【关键词】肺结核；慢性消耗性疾病；优质蛋白质；饮食指导；情志护理
作为一种慢性消耗性疾病，肺结核患者需要长期规律地服药和静养。然而，患者出院后，由于对饮食方面的认识不足，往往想吃什么就吃什么。中医辨证治疗肺结核，认为该病属肺阴虚而虚热阴伤，治疗应滋阴降火。因此，结核病患者出院后，若饮食不当，不但会影响药物的吸收和疗效，还会影响疾病的转归。对于出院后的结核患者，除了要好好休息静养外，还应嘱其家属，根据患者的口味来安排饮食，既要可口，又能增加患者的食欲，不仅营养丰富，而且新鲜清洁，应以高蛋白、高热量、高维生素、易吸收的食物为主。中医认为，“喜伤心，怒伤肝，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”，说明不同的情绪反应会引起人体脏腑失调，心理治疗是治疗任何一种疾病不可缺少辅助手段，所以，结核患者出院后还应经常回访，做好情志护理。
1饮食指导
1．1供给充足的营养
每位肺结核患者每天供给的热能为167～209kJ／kg；供给优质足量蛋白质。肺结核患者由于受结核菌以及菌毒素的侵害，累及全身的神经系统，特别是植物神经系统，以致造成肝脏新陈代谢障碍，储存蛋白质和碳水化合物的能力降低，使得血糖下降，血浆和血红蛋白降低，从而导致机体抵抗力下降，不利于结核病的恢复。因此，肺结核患者需坚持高蛋白饮食，每日蛋白质的摄入量为1．5～2．0g／kg，优质蛋白质应占总量的1／3～1／2补充含钙丰富的食物，促进病灶钙化；供给含丰富维生素的食物，帮助机体恢复健康，减轻抗结核药物的副作用，帮助钙吸收；适量补充矿物质和水分。
1．2饮食禁忌
1，2．1配合药物化疗时的饮食禁忌
肺结核患者在服用化疗药物时，很多食物的摄入都会影响或降低化疗药物的疗效：服用雷米封时忌同时服用乳糖食品，如乳类制品，以免影响药物的吸收，使之不能发挥药效；口服利福平时切忌同时饮用牛奶，以防降低人体对药物的吸收；肺结核患者应严禁吸烟，因其可增强肝脏酶活性，加速药物在肝脏内的代谢，降低人体对药物的吸收和利用率，还能影响结核病灶的愈合，甚至使已经静止的病灶恶化，可增加对呼吸道的刺激作用，引起咳嗽，使肺内压增高，肺血管容易破裂，导致患者出现大咯血现象而危及生命。同时，还要忌饮酒与喝茶，以免造成头痛，失眠等不良反应。饮酒还会使血管扩张，加重患者的咳嗽，咯血等症状。
1．2．2化疗药物服用时间的禁忌
抗结核药物禁忌饭后服用，因饭后服用药物易与食物中的蛋白等结合，影响病理组织对药物的吸收，所以空腹服用的效果最佳。
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1．2．3结合自身症状的饮食禁忌
在肺结核患者采用短程化疗时，应禁食或少吃辛辣食物（如葱，洋葱，辣椒、胡椒、姜)及油煎和干烧食品。因为一般辛辣食物有生痰助火的作用，还具有极强的刺激性。忌食海鱼和不新鲜的鱼，以免引起面部或全身皮肤潮红、荨麻疹、口渴、喉头烧灼感、口唇水肿等症状。应少吃或不吃菠菜，原因是菠菜富含草酸，而草酸进人人体后，极易与钙结合生成不溶性草酸钙，不能被吸收，造成人体缺钙，从而延缓病体痊愈。忌吃茄子，结核病患者在抗结核治疗中进食茄子容易发生过敏反应。有规律地用药是保证化疗成功最重要、最关键的措施。按规定疗程完成治疗是确保疗效的前提，可降低治疗失败率和疾病复发率，而药物不良反应是导致不规律治疗的重要原因。饮食护理可通过改善机体的营养状况，调节机体免疫功能，增强抗病能力及对药物不良反应的耐受性，减少或减轻药物不良反应的发生，使患者能顺利完成疗程，恢复健康。
2情志护理
腑胃情志护理，主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强其战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起其痛苦的各种不良情绪和行为，以及由此产生的种种躯体症状，使患者在最佳心理状态下接受治疗，达到早期康复的目的。所以，经常回访出院结核患者，做好心理疏导极为重要。人们常说，病要“三分治，七分养”。关于“养”，除了合理的饮食，当然还有身心的养护。要保持心态平和、愉悦，只有这样，才能达到养的效果，促进自身抵抗力的提高，加速疾病的好转或巩固。所以，肺结核患者要注意心情护理，以免疾病复发或显效慢。由于肺结核患者的机体健康被破坏，常导致其产生抑郁的心理。抑郁可进一步导致机体免疫功能下降，从而使病程延长、复发率升高，增加社会的负担，进而导致患者心理压力大，严重影响其心理健康。情志护理是中医学的一门独立学科，通过研究患者心理活动的规律及最佳护理方法，来达到帮助患者早日康复的目的。比如有些结核患者出院在家，经常会遇到心情不好，怀疑自己的肺结核难治愈的情况。如果家里事情太多，更容易经常生气。若感到胸部隐隐作痛，就怀疑原来的肺结核病灶可能是复发了，心情会越发难过，于是急着让医生给其重新制定一个治疗方案。我们要细心开导患者，为其解释病情，让其放下思想包袱。总之，对于此病患者，一是要想开，二是要给自己找点事做，忙起来会忘掉很多烦恼，也会忘掉自己是一个患者。除了做好思想工作，还应结合患者的家庭情况，帮助其振作起来，积极配合医院的治疗，从而提高生活质量.
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论文作者:张翠红,郭珊珊,关丽微
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
标签：患者论文; 肺结核论文; 药物论文; 饮食论文; 结核论文; 机体论文; 病灶论文; 《健康世界》2020年3期论文;