南京医科大学附属无锡第二医院 血液科 江苏无锡 214002
【摘 要】目的：分析并探讨再生障碍性贫血患者的临床护理对策，为再生障碍性贫血患者的治疗提供参考依据。方法：选取2013年1月~2014年12月我院收治的50例再生障碍性贫血患者作为研究对象，对其临床资料和护理过程中所采取的护理措施进行回顾性分析。在对再生障碍性贫血患者进行护理的过程中，严格按照规范的护理操作步骤进行操作，对患者的各项生命体征进行严密的观察，并对患者进行心理护理、预防感染护理、输血护理、饮食指导、用药指导和健康宣教。治疗结束后，观察这50例再生障碍性贫血患者的护理效果。结果：经过有效的治疗和精心的护理后，50例患者的临床症状均得到有效的改善，部分临床症状完全得到治愈，并且无1例患者出现严重的不良反应。结论：在再生障碍性贫血患者的临床治疗过程中，实行有效的护理干预措施，能够对患者可能出现的不良反应进行有效的预防，提高患者的治疗效果，对再生障碍性贫血患者的临床治疗具有十分重要的意义。
【关键词】再生障碍性贫血；临床护理对策；不良反应
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0737-02
再生障碍性贫血是一种由造血干细胞含量减少所引起的贫血疾病[1]，由于患者的造血干细胞的造血功能出现障碍，导致患者外周血中的全血细胞出现减少，患者的机体免疫力下降，容易使患者出现贫血、出血和炎症感染等症状[2]。本文选取2013年1月~2014年12月我院收治的50例再生障碍性贫血患者作为研究对象，对其临床资料和护理过程中所采取的护理措施进行回顾性分析，以探讨再生障碍性贫血患者的临床有效护理对策，为再生障碍性贫血患者的治疗提供参考依据。现报告如下。
1 资料和方法
1.1基本资料
选取2013年1月~2014年12月我院收治的50例再生障碍性贫血患者作为研究对象，对其临床资料和护理过程中所采取的护理措施进行回顾性分析。50例患者中，男性患者29例，女性患者21例，患者的年龄分布为23~58岁，平均年龄为（43.67±12.37）岁。所有患者均出现外周血全血细胞减少症状，有33例患者体温出现增高，26例患者皮肤黏膜发生出血，36例患者出现乏力症状，20例患者出现头晕症状，无1例患者的肝脾发生肿大。根据《血液病诊断及疗效标准》对患者进行诊断，50例患者均被确诊为再生障碍性贫血，并排除了由其他原因引起贫血的患者。
1.2方法
在对再生障碍性贫血患者进行护理的过程中，严格按照规范的护理操作步骤进行操作，对患者的各项生命体征进行严密的观察，并对患者进行心理护理、预防感染护理、输血护理、饮食指导、用药指导和健康宣教。具体方法如下：
1.2.1病情观察
对急性再生障碍性贫血患者的具体情况进行严密的观察，主要包括患者发生感染的位置、感染的程度、发生出血的部位、出血量，尤其需要观察患者的重要脏器是否发生出血，如颅脑内是否出血等。对慢性再生障碍性贫血的急性发作期的临床表现进行观察，观察患者发生感染的位置、出血量以及出血部位。对患者进行血液采集，并送往实验室进行检查。配合医生对患者进行骨髓穿刺检查。对患者的血象进行严密的观察，观察患者的血红蛋白、网织红细胞的含量是否出现变化。对患者全身的皮肤和口腔进行观察，注意患者鼻腔是否发生出血。由于患者血液中的中性粒细胞出现减少，患者的机体免疫力有所下降，容易发生感染。在护理过程中，应对患者的相关感染症状进行观察，一旦发现患者出现体温升高症状，应判断患者是否发生感染以及发生感染的原因和部位。
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1.2.2心理护理
由于再生障碍性贫血治疗的时间较长，患者容易产生孤独、恐惧、抑郁的不良情绪，患者对于未来的生活充满顾虑，担心自己成为无法生活自理的残疾人士，甚至担心自己会因此而丧失生命，患者的精神处于高度紧绷的状态，产生消极就医心理，对疾病的治疗十分不利。护理人员应根据患者的具体情况，对患者进行有针对性的心理疏导，神态需温和、亲切，切忌态度生硬，耐心倾听患者的倾诉，与患者进行积极主动的沟通，使患者能够及时的宣泄内心的压力和不良情绪。对患者讲解疾病治疗的成功案例，使患者对治疗树立信心，保持乐观、积极的心态配合治疗。
1.2.3预防感染护理
