福建中医药大学 350001
摘要：腰痛（low back pain，LBP）主要是指后背腰、骶部的疼痛伴或不伴有下肢放射痛。近年来，腰痛因其发病率高、容易复发，严重影响患者的生活和工作能力，在世界范围内成为了一个严重的社会和经济问题。艾灸治疗腰痛古已有之，尽管治疗方法众多，临床上用艾灸治疗腰痛收效甚佳，成了治疗腰痛不可或缺的治疗方法。作为以自然疗法为主的治疗手段，以毒副作用小、疗效肯定等特点，在腰痛治疗方面的优越性愈发凸显。近年来，腰痛发病率逐年上升且呈现年轻化的趋势。然而笔者发现单独用艾灸治疗腰痛的记载很少，为提高艾灸治疗腰痛的临床疗效，现作综述。
关键词：腰痛；艾灸；综述
1 单纯艾灸疗法
陶氏[1]以化脓灸，取穴双侧肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞为主穴，痛侧取穴佚边、环跳、承扶、殷门及阿是穴。郭崇秋[2]采用化脓灸治疗85例腰椎间盘突出症患者，总有效率为97.6%。许建峰[3]等采用VAS量表、JOA下腰痛评估及肌电图监测技术探讨关元穴灸法治疗腰椎间盘突出症在临床功能、电生理变化上影响，指出关元穴灸法可以显著改善腰椎间盘突出症的疼痛症状及生活能力，同时也可以改善双下肢神经功能状态，与单纯针刺法有显著差异。李海玉等[4]采用运用重灸量法治疗腰椎间盘突出症30例，取至阳，环跳，委中，昆仑，以3 支同型号艾条施灸，灸距2～3cm，以穴位处皮肤潮红为度，以皮肤灼热微痛为佳，灸40min～1h。姜鸣炜[5]采用隔姜灸命门、肾俞、腰阳关、大肠俞穴，肾阴虚型加温和灸涌泉穴，肾阳虚型加温和灸大椎穴，认为灸疗命门、肾俞等特定穴位恰好能最大限度地培育人体之正气，补益先天之元气，达到培元固本，益肾壮腰的根本作用，同时起到温经通脉，活血止痛的治疗作用，共奏标本兼治之功效。林海波等[6]采用督灸治疗脾肾阳虚型绝经后骨质疏松症患者32例，对其腰背痛症状改善明显。林维培[7]对33例腰椎间盘突出症患者采用竹圈盐灸治疗，对腰腿疼痛症状积分、腰腿体征积分、腰腿活动功能积分和总积分进行量化评分，愈显率达86.7%。
许多现代中医人发掘了一些独特的艾灸疗法，例如热敏灸、运动灸、通阳灸等。热敏灸即“输穴热敏化悬灸疗法”，是江西省中医院陈日新主任医师探索出来的，以经络理论为指导，通过激发经络感传，促进经气运行，使“气至病所”。 吴峰[8]等采用公认的简化麦吉尔疼痛量表为观察指标，观察阿是穴配合艾灸热敏化腧穴治疗项背肌筋膜疼痛综合征，发现此疗法优于针刺阿是穴配TDP治疗。贺氏[9]发现腰椎间盘的热敏化穴位多位于督脉经穴和膀耽经穴，多在至阳、关元俞、委中、委阳、阳陵泉等。治疗37例总有效率为97.5%。庞氏[10]发现运动灸治疗腰突症疗效可观，运动灸是在太乙灸基础上发展起来的一种新的灸疗方法。既具备艾灸功效，也能结合推拿的效果，比单纯的艾灸要全面。庞氏运动灸取穴以督脉、膀肤经背腰臀部穴位为主，配合患肢足少阳经穴位治疗，治疗76例，有效率为97.37%。唐福宇[11]借鉴古代医学家运用百会穴与涌泉穴（合称为天地穴）治病的思想，创新了以先灸百会穴、涌泉穴，再灸腰背及下肢热敏化腧穴为特点的“通阳灸”疗法，经治疗腰椎间盘突出症患者60 例，疗效满意。
2 综合疗法
2.1 艾灸配合针刺疗法
黄氏[12]以温针灸治疗腰突症，根据“治痪独取阳明”的指导思想，前期取穴中、坎、离宫或坤、震宫行温针灸，后期采用患侧足三里、下巨虚行温针灸。王晓明[13]采用电针结合艾灸治疗腰椎源性下腰痛，观察临床疗效及治疗前后VAS 评分变化，总有效率为98.68%。
2.2 艾灸结合穴位贴敷
江尚群[14]对60例寒湿型腰痛患者予艾灸联合腰痛散药烫及综合护理干预，有效率为91.67%。张福元等[15]将中药碾至粉末后过筛，以鲜姜汁调制成膏剂，将调制好的药膏涂抹在双侧腰眼穴并盖上纱布；艾柱于药膏之上灸之，1~2壮/穴，此法治疗腰痛疗效显著。宋丽华[16]采用腰眼穴贴药加艾灸治疗腰痛150例，效果显著。
2.3 艾灸配合拔罐刺络放血
桑久华[17]采用艾箱灸配合刺络拔罐治疗治疗腰椎骨关节炎收效良好。鲍颂杨[18]通过艾灸疏经通络、拔罐祛风散寒治疗60例患者，总有效率96.7%，证实艾灸结合拔罐镇痛作用迅速。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆王聪[19]对30 例盆腔瘀血综合征出现腰腹痛症状的患者，选择委中、足三里、阴陵泉、阳陵泉等膝关节周围的穴位附近瘀络进行刺络放血，然后在关元、中极、归来、膀胱俞、八进行艾条灸治疗，观察治疗前和治疗1 周及2 周VRS及NRS进行疼痛程度评分，疗效显著。聂志芳[20]使用隔姜灸治疗32例女性腰痛患者，疗效显著。
2.5艾灸配合其它疗法
王海燕等[21]采用长蛇灸结合刮痧疗法治疗腰椎间盘突出症总有效率为86.66%。苏炳烛[22]对60 例腰椎间盘突出症患者应用针刺、艾灸、推拿疗法后疗效显著。龚广峰[23]运用中医推拿手法结合艾灸治疗60例第三腰椎横突综合征患者，取得满意的疗效。
3 结语
笔者对近年来艾灸治疗腰痛的文献进行整理分析，不难发现，艾灸在腰痛的治疗中有较好的疗效，临床研究正逐步建立科学的评价及对照系统。国内的研究一般倾向于疗效验证，没有对艾灸适用症型进行分型研究，也很少进行灸法灸量的研究。腰痛的种类及病因学方面的复杂性，给病源纳入带来困难，炎症、损伤、退行性改变甚至心理因素均可导致腰痛，部分研究未明确具体腰痛的类型，从而影响疗效评价。今后的研究仍需总结探讨，从临床实际出发，利用艾灸自然疗法疗效确切、不良反应少的优势，摸索出更有效的手段，完善新的治疗理念及方法。
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论文作者:陈晓珊
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：艾灸论文; 腰痛论文; 疗效论文; 热敏论文; 腰椎间盘突出论文; 患者论文; 穴位论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;