松桃苗族自治县人民医院 贵州 松桃 554100
【摘要】目的：对胆结石患者手术前后的护理进行探究。方法：选取2012年1月至2013年12月我院收治的66例胆结石患者作为研究对象，并于手术前后实施全面护理。结果：66例患者中，治愈63例，出现胆漏症状3例，治愈率为95.5%，总有效率为100%。结论：加强胆结石手术前后的全面护理，有利于缓解患者的痛苦疼痛感，并提高治愈效果，对治疗目的的有效实现具有重要作用。
【关键词】胆结石；护理；手术
胆结石是临床常见疾病，女性患者一般较多，且多见于中老年人。研究表明胆结石的病发率高达10%，容易对患者的健康及生活质量造成严重影响[1]。当前，一般采取手术方式对胆结石进行治疗，而手术前后护理干预的全面实施对治疗效果及预后有着重要意义。我院2012年1月至2013年12月对66例胆结石患者进行了护理，获得满意结果。现陈述内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月至2013年12月收治的胆结石患者66例作为研究对象，均经彩超及CT检查确诊，经腹腔镜手术获得治疗。其中男30例，女36例；年龄30-68岁，平均年龄（46.8±7.6）岁。
1.2方法
全部患者行腹腔镜手术进行治疗，依据患者自身情况及手术需要均选择全麻，术中严格按照规范进行无菌操作。术后禁食，给予抑酸、抗生素及维持水电解质等治疗。实施常规护理，包括遵医用药、健康教育及生命体征监测等[2]。在此基础上进一步加强对手术前后的全面护理，具体措施如下：（1）术前护理：①心理护理:手术采用微创腹腔镜手术进行疾病治疗，患者对这一微创技术缺乏了解，术前护理人员应当做好宣教工作，帮助患者充分了解手术全过程及有关的注意事项，进一步消除紧张、恐惧等不良情绪，引导患者积极配合手术的治疗。②检测护理:观察患者的病情，遵医嘱对患者进行身体检测，检测主要包括X光线胆囊及胆道照射造影、CT机扫描、B超检查等内容。CT扫描时，护理人员指导患者正确用药，使患者胃肠道更加充盈。借助对患者身体的检测，了解患者结石的大小、数量以及合并症等。③术前准备:护理人员叮嘱患者术前12小时禁食，4小时禁饮水，同时术前为患者制定进食计划，确保合理膳食。此外，告知患者手术过程中应当注意的相关事项，缓解其紧张情绪。（2）术后护理：①手术后，患者均采用气管插管，护理人员应协助患者采取去枕平卧的姿势，使其头部偏向一侧，以保持患者呼吸通畅，避免误吸，同时严密观察患者的生命体征变化情况进行观察。②引流管护理。妥善固定引流管，准确记录引流液的颜色、量及性质，及时更换引流袋，一般情况下，术后1日内，患者引流量不得超过30ml，24小时后，引流管液逐减少或消失，48小时后去除引流管。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③术口护理:术后对患者伤口进行护理，严格遵守无菌操作规范，确保术口敷料清洁、干燥，若发现感染、红肿、渗液等现象，应立即告知主治医生，加强换药。④饮食护理:患者术后没有恶心感的情况下，8小时后可开始进食，主要进食流质食物，且食物要易于消化，同时兼顾高维生素及高热量，以促使术后病情的快速恢复。⑤并发症的预防及处理:腹腔镜微创手术患者容易出现胆漏问题，患者可表现为腹肌紧张、腹痛等。护理人员应及时将有关情况告知主治医生，做好胆汁的引流工作，并维持电解质平衡及补充水。（3）健康教育：帮助患者了解疾病相关的护理知识，充分调动患者的主观能动性，使其能够自觉配合治疗及护理。护理人员应当采取各种方法和手段，加强与患者的交流和沟通。健康教育在解决患者实际问题的同时，还能满足患者心理、生理及社会各方面的不同需要。术后早期活动有利于病情的恢复，对肺部感染、静脉血栓形成的预防及胃肠功能恢复有着重要作用。护理人员应当依据患者身体的具体情况，对相应的活动计划进行合理制定。术后病情平稳、意识清醒的患者术后24小时可下床进行活动，往后根据患者病情的恢复情况对活动量进行适当增加。术后患者长时间留置引流管影响活动，应协助其早期下床进行活动。同时指导患者保护引流管，以免引流管牵拉脱落造成不良影响。
2结果
通过对胆结石患者手术前后的全面护理，66例患者中，治愈63例，出现胆漏症状3例，经进一步护理后，病情康复并出院。治愈率为95.5%，总有效率为100%。
3讨论
胆结石主要表现为右上腹疼痛，对患者日常工作与生活造成严重影响。目前，临床上采用腹腔镜手术对胆结石进行治疗，可获得满意疗效。由于胆结石的病理比较复杂，手术过程中全面护理的实施对手术治疗效果及预后的改善至关重要。胆结石患者在手术和病理的方面，缺乏一定的认知，因此术中容易采取不当的自我护理行为，易导致出血、感染等并发症的发生[3]。与此同时，患者受病情发展的影响，加之对手术治疗的恐惧，容易出现紧张、焦虑等负面情绪，影响依从性的提升，使手术及护理工作的实施变得较为困难。给予患者心理干预及健康宣教，可以促使患者对病情及手术认知的提升，只有这样，患者才能采取合理的方法进行自我护理，并能够积极地配合治疗及护理，有利于减少出血量、缩短手术时间。术后加强饮食护理及康复训练，可进一步促使病情的恢复[4]。本研究结果显示，胆结石患者治愈63例，胆漏3例，经护理康复后顺利出院；治愈率为95.5%，总有效率为100%。说明手术前后加强护理的全面实施，取得了良好的护理效果。
总而言之，加强对胆结石患者手术前后的护理，有利于减少出血量，缩短手术及住院时间，值得应用及推广。
参考文献：
[1]杨永,杨连招,莫新少等.胆结石感染菌群与术后T型管护理的临床研究[J].护士进修杂志,2012,27(4):297-298.
[2]沈琴.临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者的临床效果[J].国际护理学杂志,2014,(4):838-840.
[3]吴志英.全面护理模式在胆结石手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,(24):75-76,77.
[4]罗义华.个体化护理对胆结石手术患者心理状态及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,(8):26-27,28.
论文作者:田彬
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年1期
论文发表时间:2015/8/21
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