黑龙江省牡丹江市第一人民医院 157000
【摘 要】目的：探讨胃溃疡并幽门螺杆菌感染的临床治疗方法。方法：我科收治86例胃溃疡患者，随机分为两组各43例，对照组给予口服奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗，治疗组在对照组治疗的加服康复新液，康复新液疗程4周，停药后复查胃镜，停药1月后复查幽门螺杆菌。结果：治疗组胃溃疡治愈率显著高于对照组，Hp清除率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：康复新液、奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗胃溃疡，具有显著的促进消化性溃疡愈合的作用，可于临床推广应用。
【关键词】康复新液；胃溃疡；幽门螺杆菌；
消化性溃疡是临床内科的常见病和多发病之一，包括十二指肠溃疡和胃溃疡，主要临床表现是周期性，节律性的上腹部疼痛。临床上很多种药物对消化性溃疡较好的疗效，但治疗后复发率较高[1]。目前认为Hp感染是消化性溃疡的主要病因[2]。目前康复新液在消化性溃疡治疗中的作用日益被关注。我科于2016年1月～2016年10月对86例胃溃疡并幽门螺杆菌感染患者用康复新液联合奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗，结果分析如下。
1．资料和方法
1.1 一般资料 本组86例患者均经胃镜检查确诊为活动期胃溃疡患者，且应用14C尿素呼气试验检测Hp为阳性；对照组43例，男25例，女18例。年龄36～68岁，平均52.5岁；治疗组43例，男24例，女19例。年龄38～69岁，平均54.2岁；两组患者的性别、年龄、溃疡类型等方面无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 ①对照组：给予奥美拉唑20 mg日一次连用4周，克拉霉素0.5两次/日、阿莫西林1.0两次/日，应用1周；②治疗组：在对照组基础上联合康复新液10ml三次/日，疗程4周。
1.3 疗效判定
1.3.1 内镜评定指标 治愈：溃疡愈合，周围炎症消失（S2期）或仍有炎症（S1期）；好转：溃疡病灶缩小50%以上或溃疡数目减少（即两个溃疡者有一个愈合）；无效：溃疡灶缩小不到50%，或无变化和加重。
1.3.2 Hp感染的判断标准 Hp检测用14C尿素呼气试验测定，具体检测方法按药盒说明书进行。
2结果
2.1两组比较?治疗组治愈率为90.7%，对照组治愈率为76.7%，两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义，见下表。
胃溃疡治疗组与对照组疗效比较
2.2 两组Hp根除疗效?治疗组Hp转阴41例，清除率为95.3%，对照组Hp转阴35例，清除率为81.4%，两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
消化性溃疡是消化系统常见疾病，病程延长，发病较缓，具有较高复发率，临床难以彻底治愈，对患者正常的生活及工作都具有严重不良影响[3-4]。其主要发病部位为十二指肠与胃，通常为酸性胃液接触部位，溃疡损伤面一般超过粘膜肌层。研究发现，饮食、年龄、遗传、药物、不良生活习惯等均与该疾病的发生关系密切[5]。消化性溃疡其主要病因为胃肠黏膜保护、抗幽门螺杆菌感染以及胃酸分泌过多减弱。目前对消化性溃疡的药物以根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌以及保护胃黏膜为主要治疗原则[6-7]。现代学者认为胃酸和Hp阳性是消化道溃疡发生和复发的主要原因。
胃酸分泌主要是受壁细胞上的乙酰胆碱受体、组胺H2受体、以及胃泌素受体控制。奥美拉唑是H+/K+ATP 酶抑制剂又称为质子泵抑制剂的发现使消化性溃疡的治疗进入了一个新世纪，它能抑制壁细胞上的 H+K+ATP酶，使壁细胞内的 H+难以获取能量而不能进入胃腔形成胃酸。也就是说质子泵抑制剂阻断了胃酸形成的最终步骤[8]。能抑制基础胃酸的分泌及组胺、乙酰胆碱、胃泌素和食物刺激引起的酸分泌，所以抑酸作用最强。该类药物主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索镁拉唑、雷贝拉唑等。
Hp感染是导致消化性溃疡的关键病因，幽门螺杆菌成功根除后，溃疡复发情况大大改善，复发率可降到5%以下，因此，彻底根除幽门螺杆菌是治疗溃疡的关键。克拉霉素、阿莫西林可有效清除幽门螺杆菌感染。
康复新液是以美洲大蠊体分离提取物精制而成的一种生物制剂，含有肽类、多元醇类、表皮生长因子、黏糖氨酸及多种氨基酸等活性物质。经药理学试验证明，康复新液可以提高粘膜内PGE2水平，PGE2是细胞的保护因子，其可以有效地抑制胃酸，提高粘膜中粘液的分泌，增强胃粘膜血流，加速粘膜的修复[9]。康复新液具有以下药理作用：①提高机体免疫力，增强血清溶菌酶、淋巴细胞等的活性，提高机体SOD含量，调节人体生理平衡；②促进肉芽组织生长和血管新生，促进坏死组织的脱落，提高各类溃疡及创面的修复速度；③能够明显减少胃蛋白酶的分泌量，减少胃酸排出量；④具有抗炎消肿的作用。因上述药理效应，在治疗难治性消化性溃疡的过程中，康复新液起到了保护胃粘膜、抑制胃酸、收敛溃疡面、促进新肌生长的作用。
本组研究表明，在奥美拉唑三联疗法的基础上加用康复新液治疗消化性溃疡，疗效明显优于消化性溃疡标准疗法，值得在临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:杨宇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/19
标签：幽门论文; 螺杆论文; 溃疡论文; 胃酸论文; 消化性溃疡论文; 胃溃疡论文; 阿莫西林论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期论文;