何文琼 马莹 刘健 谷家立
南京理工大学医院 江苏南京 210094
摘要：目的：分析紫杉醇联合顺铂化疗用于晚期食道癌治疗中的效果及预后。方法：选取2012年2月至2012年6月于南京鼓楼医院肿瘤科接受的晚期食道癌患者90例。以数字法随机将病患分为观察组（45例）和对照组（45例）。对照组采用顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗，观察组采用紫杉醇联合顺铂化疗，对比两组疗效、生活质量改善情况及副作用。结果：观察组疗效为优者占比以及优良率均明显高于对照组；观察组生活质量完全改善者占比以及总改善率均显著高于对照组；生活质量与生存率呈正相关；观察组过敏反应、关节酸痛以及脱发、心脏毒性的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：紫杉醇联合顺铂化疗用于晚期食道癌治疗中，不仅可明显提升治疗效果，改善生活质量，还可减少药物带来的副作用，安全性好，值得推荐。
关键词：紫杉醇；顺铂；晚期食道癌；效果；预后
Abstract：Objective：To analyze the effect and prognosis of paclitaxel combined with cisplatin chemotherapy for the treatment of advanced esophageal cancer.. Methods：From February2012 to June 2012 in departmengt of oncology，Nanjing Gulou hospital 90 cases of advanced esophageal cancer.The patients were randomly divided into observation group（45 cases）and control group（45 cases）by digital method. The control group was treated with cisplatin combined with 5- chemotherapy，and the observation group was treated with paclitaxel and cisplatin，compared the effect of the two groups，the improvement of the quality of life and the side effect. Results：The effect of the observation group’s excellent and good rate was significantly higher than the control group；The total improvement rate of the patients with the improvement of the quality of life and the total improvement rate in the observation group was significantly higher than that of the control group；The quality of life and the survival rate were positively correlated；joint ache，and the incidence of heart toxicity in the observation group were significantly lower than that in the control group. The difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：Paclitaxel Combined with cisplatin chemotherapy for the treatment of advanced esophageal cancer，can not only improve the treatment effect，improve the quality of life，but also can reduce the side effect of the drug. It’s safe，worth recommending.
Keywords：paclitaxel；cisplatin；advanced esophageal carcinoma；effect；prognosis
食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，它的致死率仅次于胃癌。临床表现为吞咽困难、黄疸以及腹水等症状[1]。因其早期症状不明显，特异性弱，大部分患者诊治时已进入晚期，故而手术治疗已不是最佳治疗方案。目前，临床上多采用化放疗的方法治疗癌症晚期患者，虽然取得一定效果，但是因其预后差，给患者的生存质量带来不利的影响。紫杉醇是目前治疗食道癌的最佳化疗药物，且与其联合的化疗方案均取得较好的效果。鉴于此，本文通过紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌，对比顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗的疗效，得到了一些结论，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取2012年2月至2012年6月在南京鼓楼医院肿瘤科接受治疗的晚期食道癌患者90例进行研究。其中男性56例，女性34例。