穆棱市人民医院 黑龙江穆棱市 157599
【摘 要】目的，观察干眼病的检测方法以及治疗方法。方法，调查50例干眼病患者，了解患者的检测和治疗手段。结果，了解了干眼病一些常见的检测方法以及治疗方法。结论，不管是中医治疗还是西医治疗，干眼病的治疗效果都很明显。
【关键词】干眼病；检测；治疗
前言：干眼症是临床常见眼病，发病人群主要为中老年女性患者，干眼症是指各种原因引起的泪液质和量异常或动力学异常所导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织特征性病变的多种病症的总称，是目前临床上常见的眼表疾病之一。干眼症的发病因素复杂，表现为眼部的干涩、异物感及视疲劳等症状.随着空气污染加重及抗生素眼液的滥用，出现眼部干涩不适的人群逐渐增多，但不能仅凭眼部症状即诊断为干眼，亦需结合眼部相应的客观检查结果才能确诊.随着科技的发展，干眼病的发病率逐渐升高，且趋于年轻化，干眼病轻者眼睛红肿）充血）角膜上皮破裂等，重者造成角膜病变，影响视力最终可以导致失明。干眼症的检查方法很多，临床上的检查方法主要包括患者主诉和病史，泪膜破裂时间，泪液分泌试验以及角膜荧光素钠染色等。临床上，干眼病烦人治疗方式主要为中西医治疗。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择诊治疗的符合干眼病诊断标准的患者50例，男24例，女26例；年龄21岁一74（41.31士4.26）岁；病程3一39（13.65士1.78）个月。
1.2检测方法
患者主诉干涩、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊、视觉疲劳、视觉波动。以上症状2项以下为轻度，3-4项为中度，5项以上为重度。泪膜破裂时间被检查者结膜囊内放入荧光素钠滤纸，嘱轻轻眨眼使荧光素钠分布于全眼表，裂隙灯钻蓝光下观察从患者最后一次眨眼开始至角膜表而出现第一个黑斑为}卜计算时间，即日UT时间。正常值>10 s，< 10 s为轻度。ST泪液测试专用5 mm X 35 mm滤纸轻轻置于被检查者之下睑结膜囊中外1 /3处，另一端自然下垂，患者轻轻闭眼，5 m in后看被泪液湿润滤纸长度。
角膜荧光素染色将角膜分为4个象限，每个象限无染色为Q有染色分为轻度、中度和重度3等级：>4个点为轻度，4-8个点为中度，>8个点为重度。各个象限如点数不均匀，以多者为标准。
1.3治疗方法
所有治疗患者均积极治疗原发的基础性疾病，治疗期间禁用其他可治疗干眼症的药物。人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）外用滴眼，每次1 -2滴，每日3次，连续使用4周，注意护眼，缓解眼疲劳，局部热敷、按摩等。治疗组在对照组的基础上予以自拟中药汤方，具体方药组成：生地黄15 g，当归10 g，构祀子10 g，白芍10 g，山药15 g，石解10 g，扶菩10 g，野菊花10 g，决明子15 g，密蒙花5g，每日1剂，每次350 mL，分早晚两次分服，连续服用4周。
1.4观察指标
观察治疗前后两组患者泪液流量、基础泪液、泪膜破裂时间（BUT）以及治疗后眼部症状积分。
1.5疗效判定
标准参照《中医病症诊疗标准》制定。痊愈：症状消失，角膜荧光素染色阴性，BUT > 10 s。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆Schirme：测定>10 mm /5 min，有效：症状好转，角膜荧光素染色减少，BUT > 10、或Schirmer测定5一10 mm /5 min，无效：症状及角膜荧光素染色无变化，BUT < 10、或Schirme：测定<5 mm /5 min。
1.6统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0，统计资料以均数士标准差（x士s）表示，两组间比较采用t检验；训一数资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
非ss患者，90.5%结膜IC结果等级在1-2级之间，杯状细胞和上皮细胞的数量以及形态学方而均无明显改变；SS组患者的IC等级10叫在2-3级之间，并且杯状细胞数量明显减少，杯状细胞和上皮细胞的形态改变明显。典型患者N e Ison结膜IC分级。
无论是中医治疗还是西医治疗，对干眼病的治疗效果都很明显。
3.讨论
干眼病是指各种原因造成的泪液量或质的异常，导致泪膜稳定性下降及眼表组织病变，继而出现眼睛干涩、眼痒、异物感、痛灼热感等一系列眼部不适感，是常见的眼表疾病之一。随着科技的发展，干眼病的发病率逐渐升高，且趋于年轻化，干眼病轻者眼睛红肿、充血、角膜上皮破裂等，重者造成角膜病变，影响视力最终可以导致失明。因此早期及时的治疗十分必要。[1]
目前干眼的检查项目繁多，包括泪液分泌实验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、角结膜虎红染色、泪液渗透压测定、泪液清除率测定、活体组织和印迹细胞检查、乳铁蛋白含量测定、角膜地形图检查及泪河宽度等，其中一些检查比较繁琐或设备比较昂贵，开展不普及.泪液分泌实验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色及裂隙灯检查（睑板腺开口及分泌物状态）等项目简单易行，不需要特殊仪器，易于掌握，各级医院均可开展，可作为主要的检查及筛选项目.在行泪液分泌实验时试纸可能会摩擦角膜，引起上皮损伤，造成荧光素着染的假阳性，故检查顺序应是裂隙灯检查、泪膜破裂时间（同时观察角膜染色）及泪液分泌实验.[2]
本研究中50例干眼症患者和26例正常人结果显示，正常人组结膜IC结果大部分都在。级，非斗gren a综合征患者则几乎都为1-2级。综合征患者全部在2级以上结膜IC的检查结果也客观地反映了3组人群的眼表细胞形态和功能差异，其趋势与上述4项指标结果相似，说明以上四项指标在总体上和结膜IC结果具有较好的一致性。但是，我们在运用有序log istic口}归分析后发现，日UT和盯与结膜IC检查结果无明显相关性，与之相比，C /O和FL与结膜IC结果相关性较好，其中FL与IC结果相关性最明显。[3]
人工泪液是模仿人体泪液而的替代品，能通过补充泪液，保存泪液或者增加泪液分泌，而改善眼表的湿润度，较少角膜摩搽而导致的不舒适感，从而缓解眼干的症状。通过家兔干眼模型研究人工泪液聚乙烯醇对干眼病的作用，发现经聚乙烯醇治疗后，眼角膜增生活跃，新生的上皮细胞能覆盖修复损伤区，从而治疗和预防干眼病冈。本研究通过使用玻璃酸钠滴眼液发现能有效改善干眼症的患者眼部症状积分，显著改善泪液流量、泪膜破裂时间等，虽然对基础泪液的分泌有一定的作用，但是无显著性差异，表明玻璃酸钠滴眼液能通过补充和保存泪液而显著改善临床症状，对有增加泪液分泌作用，但是不显著。
参考文献：
[1]邱伟强，李学民，工薇，等.泪点栓塞和人工泪液对干眼患者视功能和泪膜稳定性的影响.[J]眼科新进展，2013.33（10）946一948.
[2]香银芳.人工泪液在自内障术后干眼症治疗中的应用价值[J]床医学工程，2014.21（12）：1599一1600.
[3]龚佳怡.人工泪液治疗干眼的新进展.[J]山西医药杂志，2014.43（17）：2028一2030.
论文作者:郝志阳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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