杭州市萧山区第三人民医院 浙江省 311251
摘要：目的：探究全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者的术后的恢复情况。方法：选取我院2017年5月—2019年6月收诊的90例老年下肢骨折患者，运用随机数字法将其分为观察组（n=45）和对照组（n=45），对两组患者的进行观察分析。观察组患者给予腰硬联合麻醉，对照组患者给予全身麻醉，对比两组术后1天、3天的疼痛感，并对比两组患者术后并发症发生情况。结果：观察组麻醉后效果高于对照组（P<0.05）。观察组的并发生率低于对照组（P<0.05）。结论：腰硬联合麻醉较全身麻醉对老年下肢骨折手术患者术后恢复时间短，并发症的发生率也低于全身麻醉，值得临床推广使用。
对比全身麻醉，腰硬联合麻醉在老年下肢骨折患者手术术后恢复时间、疼痛感及围术期并发症都有一定优势。
关键词：全身麻醉；腰硬联合麻醉；老年下肢骨折患者
随着我国人口老龄化不断的增大，伴随着的老年骨折患者的人口不断增加，在老年骨折患者中，老年下肢骨折的发生率不断的增加，会对患者的生活造成影响[1]。现如今，医学上多用手术治疗医治老年下肢骨折患者，患者在进行手术前需要对其进行麻醉，用以提高患者对医生的依从性，降低患者的疼痛感，让患者能够顺利完成手术，但其具有一定的局限性，会对患者的中枢神经造成影响，使患者产生焦虑、紧张等情绪，对患者的认知功能也会造成一定影响。本文通过分析全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者术后恢复情况，将其对比分析，现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1研究对象
选取我院2017年5月—2019年6月收诊的90例老年下肢骨折患者，运用随机数字法将其分为观察组（n=45）和对照组（n=45），对两组患者的进行观察分析。观察组患者给予腰硬联合麻醉，对照组患者给予全身麻醉。观察组中男25例，女20例；年龄最小为61岁，年龄最大为84岁，平均年龄为（71.2±5.3）岁。观察组中男23例，女22例；年龄最小为63岁，年龄最大为85岁，平均年龄为（72.1±5.6）岁。两组患者在性别和年龄上午明显的差别，可进行对比（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用全身麻醉，使用舒芬太尼（舒芬）人福、丙泊酚广东嘉博、咪达唑仑（江苏九旭药业有限公司，国药准字H20113433）和顺式阿曲库铵（顺式阿曲）江苏恒瑞对患者进行静脉滴注，当患者的肌肉有所放松时，对患者进行气管插管，之后运用机械通气对患者进行治疗，最后对患者进行手术治疗[2]。
观察组患者采用腰硬联合麻醉，在患者L3—4间隙处进针，采用25G针对其进行穿刺，并观察是否有脑脊液流出，为其注入浓度为0.4%3ml的罗哌卡因（广东嘉博），同时为患者安置硬膜外导管，让患者进行平卧，根据患者手术时间的长短，为患者注射利多卡因；在手术结束后，使用舒芬太尼对患者进行阵痛。患者在手术期间，医务人员要对患者的血压进行检测，若发现患者血压较低，要对患者进行麻黄素（新疆和硕麻黄素制品有限责任公司，国药准字H65020175）静脉滴注，其剂量为10mg[3]。
1.3观察指标
对比两组患者术后1天和3天的疼痛感，运用疼痛视觉模拟评分（VAS）对患者的疼痛程度进行评分，其最高分为10分，分数越高则疼痛程度越强。
对比两组患者术后并发症的发生情况，其具体包括肺部感染、恶心呕吐和头晕嗜睡三种并发症发生情况。
1.4统计学方法
统计分析资料运用PSS23.0统计学软件处理数据。数值变量数据采用（x±s）表示，采取t检验；无序分类数据以百分比率（%）表示，采取c2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疼痛程度对比
观察组疼痛程度低于对照组（P<0.05）。如表1：
表1 两组疼痛和程度对比（x±s，分）
3结果
对于老年下肢骨折患者来说，其身体功能已经严重退化，患者的在手术过程中，需要对其进行麻醉，但老年患者承受麻醉的能力较差，不适当的麻醉会对患者的治疗效果造成不良的影响。现如今，医学上对于老年下肢骨折的麻醉方法多为全身麻醉和腰硬联合麻醉，其对患者都有较好的麻醉效果，但两者相比，腰硬联合麻醉效果更佳，其在医学上得到广泛的使用[4]。
根据上述分析，观观察组疼痛程度低于对照组（P<0.05）。这主要源于患者使用腰硬联合麻醉后，其效果较快，能够让患者的快速进入麻醉状态，患者能够借助硬膜外的导管，将麻醉药注入，能够有效的延长麻醉时间，降低患者的疼痛感。观察组的并发生发生率低于对照组（P<0.05）。腰硬联合麻醉易与患者吸收，能够根据患者的身体进行合适的剂量选择，患者在术后能够快速的恢复，使治疗效果得到保证，其能够有效的降低患者并发症的发生率。
综上所述，腰硬联合麻醉较全身麻醉对老年下肢骨折手术患者术后恢复时间短，并发症的发生率也低于全身麻醉，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]周丽华.全身麻醉和腰-硬联合麻醉对老年人全髋置换术后麻醉恢复质量的影响[J].世界临床医学，2016，10（16）：79-80.
[2]孙舒辉，姚继红，杨艳梅.全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年下肢骨折术后认知功能及疼痛评分的影响比较[J].中国药业，2017，26（6）：55-57.
[3]吴红利.全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年患者下肢骨折手术后认知功能的影响比较[J].中国乡村医药，2016，23（16）：9-10.
[4]陈炎春，樊超，骆永强.全身麻醉与腰硬联合麻醉对老年下肢骨折术后患者认知功能的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（2）：241-243.
论文作者:徐嘉鑫
论文发表刊物:《健康世期界》2019年15期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 下肢论文; 术后论文; 老年论文; 全身论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康世期界》2019年15期论文;