年龄在39岁至76岁间，平均年龄为54.3±11.5岁。入选患者均符合食道癌诊断标准，排除有精神障碍、严重心肝肾疾病的患者。以数字法随机将病患分为观察组（45例）和对照组（45例）。其中观察组男性29例，女性16例。年龄在39岁至74岁间，平均年龄为51.4±12.3岁。对照组男性27例，女性18例。年龄在40岁至76岁间，平均年龄为56.7±10.9岁。两组在性别、年龄等方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法 对照组采用顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗，具体方法如下：将剂量为80mg/m2的顺铂与500ml的生理盐水完全混合后，行静脉滴注，时间维持在2小时左右。将剂量为500mg/m2的5-氟尿嘧啶与500ml的生理盐水完全混合后，行静脉滴注，时间维持在6至8个小时。观察组采用紫杉醇联合顺铂治疗，具体方法如下：将剂量为135 mg/m2的紫杉醇加入500ml的生理盐水中，带其完全溶解后，行静脉滴注，时间维持在3小时左右。接着将剂量为80mg/m2的顺铂与500ml的生理盐水完全混合后，行静脉滴注，时间维持在2小时左右。两组都以3周为一疗程，共计2个疗程。
1.3 观察指标（1）生活质量依据kamofsky评分法评定[2]，评分越高，生活质量越好。其中完全改善为评分增加20分；改善为评分增加10至20分；无改善为评分无变化或减少。
（2）观察并记录两组用药后的副作用。
1.4疗效评价 根据以下标准对疗效进行判定[3]：“优”为病灶持续28天及以上处于消失状态；“良”为病灶直径在四周及以上时间内缩小一半以上；“可”为病灶直径在四周及以上时间内缩小20%至50%左右；“差”为病灶直径增大且出现新的病灶。
1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效比较
观察组疗效为优者占比以及优良率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见下表1：
3讨论
食道癌是一种常见的恶性肿瘤，多发于男性，其主要是因腺上皮及食管鳞状上皮异常增生而引起的恶性病变[4]。早期可通过手术完全治愈，但因其起病隐秘，发现时多已进入晚期，进而错过了手术治疗的最佳时机。临床上多采用以铂类药物为基础的联合治疗法治疗晚期食道癌，以往多通过顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗晚期食道癌，但其效果仅维持在20%至50%之间，且副作用多，给患者的生存质量带来严重的影响[5]。所以，寻找一种高效、副作用小的化疗方案是目前的研究热点。
本文通过紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌，对比顺铂联合5-氟尿嘧啶治疗的疗效，结果发现，观察组疗效及生活质量改善情况均显著优于对照组，且过敏反应、关节酸痛以及脱发、心脏毒性的发生率均明显低于对照组，表明紫杉醇联合顺铂化疗用于晚期食道癌治疗中，不仅可明显提升治疗效果，改善生活质量，还可减少药物带来的副作用。笔者认为，这可能与紫杉醇不仅可阻碍肿瘤血管形成，加快肿瘤细胞的衰老与死亡，还可阻碍细胞在有丝分裂期的发展等因素有关。紫杉醇在癌症的治疗中，可将细胞分裂期维持在M期和G2期[6]。其是一种提取于紫衫树皮的化合物，内含紫衫烷环，不仅是一种半合成紫杉醇类药物，还是目前可增强微管聚合力、稳定已聚合微管的特殊药物。紫杉醇主要作用于细胞分裂的M期，它对细胞周期具有特异性功能。其作用机制为促使细胞停滞于有丝分裂状态，阻止其分裂，进而使得细胞加快衰老与死亡。顺铂是一种由氯原子和氨分子组成的化合物，它具有特殊的抗癌作用。顺铂主要作用于DNA分子的嘌呤及嘧啶的碱基上，它不仅对肿瘤细胞DNA的复制有抑制作用，还对细胞膜的结构有破坏作用，从而使得肿瘤细胞的加快凋亡。经研究发现，紫杉醇在治疗50例晚期食道癌患者时，有效率高达33.03%，表明紫杉醇治疗晚期食道癌的效果明显。此外，肿瘤细胞对紫杉醇及顺铂均无交叉耐药性，所以两者联合可取得更为显著的疗效。
综上所述，紫杉醇联合顺铂化疗用于晚期食道癌治疗中，不仅可明显提升治疗效果，改善生活质量，还可减少药物带来的副作用，安全性好，值得推荐。
参考文献：
[1]王银华，周勤，韦永明，等.中晚期食道癌IGRT放疗同步化疗的疗效[J].广州医学院学报，2013，41（5）：69-72.
[2]滕亚莉.院内感染规范化护理在食管癌放化疗骨髓抑制患者的管理体会[J].国际护理学杂志，2013，32（10）：2200-2201.
[3]王丹红，张斌，高海燕，等.DC-CIK细胞治疗中晚期食道癌的临床疗效[J].中国肿瘤生物治疗杂志，2014，21（6）：647-651.
[4]李兆滔，吕志倩，崔西玉，等.不同放射剂量放疗对预防食道癌食道支架置入后再狭窄的临床研究[J].中国内镜杂志，2013，19（12）：1312-1314.
[5]陈飞.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：125-126.
[6]杨明磊，董彩军，杜学奎，等.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果分析[J].中国医药导报，2013，10（27）：74-75.
论文作者:何文琼,马莹,刘健,谷家立
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：紫杉醇论文; 食道癌论文; 晚期论文; 疗效论文; 对照组论文; 生活质量论文; 患者论文; 《健康世界》2015年第14期供稿论文;