1青海红十字医院 810001；2青海省藏医院 810001
【摘 要】目的：探讨卵巢囊肿超声介入穿刺及硬化治疗临床疗效。方法：56例卵巢囊肿患者，采用三维彩超引导下进行穿刺及硬化治疗。结果：治疗总有效率为94.65%，术中及术后并无明显的并发症发生，未口服孕三烯酮或肌肉注射达菲林的患者术后1个月、3个月与术前比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：卵巢囊肿超声介入穿刺及硬化治疗临床治疗，具有视野清晰、定位准确、操作简单、安全性高、创伤小、有效率较高等特点，并且对患者的卵巢功能影响较小，是治疗女性卵巢囊肿的有效方法之一。
【关键词】卵巢囊肿；超声介入穿刺；硬化治疗；临床疗效
卵巢囊肿是生育期妇女常见的妇科疾病，传统的开腹手术及腹腔镜手术，除手术损伤外，易造成卵巢功能损伤以及盆腔粘连等后遗症。三维超声具有较高的分辨率，可通过多平面、多角度的对患者的病变部位进行细致的观察[1]，本次研究对56例卵巢囊肿患者进行超声介入穿刺及硬化治疗，现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年3月-2015年7月在我院接受治的56例卵巢囊肿患者，年龄24-49岁，平均（36.52±8.26）岁，单发囊肿患者50例，多发6例，共64个囊肿。囊肿直径5.42-9.96cm，平均直径（7.62±2.21）cm，其中巧克力囊肿29例，单纯性囊肿22例，炎性囊肿5例。
1.2 方法
1.2.1 术前准备
（1）常规生化检查；（2）禁食8h；（3）将穿刺包、麻醉药以及硬化剂准备妥当；（4）前3天禁止性生活；（5）穿刺在月经干净3-7天进行。
1.2.2 穿刺设备及方法
采用彩超仪首先查明患者卵巢囊肿的具体位置，选择进针方式。常规消毒铺巾，麻醉后在彩超引导下按选定穿刺点和路径进行穿刺。经阴道穿刺：患者取膀胱截石位，予以0.25%碘伏常规消毒，根据超声影像选择最佳的穿刺部位，注意避让盆腔大血管及子宫的部位作为穿刺点。插入穿刺针快速刺入囊肿内确认穿刺针是否在囊肿中间位置，确认在中间后抽取囊液。期间要对囊液的颜色、抽取量进行详细记录，并将囊液样本送细胞学检查。对于较易抽取干净的可注入无水乙醇，抽取较困难的可注入生理盐水多次稀释抽取，注入无水乙醇，注入量为最大抽吸量的30%～50%左右，但不超过100ml，等待5～10min吸出，反复注射无水乙醇并抽取，到乙醇清亮为止，最后注入5～10ml无水乙醇保留。经腹穿刺：患者取平卧位，选择最佳的穿刺位置并标记，使用探头加压患者腹壁，以使肠管被推开，使用腹壁穿刺架进行穿刺，其他步骤与经阴道穿刺相同。巧克力囊肿患者术后酌情口服孕三烯酮或肌肉注射达菲林3-6个月。术后患者安返病房休息，常规口服消炎、止血药2～3d，如果没有明显的不良反应或并发症可离院。术后1、3、6、12个月及以后每年一次接受随访，观察囊肿的大小、妇科检查及临床症状改善情况。在月经周期的第3天上午，抽取患者空腹静脉血，测定雌激素（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）的水平。
1.3 疗效判断标准
（1）治愈：临床症状消失，超声显示囊肿完全消失；（2）显效：临床症状明显好转，超声显示囊肿体积缩小1/2以上；（3）有效：临床症状好转，超声显示囊肿体积缩小不足1/2；（4）无效：临床症状无明显好转，超声显示囊肿体积无明显变化。
1.4 统计学方法
采用 SPSS18.0，计量资料以均数 ± 标准差表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 卵巢囊肿超声介入穿刺及硬化治疗效果
治疗总有效率为94.65%，术中及术后并无明显的并发症发生，见表1.
2.2 部分患者术前与术后近期相关激素水平比较
未口服孕三烯酮或肌肉注射达菲林的患者术后1个月、3个月与术前比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表2。
3 讨论
三维彩超具有较高的分辨率，可以观察到患者体内的血流，能够多角度的对卵巢囊肿进行细致的观察，可以避开盆腔大血管。与传统的开腹手术及腹腔镜手术相比，超声引导下介入穿刺治疗卵巢囊肿，具有方法简单、安全、费用低、创伤小、术后不易感染，而且无疤痕、无需住院等优势，重复性较好。不同的手术方式对患者卵巢的功能的影响也不同，传统的开腹手术及腹腔镜手术对患者的卵巢组织、卵泡的结构均造成一定的损伤，这会对卵巢的功能形成影响。本次研究结果显示，超声介入穿刺及硬化治疗效果总有效率为94.65%，未口服孕三烯酮或肌肉注射达菲林的患者术后1个月、3个月与术前比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，卵巢囊肿超声介入穿刺及硬化治疗临床治疗，具有视野清晰、定位准确、操作简单、安全性高、创伤小、有效率较高等特点，并且对患者的卵巢功能影响较小，是治疗女性卵巢囊肿的有效方法之一。
参考文献：
[1]张玉敏，宋高武，郭伶俐，王廷炎.超声介入硬化治疗卵巢囊肿26例临床体会[J].中华肿瘤防治杂志，2013，20（2）：155-156.
论文作者:瓦增成, 贾得艳
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
标签：囊肿论文; 超声论文; 患者论文; 卵巢囊肿论文; 术后论文; 个月论文; 手术论文; 《航空军医》2015年10期论文;