对患者采取保护性的隔离措施，谢绝探视，避免引发呼吸道交叉感染。患者的病房应保持通风，空气应保持清新，保证无异味，室内温湿度应保持适宜。护理人员应定期对患者的病房进行消毒。在气温变化过程中，督促患者注意防寒保暖，及时增减衣物，避免发生呼吸感染。督促患者保持良好的个人卫生状态，勤洗澡，勤换衣，勤剪指甲。患者应尽量避免在公共场所中停留，外出时应注意佩戴口罩。患者早晚应使用碳酸氢钠对口腔和牙齿进行清洁，饭后用软毛牙刷刷牙并漱口。如患者有口腔溃疡症状，应进行口腔护理，并涂抹碘甘油。女性患者应注意会阴部位的清洁，每晚可使用高锰酸钾进行坐浴。注意保持肛周的干燥、清洁状态。如患者出现感染症状，应及时告知医生，以便于进行及时的处理。
1.2.4输血护理
输血是再生障碍性贫血的主要治疗措施[3]。护理人员在为患者进行输血时，应严格按照操作规范进行操作。遵照医嘱对患者进行抗过敏药物的静脉注射，应以缓慢的速度推注。对患者进行输血时，应根据患者的具体病情调节滴注速度，并始终以适当的滴注速度输血。对患者的输血反应进行严密的观察，一旦发现患者出现异常，应为患者暂停输血，并告知医生进行及时的处理。
1.2.5饮食护理
患者应尽量食用高蛋白、易消化的食物，注意食物的新鲜和卫生，避免食用刺激性的食物。食物的温度应适度，以免患者的口腔黏膜受到损伤。所有患者的食物应进行微波炉消毒或高压灭菌，使用的碗筷应进行严格的消毒，避免出现胃肠道感染。患者在治疗期间，应注意维生素的补充和摄入。
1.2.6用药指导
对患者的用药进行指导，为患者讲解正确的用药方法、科学的药物用量以及药物适应证。在患者用药治疗的过程中，应对患者进行定期的血常规检查。一旦患者血常规出现异常，应暂停使用药物，并告知医生进行及时的药物调整。
1.2.7健康宣教
对患者进行积极的健康宣教，为患者讲解疾病的相关知识。在患者出院时，对患者发放疾病相关知识的宣传手册，并督促患者按时用药，定期返院复诊。在患者出院后，对患者进行定时的电话随访，督促患者保持良好的个人卫生习惯和饮食习惯，保持规律化的作息。
2 结果
经过有效的治疗和精心的护理后，50例患者的临床症状均得到有效的改善，出血情况完全得到控制，并且无1例患者出现严重的不良反应。
3 讨论
再生障碍性贫血是由多种因素引起的贫血综合征，主要表现为骨髓中的红细胞减少，造血干细胞的造血功能出现障碍，外周血中的全血细胞出现减少[4]。临床症状主要为进行性的贫血症状、消瘦、乏力、感染以及出血。在对再生障碍性贫血患者进行护理的过程中，应坚持整体护理的原则[5]，规范护理操作步骤，并满足患者的合理需求，以达到减轻患者痛苦、减少患者并发症的效果。
综上所述，在再生障碍性贫血患者的临床治疗过程中，实行有效的护理干预措施，能够对患者可能出现的不良反应进行有效的预防，提高患者的治疗效果，对再生障碍性贫血患者的临床治疗具有十分重要的意义。
参考文献：
[1]纪秀连.急性再生障碍性贫血患者的护理[J].山东医药,2010,50(6):22.
[2]姚斌莲,张翔,沈国英等.急性再生障碍性贫血的中西医护理[J].中国中医急症,2013,22(2):338-339.
[3]刘媛,秦晶,彭昳等.护理干预在重型再生障碍性贫血患者预防感染中的应用[J].吉林医学,2010,31(34):6363-6364.
[4]孙淑兰.再生障碍性贫血的护理[J].中外健康文摘,2010,07(22):310-311.
[5]陈俊.再生障碍性贫血的护理[J].内蒙古中医药,2010,29(21):162-162.
[6]文兴芬.如何观察和护理再生障碍性贫血病人[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,12(7):4351-4351,4352.
[7]Desmond,R.,Townsley,D.M.,Dumitriu,B. et al.Eltrombopag restores trilineage hematopoiesis in refractory severe aplastic anemia that can be sustained on discontinuation of drug[J].Blood: The Journal of the American Society of Hematology,2014,123(12): 1818-1825.
论文作者:顾燕娅
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/22
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