大庆油田南区医院 163414
摘要：目的 研究分析中医康复护理干预对强直性脊柱炎的临床护理效果。方法 此次研究的对象是选择45例强直性脊柱炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，总结康复护理内容，分析临床护理效果。结果 45例患者中32例显效，9例有效，4例无效，治疗总有效率为91.11%；X线片显示患者骶髂关节，明显改善患者20例，无变化23例，加重2例。护理后，血沉、扩胸度及晨僵时间优于护理前（P<0.05）。结论 将中医康复护理干预用于强直性脊柱炎治疗中效果较为显著，有利于各项指标的改善及治疗效果的提升，值得应用推广。
关键词：强直性脊柱炎；中医康复护理；效果
Objective to study the clinical nursing effect of TCM rehabilitation nursing intervention on ankylosing spondylitis（ankylosing）. Methods the subjects of this study were 45 patients with ankylosing spondylitis. Their clinical data were retrospectively analyzed，the contents of rehabilitation nursing were summarized，and the effect of clinical nursing was analyzed. Results of the 45 cases，32 cases were markedly effective，9 cases were effective，4 cases were invalid，the total effective rate was 91.11%，X-ray showed that the sacroiliac joints of the patients were significantly improved，20 cases were significantly improved，23 cases were not changed，and 2 cases were aggravated. After nursing，ESR，chest expansion and morning stiffness time better than that before treatment（P<0.05）. Conclusion TCM rehabilitation nursing intervention is more effective in the treatment of ankylosing spondylitis，which is conducive to the improvement of various indicators and the improvement of treatment effect，and is worthy of application and popularization.
[Key words] ankylosing spondylitis；traditional Chinese medicine rehabilitation nursing；effect
强直性脊柱炎作为一种全身性疾病，也是一种自身免疫性疾病，主要为中轴关节慢性炎症，对骶髂关节及周围关节均有影响，甚至对内脏也具有一定的作用，极易导致残疾或畸形，对患者的身心健康造成严重的威胁[1]。在临床上一般采用中西医结合的方式进行治疗，而同时必须给予有效的护理干预措施才能提升治疗效果，本研究发现中医康复护理干预效果较为理想，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月～2015年1月本院收治的45例强直性脊柱炎患者作为研究对象，其中男37例，女8例，年龄最小18岁，最大49岁，平均年龄（35.8±4.4）岁；其中有40例患者为活动后僵硬、疼痛可缓解，5例患者脊柱已出现畸形。经辅助检查可知，骶髂关节X线变化患者44例，HLA-B27阳性患者40例。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
所有患者均采用辨证施治方法进行治疗，患者早期治疗以实证为主，主要为瘀血及温热风寒相夹杂，后期滋补肝肾、止痛、活血祛寒。主要治疗方法有中草药外敷、内服、药浴、针灸、中成药静脉滴注、理疗、拔罐、推拿等[2]。
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1.2.2 护理方法
在中医辨证综合治疗的基础上给予中医康复护理干预，具体如下。
1.2.2.1 心理干预
强直性脊柱炎多发于男性，年龄10～40岁，由于其功能障碍，同时伴有疼痛感，影响患者的生活质量，增加患者心理压力[3]。应强调心态对治疗的影响，消除其不良情绪，提升患者护理及治疗的配合度。
1.2.2.2 饮食调理
强直性脊柱炎患者均为肝肾不足、肾督亏虚、机体被风寒湿热之邪侵袭造成。据辨证分型，对患者进行饮食指导，首选易消化食物，且保证高能量、高维生素及高蛋白，禁食辛辣生冷等刺激性食物。饮食合理搭配，忌酒烟，不得暴饮暴食。湿热型患者要摄入清凉食物，如水果、芹菜等。寒湿型要摄入温热食物，如桂皮、胡椒、姜等调味品，达到散寒止痛、温筋通络的目的。肝肾亏虚的患者多摄入牛羊肉、核桃、狗肉等，将枸杞、当归及熟地等加入其中共食[4]。
1.2.2.3 生活调理
从中医角度分析，风寒湿热、肝肾不足会造成骨痹，因此要告知患者做好保暖以防感冒，室内要通风、向阳及干燥，睡眠要充足。养成良好的生理姿势，身体要挺直，椅子和沙发不要太软，防止保持蹲位和弯腰太久。夜间要睡硬板床，俯卧位或仰卧位，枕头不要过高。早晨起床不得过急，对僵硬的关节进行热敷和按摩，动作不要过快。
1.2.2.4 康复护理
进行康复锻炼，针对不同阶段循序渐进地进行功能锻炼，功能锻炼包括深呼吸、挺胸收腹及扩胸运动，腹式呼吸和胸式呼吸交替应用以此对胸廓活动度进行维持；转体运动、侧体运动、髋关节外展、内收及屈曲、两头翘及上抬胸腰椎运动以加强髋关节和脊柱灵活度；通过踢毽子、游泳、太极拳及五禽戏进行肢体运动功能保持[5]。
1.3 观察指标及疗效判定标准
观察血沉结果、扩胸度、晨僵时间及临床疗效。显效：累及位置无疼痛，活动功能恢复正常，或者改善明显，血沉显示正常，骨质病变改善显著，日常劳动恢复；有效：累及位置疼痛有所减轻，增大活动范围，血沉呈现降低的趋势；无效：累及位置疼痛没有改变，活动功能也没有变化。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果
45例患者中有32例显效，9例有效，4例无效，治疗总有效率为91.11%。
2.2 X线片、血沉结果
护理前平均血沉为（51.21±7.15）mm/h，明显高于护理后的（22.95±5.24）mm/h（P<0.05）。X线片显示患者骶髂关节，明显改善患者20例，无变化23例，加重2例。
2.3 护理前后相关指标对比
与护理前相比，护理后各项指标均较优（P<0.05）。
3 小结
将中医康复护理干预用于强直性脊柱炎治疗中效果较为显著，有利于各项指标的改善及治疗效果的提升，值得应用推广。
参考文献：
[1]郭俐宏，黄屏，黄芳，等.强直性脊柱炎57例中医康复护理体会. 现代中西医结合杂志，2011，20（18）：2318-2319.
[2]丁梅，刘丹冰，李夏. 42例强直性脊柱炎侯氏特色康复护理临床效果分析.山西职工医学院学报，2012，22（2）：58-61.
[3]逄妍.益赛普联合中药治疗强直性脊柱炎患者康复护理研究. 医学信息，2013，27（28）：387.
[4]田亚君，王学红，赵丹.强直性脊柱炎的护理干预.新疆医科大学学报，2012，35（1）：112-114.
[5]朱芳，刘玉琴，欧会芝.早期强直性脊柱炎的康复护理.按摩与康复医学，2013，29（11）：161-162.
论文作者:唐静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/25
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