天水市第四人民医院 泌尿外科 741020
摘要：目的：分析体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法：抽取我院2017年2月至2018年2月收治的输尿管结石患者76例的临床资料，以数字表法随机分为对照组和观察组，每组中38例。对照组患者采用单纯的体外冲击波治疗，观察组患者采用体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗。对两组患者的治疗效果与手术指标进行比较。结果：观察组患者的结石一次性清除率与一次性排净率相较于对照组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的手术时间、住院时间、术后并发症发生率相较于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论：体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果较好，安全性高，恢复速度快，值得推广。
关键词：体外冲击波；输尿管镜下气压弹道碎石；输尿管结石；效果
引言
输尿管结石是临床相对多发的一种疾病，在发病后，患者的泌尿功能会存在一定的缺损，随着病程的延长，甚至会引发尿路梗阻，进而诱发肾积水，损害患者的肾部功能，严重影响其身体功能与生活质量[1]。对于这种疾病，当前主要有保守治疗和手术治疗两种方案。如果患者的结石体积较小，对患者的影响不大，可使用保守治疗；如果患者的结石体积较大，且对患者的影响较大，需要使用体外碎石或者微创手术进行治疗。而在临床研究中发现，单纯的使用体外冲击波的临床效果不甚理想。为了更好地开展临床工作，笔者就体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的效果进行探索。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2017年2月至2018年2月收治的输尿管结石患者76例的临床资料，以数字表法随机分为对照组和观察组，每组中38例。纳入标准：（1）所有患者均经过彩超、CT等影像学检查，符合临床输尿管结石的诊断标准，且结石的直径均＞0.6cm[2]；（2）患者对本次研究知情，签署对应的文件；（3）患者无其他尿路感染或者功能性疾病。对照组中，男性24例，女性14例，年龄34~67岁，平均年龄（43.23±4.39）岁，结石直径0.6~2.5cm，平均直径（1.76±0.21）cm；观察组中，男性25例，女性13例，年龄34~69岁，平均年龄（43.20±4.12）岁，结石直径0.5~2.6cm，平均直径（1.73±0.22）cm。对两组患者的一般资料进行统计学分析，差异无意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给予体外冲击波碎石术治疗，以影像学检查，确定患者结石的部位，根据部位选择合适的体位。以X线跟踪定位，采取碎石机碎石，冲击次数保持在（3000±200）次，电压为（14.5±3.4）kV。
观察组在对照组的基础上，对患者给予输尿管镜下气压弹道碎石治疗。取患者截石位，对其给予硬膜外麻醉，在置入输尿管镜后，在其引导下，将气压弹道碎石子弹送入结石的具体位置，一侧连接空气压缩机，并且开始输送空气，根据结石的大小与位置，设置气压，以连续脉冲的方式来进行碎石，使之直径＜0.5cm，然后排出即可。
1.3 评价指标
对两组患者的结石一次性清除率与一次性排净率进行统计。记录手术时间、住院时间、术后并发症发生率等指标。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的结石一次性清除率与一次性排净率相较于对照组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的手术时间、住院时间、术后并发症发生率相较于对照组，差异明显（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的一次性清除率、一次性排净率、术后并发症发生率比较（n，%）
3讨论
随着输尿管结石的发病率不断提高，其对于患者的影响也在加深。传统的治疗方案效果较差。在现代医疗技术不断发展的背景下，体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石已经成为临床常见的一种输尿管结石治疗方案，其结合了两种治疗方案的优点，虽然会在一定程度上延长手术时间，但是，一次性排净率与清除率相对较高，术后并发症发生率较低，对患者的影响小，康复时间也占据了较大的优势[3]。从本次研究结果上来看，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），预后难度也相对较小。
综上所述，笔者认为，体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果较好，安全性高，恢复速度快，值得推广
参考文献：
[1]严全华.不同方式治疗输尿管结石的临床效果观察[J].长江大学学报（自科版），2018，15（12）：22-23+30.
[2]杨新照，刘四平.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的可行性及安全性[J].中国当代医药，2014，21（29）：164-166.
[3]周仕军，杨顺芬.用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床体会[J].当代医药论丛，2014，12（03）：61.
论文作者:王应全
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/8
标签：患者论文; 碎石论文; 输尿管论文; 弹道论文; 气压论文; 体外论文; 冲击波论文; 《健康世界》2018年16期论文;