（1.海南省司法医院 内科 副主任医师 海南 海口 571100；2.海口市人民医院 主治医师 海南 海口 571100）
【摘 要】目的：分析阿卡波糖与维格列汀治疗老年糖尿病的临床效果。方法：选取70例老年糖尿病患者临床资料，随机分成两组分别采用阿卡波糖和维格列汀治疗,对比两组临床疗效。结果：治疗后除BMI无明显变化外，研究组改善幅度大于对照组，对照组不良反应总发生率高于研究组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：老年糖尿病行维格列汀治疗更具显著效果。
【关键词】阿卡波糖；维格列汀；老年；糖尿病；效果
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0410-01
【Abstract】Objective: to analyze the clinical effects of acarbose and vildagliptin treatment of senile diabetes. Methods: a total of 70 cases of elderly diabetic patients with clinical data, were randomly divided into two groups respectively by acarbose and vildagliptin treatment, compared to two groups of clinical curative effect. Results: after treatment, the improvement of the study group was significantly higher than that of the control group, the total incidence of adverse reactions in the control group was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: the elderly diabetes vildagliptin treatment has more significant effect.
【keyword】acarbose; Vee Glenn Dean; elderly; diabetes; effect
糖尿病属于终身性慢性疾病，发病后需要长期控制饮食并服用药物，对患者生理与心理均造成较大影响。糖尿病治疗原则在于控制血糖水平，并积极预防糖尿病诱发的各类慢性或急性并发症，从而降低该疾病的病死率[1]。本次为对比阿卡波糖与维格列汀治疗老年糖尿病的效果，对70例行不同用药方案患者临床资料进行回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2013年7月-2014年7月本院收治的70例老年糖尿病患者临床资料，患者均符合WHO关于糖尿病的诊断标准，并排除合并严重心肾功能不全患者[2]。按不同用药方案分为两组，每组各35例。对照组男女比例19:16，年龄61-78岁，平均（68.75±8.29）岁，病程8-17y，平均（12.26±4.17）y；研究组男女比例18:17，年龄63-76岁，平均（69.05±8.42）岁，病程8-18y，平均（12.57±4.80）y。两组基本资料均无明显差异(P＞0.05)。
1.2方法
对照组予以阿卡波糖（拜耳医药保健有限公司，H19990205,50mg/片）嚼服，50mg /次，3次/d；研究组予以维格列汀（Novartis Europharm Ltd.，H20110358，50mg/片）口服，50mg /次，2次/d；两组疗程均为4m。
1.3观察指标
观察两组各项临床指标，包括体重指数(BMI)、餐后两小时血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)与糖化血红蛋白（HbA1C)等；观察两组不良反应发生情况，包括恶心、上腹胀痛、腹泻与低血糖发生率等[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4统计学处理
研究数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料以均数标准差（x±s）表示，组间比较以t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用X2 检验，当P＜0.05时，比较差异具统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后血糖相关指标对比
两组治疗前BMI、2hPG、FPG与HbA1C等指标无明显差异(P＞0.05)，治疗后除BMI无明显变化外，两组各项指标均得到显著改善，且研究组改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
表1 两组治疗前后血糖相关指标对比（x±s，n=35）
组别时间BMI(kg/m2)FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbAlc(%)
对照组治疗前28.71±4.929.70±1.5513.25±2.888.36±0.58
治疗后26.64±0.956.94±1.25@9.32±2.14@7.19±0.10@
研究组治疗前28.84±5.239.73±1.3613.26±2.988.33±0.41
治疗后24.73±0.856.10±0.53＆#8.03±0.87＆#6.23±0.08＆#
注：与本组治疗前对比，@P＜0.05，＆P＜0.05；与对照组治疗后对比，#P＜0.05。
2.2两组不良反应发生情况
两组均未出现严重不良反应，但对照组不良反应总发生率高于研究组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
表2 两组不良反应发生情况[n(%)，n=35]
组别 恶心 腹泻 上腹胀痛 总发生率
对照组4(11.43)2(5.71)3(8.57) 9(25.71)
研究组1(2.86)1(2.86)1(2.86) 3(8.57) ＆
注：与对照组比较，＆P＜0.05。
3 讨论
本次研究选用的阿卡波糖与维格列汀均可弥补胰岛素不足之处，其中阿卡波糖属于ɑ-葡萄糖苷酶抑制剂，其降低糖化血红蛋白与饭后血糖的效果已得到广泛临床实践的证实，本次研究亦验证这一结论，研究结果表明，行阿卡波糖治疗的对照组患者血糖相关指标（2hPG、FPG与HbA1C）明显改善，提示其治疗糖尿病的临床可行性。但是研究结果也表明其不良反应发生率较高，因而临床应用存在一定限制，据相关文献报道，阿卡波糖联合胰岛素治疗糖尿病更为有效，其具体情况还有待临床实践进一步探索。
维格列汀属于新开发降糖药物，其作用机制在于抑制二肽基肽酶4生物活性以提升患者胰高血糖素样多肽浓度，从而在促进胰岛素分泌基础上降低患者的血糖含量[7]。本次研究结果证实其治疗糖尿病具有显著效果，具体表现在该组各项血糖相关指标改善情况均优于阿卡波糖，且其不良反应发生率低于阿卡波糖，提示维格列汀治疗糖尿病的有效性与安全性。据相关文献报道，维格列汀可造成糖尿病患者的体重降低，考虑与该药物可降低载脂蛋白与乳糜颗粒相关。关于两种不同用药方案对患者基本生存质量的影响，还待进一步观察与补充。
综上所述，阿卡波糖与维格列汀治疗糖尿病均具有良好效果，但维格列汀的疗效更为显著且不良反应更少，因而其更具临床实用价值。
参考文献：
[1]段丽君.动态血糖监测联合胰岛素泵治疗初诊老年2型糖尿病患者的临床观察[J].中华老年学杂志,2014,33(8):881-883.
[2]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年报）[J].中华糖尿病杂志,2012,20(1):S1-37.
[3]朱一帆.格列齐特Ⅱ与二甲双胍治疗初诊老年2型糖尿病的疗效比较[J].重庆医学,2012,41(15):1537-1538.
[4]邓斌.维格列汀和阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果对比评价[J].中国生化药物杂志,2014,34(6):136-138.
[5]张维强,刘建萍.维格列汀联用其他口服药治疗2型糖尿病1例[J].江西医药,2014,49(11):1252-1253.
论文作者:褚莉茗1,刘平1,叶旭1,李赛莲2
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/18
标签：两组论文; 格列论文; 阿卡论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 老年论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年2期论文;