关键词：ARDS重症患者；肺康复锻炼技术；氧合指数
急性呼吸窘迫综合征(简称ARDS)属于进行性呼吸困难和肺心源性肺水肿的一种疾病，病情越严重使用机械通气的时间就越久，且病死率也比较高。有关专家指出给予此类患者实施早期分段肺康复锻炼技术能帮助其有效恢复肺功能，还能降低并发症和病死率[1]。为此，文本将具体探讨ARDS重症患者应用早期分段肺康复锻炼技术的效果，具体如下。
1资料与方法
1.1资料
选取我院72例自2019年2月-2019年10月收治的ARDS重症患者，根据病床号随机分为常规组(36例患者)和分段组(36例患者)。常规组中有男患者19例，女患者17例，年龄在25-71岁，平均(49.53±7.34)岁；分段组中有男患者18例，女患者18例，年龄在25-72岁，平均(49.47±7.29)岁；分析各组患者的基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
常规组实施常规治疗。分段组在基础治疗上再给予早期分阶段肺康复锻炼技术治疗，具体操作为：①第一阶段，若呼吸不稳定的ARDS患者给予血管活性药物能保持呼吸循环稳定时，且氧合指数在100mmHg以下时，呼吸机通气方案为：高呼气末正压通气在15至25cmH2O，低潮气量在4至6ml/kg，间断性肺复张每次持续30秒到2分钟，每日12次。气道护理：定时辅助患者排痰，必要时使用纤维支气管镜进行吸痰。体位护理：通气时采取半坐卧位或者俯卧位，床头抬高30度角，开始通气时每次持续3小时至6小时，每天4次，随着病情的恢复逐渐延长到8小时至12小时。同时给予被动肢体锻炼以及肌肉按摩，每日四次。加强患者血氧饱和度、脉搏、血压以及心率的监视。②第二阶段患者呼吸相对平稳时，或者给予小剂量血管活性药物能够将氧合指数控制在100至200mmHg间时，且患者清醒状态的上肢肌力大于等于3级，通气方案为：潮气量增加到6至8ml/kg，将高呼气末正压通气降为10至15cmH2O之间，肺复张时间延长同时将肺复张频次减低，每次持续3分钟至5分钟，每天6至8次。气道护理不变，体位干预：采取高侧位或者高坐位，每次通气时间持续半小时至一小时，每天6次。同时进行床上锻炼以及带机床边坐锻炼。③第三阶段,患者呼吸稳定且氧合指数高于200mmHg时，双上肢肌力在4级以上，将通气方案改为：使用正压通气呼吸机的模式，同时予以间断脱机。鼓励患者自主排痰，进行床旁坐和站练习，带机下床适当活动，每次维持3分钟左右，每日两次，随着病情恢复逐渐提升脱机时间，锻炼患者的自主呼吸能力。
1.3观察指标
观察各组不同时间段的氧合指数，以及在ICU住院时间、呼吸机使用时间等。
1.4统计学处理
用统计学软件SPSS18.0计算数据，用t值进行组间检验，计数资料用“±S表示，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2结果
护理前两组的氧合指数差异都没有统计学意义(P>0.05)。护理后第3日、7日分段组的氧合指数都高于常规组，且分段组患者ICU住院时间和呼吸机使用时间都比常规组短，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
3讨论
ARDS重症患者主要临床特征表现为低氧血症、呼吸窘迫等现象，是由肺外因素和肺内因素共同导致的，越早进行早期分阶段肺康复锻炼取得的效果就越好[2-3]。根据患者病情制定针对性的早期分阶段康复锻炼方案，将被动肺部锻炼逐渐的调整为主动肺部锻炼，进而改善其呼气气道的状况，再辅以呼吸机通气，进一步改善患者的氧合指数。护理人员再给予患者体位护理、气道护理、功能锻炼等干预，可以帮助患者排出分泌物，进而改善呼吸状况，体位护理的基础上实施呼吸机通气，能改善患者的血氧饱和度[3-6]。通过本次的对比试验也能看出，ARDS重症患者进行早期分阶段肺康复锻炼能较好的提升氧合指数，降低呼吸机使用和ICU住院的时间，相比常规护理效果要更好。
综上所述，在ARDS重症患者护理中应用早期分阶段肺康复锻炼技术效果明显，应广泛应用。
参考文献：
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[5]吴华. 早期分阶段肺康复锻炼技术实施在ARDS重症患者护理中的价值分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(46).
[6]付海芳, 常晓丽. 早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018(34):63,68.
论文作者:甘露
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/13
标签：患者论文; 重症论文; 分阶段论文; 常规论文; 统计学论文; 技术论文; 指数论文; 《中西医结合护理》2019年第10期论文;