特征以不完全可逆和进行性为主，容易使呼吸道反复感染，使呼吸肌疲劳和气道阻塞进一步加重，从而诱发呼吸性酸中毒、CO2潴留以及缺氧等[1]。慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭是临床上常见的一种危重症，也是导致患者死亡的一个重要原因。因此，本文对家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者70例为研究对象，随机将其分为两组，每组35例。对照组中25例为男性，10例为女性，年龄58-86岁，平均年龄为（66.4±7.2）岁；观察组中28例为男性，7例为女性，年龄59-87岁，平均年龄为（66.5±7.3）岁。两组在基本资料包括性别、年龄等方面比较无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者入院后，先分析血气结果，然后根据患者的实际病情，给予患者对症治疗，包括抗炎、吸氧、支气管扩张、抗菌、呼吸兴奋剂以及利痰等。
1.2.2观察组
观察组在对照组治疗的基础上，再运用家庭无创呼吸机联合治疗，即运用口鼻面罩或者伟康BIPAP鼻面罩呼吸机对患者进行治疗，选择S/T模式，调节好呼吸频率，一般为12-16次/min，刚开始治疗时，设置吸气压为8-10cmH2O左右，然后根据患者的实际情况，逐渐调大吸气压至8-10cmH2O左右，同时，还需要对呼气压进行调节，一般为4-6cmH2O左右，控制氧流量，通常为2-5L/min。需要注意的是，通气治疗期间，应该将患者的实际情况作为基本依据，对呼吸机参数进行调节，每次通气时间为3h，每天进行3次通气治疗。
1.3观察指标
分别于治疗前后观察两组的各项血气分析指标、呼吸频率和心率变化情况，其中血气分析指标包括动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、酸碱度（pH）、血氧饱和度（SaO2）以及血氧分压（PaO2），同时记录两组的转归情况，包括气管插管率和死亡率。
1.4统计学分析
运用SPSS19.0统计学软件对本次研究数据进行分析，采用均数±标准差（x±s）来对各项计量资料进行表示，采用t对组间对比进行检验，运用百分率（%）来表示计数资料，采用X2对组间对比进行检验，以P<0.05表示差异明显。
2.结果
2.1两组治疗前后呼吸频率和心率改善情况对比
两组治疗前的呼吸频率和心率比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的呼吸频率和心率明显改善，组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
3.讨论
当前临床上在治疗慢性阻塞性肺疾病时，通常以化痰、支气管扩张、抗感染等对症治疗为主，对于合并呼吸衰竭的患者，再给予有创呼吸机辅助呼吸或者气管插管治疗，虽然具有一定的疗效，但是容易增加患者的痛苦，并且容易发生诸多并发症如气压伤、呼吸机相关性肺炎等[2]。临床研究资料表明，运用家庭无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者进行治疗，可以对病情发展进行有效控制，使有创呼吸机的运用减少，使患者的死亡率降低[3]。通常情况下，在无创正压通气中包括两种功能，分别是呼气末正压通气和正压通气，能够使患者的通气功能得到有效改善，对内源性PEEP进行对抗，使呼吸肌做功减少，使呼吸肌疲劳减轻，有助于二氧化碳的排出，对呼吸衰竭进行纠正，并且无创通气可以使心回血量减少，使心脏前后负荷减轻，使氧合得到改善，改善心功能，从而达到治疗目的[4-5]。在本次研究中，观察组的死亡率为5.71%，明显低于对照组的20%，并且与对照组比较，观察组的各项指标改善明显，治疗效果较好，这一结果与窦钰[6]等研究报道一致。
综上所述，临床上给予慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者家庭无创呼吸机治疗，可以降低气管插管率和死亡率，有助于改善患者预后。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊疗指南[J].中华结核呼吸杂志，2007，30（1）：6-17.
[2]丁虹. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床研究[J]. 中国现代医生,2014,36（9）:124-126.
[3]彭碧玉. 家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重疗效的分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2014,19（7）:1173+1175.
[4]杨素文,李秋丰. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭70例临床观察[J]. 吉林医学,2013,29（4）:6015-6016.
[5]吴建,胡政,熊泽珍. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭临床分析[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,19（9）:42.
[6]窦钰,张昌红. 无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效研究[J]. 中国医学创新,2012,36（3）:35-36.
论文作者:陆燕春 唐玉斌
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
标签：呼吸论文; 疾病论文; 患者论文; 呼吸机论文; 阻塞性肺论文; 两组论文; 家庭论文; 《医师在线》2016年3月第5期论文;