河南焦作市人民医院泌尿内科 454002
【摘 要】 目的 探讨前瞻性护理干预在腹膜透析相关性腹膜炎预防干预中的应用效果。方法 收集2016 年9 月至2017 年9 月我院肾内科收治的腹膜透析患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受前瞻性护理干预，作为观察组，比较两组患者护理前后的焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量和腹膜炎的发生率、护理满意度。结果 观察组患者护理后的焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量明显优于对照组，P<0.05；观察组患者中腹膜透析相关性腹膜炎发生率为6.67 %，对照组为23.33 %，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 前瞻性护理干预可有效降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生率，对改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者的生活质量和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】前瞻性护理干预；腹膜透析；腹膜炎
腹膜透析是临床上治疗尿毒症的有效治疗手段，其具有安全、简便、有效、患者接受度高的优势，但是临床治疗中发现，患者在接受腹膜透析治疗过程中易出现腹膜炎[1]，腹膜炎一方面会对患者的透析治疗造成不利影响，同时可能造成患者出现腹膜衰竭，威胁患者的生命安全，因此如何有效降低腹膜透析治疗过程中腹膜炎的发生率一直以来都是临床关注的焦点。科学、合理、有效的护理干预措施对于降低临床疾病治疗过程中的并发症具有积极作用，基于此，我院采用前瞻性护理干预进行腹膜透析患者临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年9 月至2017 年9 月我院肾内科收治的腹膜透析患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受前瞻性护理干预，作为观察组，观察组中男性22 例，女性8 例，年龄33~58 岁，平均年龄46.27±7.32 岁，透析时间0.5~12 年，平均透析时间为4.19±1.32 年，对照组患者中男性21 例，女性9 例，年龄32~59 岁，平均年龄46.33±7.05 岁，透析时间0.5~11 年，平均透析时间为4.22±1.25 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即护理人员严格遵医嘱给予患者对症护理，包括病房护理、生命体征监测、用药指导和健康教育等。观察组患者接受前瞻性护理干预，即① 成立护理小组 科室内成立腹膜透析护理专科小组，定期对小组内成员进行腹膜透析临床知识和护理技术的培训，指导小组内成员掌握腹膜透析过程中患者的特点、风险因素和腹膜透析相关性腹膜炎评估工具的应用方法，建立前瞻性护理干预意识；② 危险因素评估 护理人员应分别从患者个人因素、医院因素和护理人员因素对患者出现腹膜炎的可能性进行风险评估，并依据风险评估的结果和患者病情的实际情况，就个性化、分级护理干预；③ 健康教育 护理人员应使用通俗、易懂的语言，耐心的向患者讲解腹膜炎产生的原因和危害，提高患者对腹膜炎的认知，让患者建立自我保护意识，主动预防腹膜炎；④ 心理护理 腹膜透析患者由于疾病的特殊性和长时间接受透析治疗，造成患者易出现焦虑、抑郁、不安等不良情绪，严重影响患者正常的治疗，因此护理人员应与患者进行充分的沟通、交流，全面了解患者在护理过程中心理状态活动的变化，及时给予针对性的心理疏导，通过向患者讲解前期成功的案例，缓解患者的心理压力，坚定患者战胜疾病的信心；⑤饮食指导 患者在接受治疗过程中，护理人员应指导患者建立科学饮食方案，指导患者控制每日水和盐的摄入量，嘱咐患者多使用富含蛋白质、维生素、清淡易消化的食物，多使用新鲜的水果蔬菜；⑥ 腹膜炎预防护理 腹膜透析患者的免疫功能较为低下，治疗过程中易出现感染的情况，护理人员告知患者做好保暖的工作，避免去人群较多的场所，定时对病房进行开窗透气，同时护理人员应加强对患者心率、血压、脉搏等生命体征的监测[2]，定期测量患者的体重，加强患者透析液颜色、量的观察，一旦发现异常，应立即通知主治医师并给予处理。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后的焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量和腹膜炎的发生率、护理满意度作为评价指标。焦虑程度使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用Zung抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量使用SF-36 生活质量量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分进行独立样本t检验，腹膜透析相关性腹膜炎的发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1护理前后焦虑程度、抑郁程度和生活质量比较
观察组患者护理后的SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分均明显优于对照组，表2。
表2 护理前后SAS 评分、SDS 评分和SF-36评分比较（分，）
2.2腹膜炎发生率和护理满意度比较
观察组患者中2 例患者出现腹膜透析相关性腹膜炎，发生率为6.67 %，对照组中7 例患者出现腹膜炎，发生率为23.33 %，χ2检验结果为：χ2=10.039，P=0.002，P<0.05；观察组患者护理满意度明显高于对照组，见表2。
表2 两组患者护理满意度比较
3.讨论
腹膜透析对于尿毒症患者的治疗具有重要意义，通过腹膜透析治疗可保护患者残留的肾功能，且该方法效果显著、操作简便，得到了临床医生和患者的一致青睐，临床应用也越来越广泛。腹膜透析在治疗过程也存在一些严重并发症[3]，其中以腹膜透析相关性腹膜炎最为常见，腹膜透析相关性腹膜炎的诱发因素较多，对患者治疗效果影响显著，因此需要给予患者及时、有效的预防干预，降低其发生率。前瞻性护理干预是一种预见性的护理活动，其核心为患者在护理问题发生前，通过对患者存在的风险因素进行分析，通过查阅文献、结合科室的临床工作经验，预见性的给予患者护理干预，从而有效的降低护理过程中的风险因素，提高护理服务质量。本次研究发现，观察组患者的腹膜炎发生率、护理满意度和护理后的SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分均明显优于对照组（P<0.05），说明前瞻性护理干预可有效降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生率，对改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者的生活质量和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 马米果，何新，陈太艾.护理干预在降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率中的效果[J].中国医药导报，2018，15（13）：160-163.
[2] 周薇.规范化护理干预对腹透相关性腹膜炎治疗效果的作用[J].医疗装备，2016，29（12）：196-197.
[3] 刘晓晨，陈秀荣，张兰.品管圈活动在降低腹膜透析腹膜炎发生率中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（5）：42-44.
论文作者:王阳,孙月,马明明
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
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