（湖南省永州职业技术学院附属医院 湖南永州 425006）
摘要：目的 对比观察中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合降钙素原（PCT）检测在血流感染诊断中的价值。方法 选取我院从2016年12月～2017年12月收治的80例血流感染患者作为观察组，以80例血培养阴性的细菌感染患者作为对照组，对两组研究对象进行对比观察其中性粒细胞（NEU）、淋巴细胞（LYM）及PCT之间的差异，并分析NLR与PCT对血流感染的诊断作用。结果 观察组患者的NEU、NLR、PCT均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；而LYM则显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对血流感染患者给予NLR联合PCT检测，能提高对血流感染的诊断率，对检测血流感染风险有着极大的价值。
关键词：：中性粒细胞/淋巴细胞比值；降钙素原；血流感染
The value of neutrophil/lymphocyte ratio combined with procalcitonin in diagnosis of bloodstream infection
【Abstract】 Objective To compare the value of neutrophil/lymphocyte ratio（NLR） combined with procalcitonin（PCT） in the diagnosis of bloodstream infection. Methods Eighty patients with bloodstream infections from December 2016 to December 2017 in our hospital were selected as the observation group. Eighty patients with bacterial infections with negative blood culture were used as the control group. The differences between neutrophils（NEU），lymphocytes（LYM） and PCT were compared between the two groups of subjects，and the diagnostic effects of NLR and PCT on bloodstream infections were analyzed. Results The NEU，NLR，and PCT in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）；LYM was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The combination of NLR and PCT in patients with bloodstream infections can improve the diagnostic rate of bloodstream infections and have great value in detecting bloodstream infection risk.
【Key words】：Neutrophil/lymphocyte ratio；Procalcitonin；Bloodstream infection
当前在临床中主要是将菌血症与败血症皆统称为血流感染[1]，其患病率与死亡率呈上升趋势，危害严重，给患者带来的负面影响已经不容忽视，因此做好对血流感染的早期识别与正确的判断显得极为重要。由于传统的白细胞、中性粒细胞及C反应蛋白等指标在对菌血症的早期识别上效用有限，而新的指标降钙素原对血流感染的诊断则有着较高的临床价值。本文将通过对中性粒细胞/淋巴细胞比值联合降钙素原检测在血流感染诊断中的价值作出进一步的研究与分析。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2016年12月～2017年12月收治的80例血流感染患者作为观察组，其中男43例，女37例，年龄23～75岁，平均年龄（61.5±9.7）岁，以80例血培养阴性的细菌感染患者作为对照组，男46例，女34例，年龄25～76岁，平均年龄（61.3±9.2）岁，所有患者均给予NLR联合PCT检测；本次研究患者家属均知情同意，两组间一般资料对比无明显差异，无统计学意义（p>0．05），有可比性。
1.2纳入与排除标准
排除标准：①年龄低于18岁；②入院时间在24小时以内；③既往有血液系统恶性肿瘤者；④患者及家属未知情同意者。纳入标准：①血流感染症状符合脓毒症的诊断标准[2]；②入院时间＞24小时；③无其它血液系统疾病者。
1.3方法
当患者的体温高于38.5℃，并根据患者的临床症状考虑血流感染可能，在标准的操作流程下抽取患者的血液，双瓶双侧抽取血培养送检，与此同时，对患者行静脉穿刺抽取外周血进行血常规以及PCT水平检测[3]。
1.4评判标准
对比两组患者NEU、NLR、PCT、LYM等各项指标，观察其对于血流感染的诊断情况。
1.5统计学
组间观察数据应用SPSS20．0软件进行分析，计数资料数据行x2检验，计量资料数据行t检验，p＜0．05有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者各项指标检测情况
经两组间数据对比分析（详见表1），观察组患者经检测后其NEU、NLR、PCT均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；而LYM则显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
表1 两组患者各项指标检测情况（）
3、讨论
血流感染作为临床中一类重症感染性疾病，其中包含了败血症及菌血症。败血症主要是由于各类型病原微生物或其产生的毒素侵入血流导致的血液感染，在临床一般表现为高热、皮疹、呼吸过速、骤发寒战等症状，严重情况下会导致患者出现休克、DIC和多脏器功能衰竭。若细菌仅仅是短暂入血，在临床中没有明显的毒血症状等则为菌血症[4]。近年来，随着侵入诊疗技术的广泛开展以及广谱抗生素和激素的大范围应用，血流感染的发病率正在以不断上升的趋势增长，在临床中致死率高，同时导致患者的住院时间延长，住院费用增加，加大了患者家庭的经济负担。在临床中引起血流感染的主要原因在于患者的机体屏障功能受到破坏，例如手术、气管插管、静脉留置针等因素，另一方面在于激素、化疗与免疫抑制剂的使用导致患者机体免疫力下降，此外，昏迷、营养不良等也是血流感染的危险因素。因此进一步加强对血流感染的早期识别与正确的判断在临床中有着积极意义。
在对血流感染的传统诊断与识别中，主要是通过白细胞、中性粒细胞及C反应蛋白等指标对其进行检测，但在临床中所达到的效用有限；由于血流感染患者常常会出现较为严重的脓毒症或是脓毒症休克，极易引发患者死亡，而血培养报阳时间需要数小时到48小时甚至更长，部分亦会受抗生素干扰使血培养结果呈假阴性，进而对患者的治疗造成了一定的影响，因此，NLR、PCT等检测方式得到了广泛的应用。在血流感染者中，往往血培养阳性患者的PCT水平较之血培养阴性者明显增高，PCT水平在极低的情况下会得出相对较高的阴性预测值[5]，进而对菌血症进行排除，这对于菌血症的早期识别与预测有着重要作用；由于患者发生细菌感染后会导致LYM下降，在其体内的释放细胞因子被诱发，且趋化因子被释放，在趋化与刺激作用下导致NEU不断增多，而NLR指标能对其感染情况进行有效的预测；因此NLR联合PCT对血流感染诊断有着较为显著的临床价值。
综上所述，对血流感染患者给予NLR联合PCT检测，能提高对血流感染的诊断率，对患者后期可能会出现的并发症有着重要的预测作用。
参考文献
[1]吴琼，李丽娟，刘国梁，等. 中性粒细胞/淋巴细胞比值联合降钙素原检测在血流感染诊断中的价值[J]. 检验医学，2016，31（10）：898-901.
[2]Mu N，Xie C Y，Mu J，et al. Utility of procalcitonin，human neutrophil lipocalin and neutrophil CD64 in early diagnosis of bacterial infection[J]. Chinese Journal of Infection & Chemotherapy，2017，17（6）：633-636.
[3]申丽红，陈永德，朝浩鹏，等. 中性粒细胞/淋巴细胞比值对血流感染的诊断价值[J]. 基础医学与临床，2017，37（7）：1000-1003.
[4]Sun Y，Jiang L，Shao X. Predictive value of procalcitonin for diagnosis of infections in patients with chronic kidney disease：a comparison with traditional inflammatory markers C-reactive protein，white blood cell count，and neutrophil percentage.[J]. International Urology & Nephrology，2017，49（12）：2205-2216.
[5]Vulliamy P，Mccluney S，Mukherjee S，et al. Postoperative Elevation of the Neutrophil：Lymphocyte Ratio Predicts Complications Following Esophageal Resection[J]. World Journal of Surgery，2016，40（6）：1397-1403.
论文作者:蒋文娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
标签：患者论文; 粒细胞论文; 菌血症论文; 淋巴细胞论文; 统计学论文; 比值论文; 阴性论文; 《航空军医》2018年11期论文;