（同济文昌医院（海南省文昌市人民医院） 海南 文昌 571300）
【摘要】目的：比较常规开腹手术与腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃穿孔的效果。方法：选取在我院接受治疗的80例急性胃穿孔患者并将其随机分为观察组和对照组，各40例。对照组采用常规开腹手术，观察组采用腹腔镜穿孔修补术，比较两组患者的手术指标和并发症的发生率。结果：观察组出血量、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均明显优于对照组，并且并发症的发生率也明显低于对照组，差异均具有统计学的价值（P<0.05）。结论：采用腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃穿孔的临床效果更加明显，能够显著降低患者的住院时间和治疗时间，降低术后并发症的发生率，在临床工作中具有重要的意义，值得广泛推广应用。
【关键词】急性胃穿孔；腹腔镜；穿孔修补术
【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0230-01
急性胃穿孔是的发病率比较高，临床中将其划分为急腹症范畴，并且分为三种类型，分别为溃疡性、肿瘤性、外伤性。持续性腹部剧烈疼痛、呕吐、恶心等是胃穿孔患者的主要临床症状，其发病比较急，恶化的速度较快，如果不能够及时、有效的治疗，会造成腹部炎症广泛扩散，并极速恶化，对患者的生命安全构成严重的威胁[1]。其传统主要治疗方法为急症开腹手术，随着腹腔镜在临床腹部手术中的广泛应用，腹腔镜胃穿孔修补术亦得到了较好的临床疗效。本次就腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃穿孔的临床效果进行对比研究，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院在2013年1月—2017年1月收治的80例急性胃穿孔患者作为本次的研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各40例。观察组中男性28例，女性12例，年龄20～67岁，平均年龄为（39.6±5.88）岁；对照组中，男性25例，女性15例，年龄21～60岁，平均年龄为（37.5±12.6）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料的差异不具有统计学意义（P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用常规的开腹手术进行治疗，在术前对患者行胃肠减压并留置胃管，心电监护对患者的生命体征进行监测，建立静脉通道补液及应用抗生素；对患者进行全麻，在上腹部正中作切口，长度大约8cm，切除少量穿孔边缘组织，进行病理检查；缝合距离穿孔边缘1cm，间断缝合完成后对缝合的部位利用大网膜进行覆盖并固定；清除掉腹腔内的渗液，利用生理盐水清理干净，置入腹腔引流管，并依次缝合关腹。术后对患者进行密切的观察和全面的护理，并进行营养支持和抗炎治疗，患者胃肠功能恢复以后给予流质饮食，7天后手术切囗无异常拆线出院，并逐步恢复正常饮食。
观察组进行腹腔镜下穿孔修补术进行治疗，术前准备与对照组一样，在腹腔镜手术过程中，对患者的气腹压力控制在13mmHg左右；患者胃部的穿孔边缘位置取样送病理检查，在腹腔镜下完成对胃穿孔的缝合；对患者腹腔内的液体进行彻底的清理，并用温生理盐水多次清洗腹腔，置入腹腔引流管。术后，对患者行补液抑酸抗感染等相关治疗，术后3d内禁食，待患者胃肠功能恢复后进流质饮食并办理出院，嘱患者出院后逐步恢复至正常饮食。
1.3 观察指标
两组患者经过治疗后，比较两组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间以及术后的并发症情况。
1.4 统计学方法
具有统计学意义[2]。
2.结果
2.1 两组患者手术指标情况
从表中能够看出，观察组在术中出血量、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间等均明显少于对照组，组间差异具有统计学的价值（P<0.05）。
2.2 两组患者术后并发症对比
观察组出现了创面感染、中毒性休克、腹腔感染各1例，并发症发生率为7.5%；对照组创面感染3例，中毒性休克3例，腹腔感染2例，脏器机能衰竭2例，并发症发生率为25%，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学的意义（P<0.05）。
3.讨论
临床中会根据患者的实际病情来采取有效的治疗方案，如体内液体量、腹膜炎是否局限等。如果患者身体情况良好，腹内积液少，腹膜炎局限则大多采用抗生素及胃肠减压进行内科保宁治疗，如果患者全身情况差，腹内积液多，腹部炎症广泛弥漫，则会采用手术治疗[3]。传统的开腹手术治疗胃穿孔，创口较大，术中出血量较多，对患者造成了比较严重的影响，不利于患者后期的恢复。而应用腹腔镜，能够降低创口面积，腹腔内液体清除也更加彻底，有利于患者术后恢复，并且术后并发症少，降低患者了住院时间，减轻患者了经济负担。
在本次研究中，观察组术中出血量、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间等明显优于对照组，且并发症的发生率低于对照组，差异具有统计学的价值（P<0.05）。
综上所述，腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔效果显著，能够减少术中的出血量，降低并发症的发生，减少患者住院时间，减轻患者经济负担，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]彭光有.腹腔镜与开腹手术治疗急性胃穿孔的疗效对比[J].中国继续医学教育，2015，(9):86-86.
[2]王兢，陈徐坚，周中成等.单孔腹腔镜修补术治疗急性胃穿孔效果观察[J].中国乡村医药，2017，24(12):5-6.
论文作者:郑迎春
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/12
标签：患者论文; 胃穿孔论文; 并发症论文; 时间论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 术后论文; 《医药前沿》2018年2月第4期论文;