贾佑雨
（南京市高淳人民医院 江苏 南京 211300）
【摘 要】目的：分析2010～2013年妇科687例泌尿生殖道支原体感染情况及药敏试验结果，指导临床合理用药。方法：对687例妇科患者的宫颈分泌物进行支原体培养鉴定及药敏试验。结果：1405例患者中687例支原体阳性，阳性率为48.9%，以20～40岁为主，其中解脲支原体（UU）534例（77.73%）、人型支原体（MH）25例（3.64%）及UU+MH混合感染128例（18.63%），阳性例数逐年上升，解脲支原体（UU）和人型支原体（MH）阳性率、耐药性无明显变化，而UU+MH混合感染阳性率、耐药性呈上升趋势。药敏结果显示首选治疗药物是强力霉素、美满霉素和交沙霉素，耐药性最高的是螺旋霉素。结论：本院妇科泌尿生殖道支原体感染最适药物为强力霉素、美满霉素和交沙霉素，UU+MH混合感染逐年加重，需加强耐药性监测。
【关键词】解脲支原体；人型支原体；耐药性
【中图分类号】R69 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0531-02
近年来，越来越多的研究发现支原体感染可以引起男性和女性的生殖道感染，以女性患者为主，感染严重者甚至导致不孕不育、流产等不良后果[1,2,3]，主要的致病支原体为解脲支原体（UU）和人型支原体（MH）。随着支原体感染率的逐年上升以及抗菌药物的广泛使用，耐药支原体越来越多。给临床治疗带来不少困难。本文着重分析2010～2013高淳人民医院妇科687例支原体检测阳性患者的感染情况及药敏试验结果，为临床支原体感染用药提供有力的实验数据支持，提高支原体感染治愈率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月至2013年l2月于南京市高淳人民医院妇科检测解脲/人型支原体的患者共1405例，其中687例检测结果为阳性，阳性率为48.9%，年龄17～58岁，平均30.4岁。
1.2 标本采集 用无菌棉拭子取女性宫颈或阴道后穹窿分泌物。
1.3 支原体分离培养及药敏检测 采用珠海银科医学工程有限公司支原体鉴别药敏试剂盒（液体培养法）。判断标准：24-48h培养孔变成红色或紫红色，支原体≥104为阳性，否则为阴性或假阳性。12种抗生素：强力霉素、美满霉素、交沙霉素、司帕沙星、壮观霉素、克拉霉素、阿齐霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、罗红霉素、螺旋霉素。标本采集处理后置37℃恒温箱中培养，UU 24h观察结果，MH 48h观察结果，具体操作步骤及结果判断均严格按照试剂盒说明进行。
1.4 统计学方法 采用EXCEL软件进行统计。
2 结果
2.1 支原体感染情况 687例妇科患者支原体培养为阳性，阳性率为48.9%，其中UU感染者为534例（77.73%），MH感染者25例（3.64%），UU+MH混合感染128例（18.63%）。
2.2 支原体感染变化情况 2010～2013年每种支原体感染例数分别为UU（61、148、155、170）、MH（4、3、9、9）和UU+MH混合感染（10、27、42、49）呈逐年上升趋势；UU阳性率、MH阳性率无明显变化，仅UU+MH混合感染阳性率（5.3%、7.7%、10.4%、10.6%）呈上升趋势。
2.3 支原体感染患者的年龄构成情况 以20～40岁为主，其中1～20岁11例(1.60%)，21～30岁357例(51.97%)，3l～40岁219例(31.88%)，41～50岁93例(13.54%)，51～60岁7例（1.01%）。
2.4 支原体阳性菌株的药敏实验结果（见表1）。
3 讨论
泌尿生殖道感染中解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体。研究[2,3]显示泌尿生殖道支原体感染以UU为主，20～40岁女性感染率较高，总体阳性率呈下降趋势。而本研究显示妇科患者支原体检测阳性率为48.9%（687例），以UU为主（77.73%），其次为UU+MH混合感染（18.63%），人型支原体占比最少，仅有3.64%；687例阳性患者中，21～30岁有357例(51.97%)，3l～40岁219例(31.88%)，女性患者发病以20～40岁年龄段为主（与报道相符）；2010～2013年UU、MH、UU+MH混合感染阳性率总体呈下降趋势，但UU+MH混合感染阳性率却呈上升趋势，每种支原体感染阳性例数却呈逐年上升趋势，由此看出本院妇科患者支原体感染阳性率总体有下降趋势，但UU+MH混合感染逐年增多，应引起临床医师关注。
由于支原体缺乏细胞壁，因此对于支原体感染的治疗目前临床上常用抑制蛋白合成的喹诺酮类、大环内酯类、四环素类3大类抗生素。本研究药敏结果显示UU敏感性最高的是强力霉素（98.69%），其次为交沙霉素（97.94%）和美满霉素（97.57%），耐药性最高的是螺旋霉素（61.80%），其次为环丙沙星（56.93%）；MH敏感性最高的是强力霉素（96%），其次为美满霉素（92%）和交沙霉素（88%），耐药性最高的是螺旋霉素（96%），其次为克拉霉素（92%）和阿奇霉素（92%）；UU+MH混合感染敏感性最高的是强力霉素（92.19%）和美满霉素（92.19%），其次为交沙霉素（89.06%），耐药性最高的是螺旋霉素（92.19%），其次为罗红霉素（87.50%）、环丙沙星（82.81%）。张蔚[4]、伏钢[5]等的研究显示支原体感染最敏感的抗生素是强力霉素、美满霉素和交沙霉素，支原体耐药性较高的是罗红霉素、红霉素及环丙沙星，与本文报告基本相符，但本文螺旋霉素的耐药性最高，其次才是环丙沙星等，与所选抗生素种类有关。另外，本文还发现2010～2013年UU+MH混合感染对12种抗生素的耐药性呈上升趋势，其中罗红霉素耐药性从2010年85.71%变化至2013年92.42%，提示UU+MH混合感染治疗需要受到重视，需定期检测其耐药性及敏感性。
本文通过分析687例妇科患者支原体鉴定及药敏实验结果，发现20~40岁女性为支原体感染高发人群，在2010~2013年期间，支原体感染人群逐年增加，以UU+MH混合感染为主，药敏实验结果提示未来治疗仍以强力霉素、美满霉素和交沙霉素为主，需加强UU+MH混合感染药敏监测，辅助临床选择最合适的药物进行治疗。
参考文献：
[1]裴丽君，王亚菲，郭超等。妇女生殖道解脲支原体感染与自然流产关联的meta分析[J]。中国计划生育学杂志，2012，7（20）：7。
[2]李莲，郑卫东，王美钧等。十堰地区2004～2009年泌尿生殖道支原体感染及药敏状况分析[J]。重庆医学，2011，6（40）：18。
[3]史义军，田文英，沈俊萍等。不同年龄段女性泌尿生殖道支原体检测及药敏试验结果分析[J]。山东医药，2010（50）：14。
[4]张蔚，王玉庆，耿琳琳。不孕不育患者支原体感染状况及药物敏感结果分析[J]。中国计划生育学，2012，3（20）：3。
[5]伏钢，彭艳华，杨沙沙。育龄妇女生殖道支原体、衣原体感染检测及支原体感染药敏结果分析[J]。中国妇幼保健，2013 (028) ,024：3980-3982。
论文作者:贾佑雨
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2016/5/31
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