盐城市中心血站 江苏盐城 224005
【摘 要】目的：探讨丙氨酸氨基转移酶（ALT）快速检测在血站血液采集前中的应用意义。方法：选择2009年-2017年我站无偿献血者602950份标本，分析ALT快速检测在血站血液采集前的应用效果。结果：在无偿献血者血液采集前实施ALT快速检测，ALT不合格率由2.61%下降到1.30%，且2017年ALT不合格率最低，为1.03%，ALT快速检测前后ALT不合格率比较差异有统计学意义（P<0.001）。结论：将ALT快速检测用于血站血液采集前能有效的降低血液不合格率，避免血液资源浪费，节约血液采集成本。
【关键词】丙氨酸氨基转移酶；快速检测；血液采集前；应用价值
丙氨酸氨基转移酶（ALT）是一种参与人体蛋白质新陈代谢的酶，具有加快体内蛋白质氨基酸在体内转化，广泛存在于各种组织、器官、肌肉及骨骼中，且以肝脏中含量最高[1]。当人体内各组织、器官活动或病变时，则会将ALT释放到血液中，增加血清ALT含量。献血者献血前实施ALT测定，快速筛选出ALT不合格的献血者，保证血液采集的有效性。笔者选取了2009年-2017年本站无偿献血者ALT检测情况进行了分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2009年-2017年无偿献血者标本602950人份，所有献血者均符合《献血者健康检查要求》。
试剂与仪器
试剂：上海荣盛、上海科华及武汉生之源，所有试剂均在有效期内使用；仪器：日本东芝全自动生化仪TB120FR、TB40FR，仪器运行在正常状态。
1.2方法 2009年-2011年在血液采集前未作ALT快速检测，2012年开始实施ALT快速检测，各项献血指标均合格后参加无偿献血，标本送到我站实验室后，用两种不同厂家的试剂检测ALT两次。
1.3统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2009-2010年未实施ALT快速检测，共检测人次195944份，ALT不合格数5122份，不合格率2.61%；2012-2017年实施ALT快速检测，共检测人次407006份，ALT不合格数5303份，不合格率1.30%。ALT快速检测前后ALT不合格率比较差异有统计学意义（χ2=1338.110，P＜0.001）。见表1。
表1 不同年份ALT检测不合格情况
2009-2010年检测人次195944份，ALT不合格数5122份，不合格率2.61%；2012-2017年检测人次407006份，ALT不合格数5303份，不合格率1.30%。ALT快速检测前后ALT不合格率比较差异有统计学意义（χ2=1338.110，P＜0.001）
3 讨论
ALT存在于机体不同器官、组织中，且在正常人体中ALT表达水平相对较低，但是当机体器官、组织发生病变后，ALT释放进入血液中，引起血液ALT水平升高。但是，ALT升高并不能说明肝病存在病变，ALT属于临床检测肝功能异常的非特异性指标，运动负荷大、过度疲劳、熬夜、喝酒等都可引起ALT升高。
无偿献血是我国血液的主要来源，能保证出现紧急事故时医院能获得正常的血液供应，从而挽救患者生命。血液资源是宝贵的，ALT检测不合格是血液报废最主要的原因[2] [3]。因此，在献血者献血前实施ALT快速检测，加强与献血者沟通，判断是否是由于疲劳、熬夜、喝酒等因素引起的ALT升高，并让其延期献血，可以避免造成不必要的浪费，节约血液资源。近年来，ALT快速检测在血站血液采集中得到广泛应用，且效果理想[4] [5]。2009-2010年我站未实施ALT快速检测，检测人次195944份，ALT不合格数5122份，不合格率2.61%；2012-2017年实施ALT快速检测，检测人次407006份，ALT不合格数5303份，不合格率1.30%。ALT快速检测前后ALT不合格率比较差异有统计学意义（χ2=1338.110，P＜0.001）。因此，将ALT快速检测用于血站血液采集前能提高血液采集的合格率。
ALT快速检测是一种操作简便的方法，及时在血液样本中筛选出不合格的血液标本，减少血液样本的浪费，增加血液采集效率。同时，ALT快速检测使用时并无时间、地点的要求，具有较高的应用价值。我站自2012年实施ALT快速检测以来，ALT仍有1.30%的不合格率，一方面原因是我站ALT快速检测使用干化学法，而实验室检测ALT采用速率法，且使用两种不同厂家的试剂进行两次检测，方法不同、试剂不同对检测结果的影响导致街头初筛、实验室检测结果不一致。另一方面原因是团体大批量采血时，由于献血人员较多，工作繁忙，工作人员为节约时间，在采集前不作ALT检测，造成大批量采血时，ALT报废率较高。
血液采集前实施ALT快速检测，能根据检测结果选择合适的血液采集，节约了血站血液采集成本，提高了血液采集的有效性。同时，ALT快速检测相对方便、快捷，满足血站采血车流动性的要求，能够适时对无偿献血者进行ALT的初筛。有文献报道[6]，血站血液采集前加强ALT快速检测能极大的降低输血后丙肝发生率，能预防输血传染性疾病的传播、降低输血风险的发生。
综上所述，将ALT快速检测用于血站血液采集中能有效的降低血液不合格率，且该检测方法灵活、方便，能提高血液采集合格率，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘辉忠，杨葳，李晓帆.机采血小板献血前快速法筛查丙氨酸氨基转移酶后血液检测结果对比分析[J].广东医学，2017，38（s2）：40-41.
[2]彭晓明，李江，温凉.无偿献血者血液不合格的原因分析[J].中国当代医药，2014，（25）： 184-186.
[3]苏永，吕建平.血站血液采集前采用丙氨酸氨基转移酶快速检测的临床价值[J].中国卫生标准管理，2017，8（21）：125-127.
[4]刘洪涛.丙氨酸氨基转移酶快速检测用于血站血液采集前的意义[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（6）：1101-1101.
[5]项军.献血前丙氨酸转氨酶检测方法的选择及开展意义[J].中国血液流变学杂志，2014，（2）：313-313，317.
[6]赵建鹏，杨晓芽，杨秀萍，等.血站内、外献血者丙氨酸氨基转移酶检测结果比对及影响因素分析[J].中国医药导报，2017，14（22）：121-124.
作者简介：第一作者：徐祥，男，主管技师，主要从事血液检测与临床输血研究。
通讯作者：耿雪芹，女，主管技师，主要从事血液检测与临床输血研究
论文作者:徐祥,耿雪芹△（通讯作者）
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
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