南京中医药大学无锡附属医院 手术室
摘要：目的：探索3D计算机导航技术在脊柱外科的护理及实践。方法：选取2015年10月1日至2017年6月1日期间我院收治的40例脊柱外科患者，将其随机化分组，两组各有20例，观察组和对照组均在3D计算机导航技术基础上，再分别采用针对性护理和常规护理。结果：观察组患者的住院时间（10.85±1.45）d、手术时间（144.12±5.36）min、出血量（145.86±5.98）ml、满意度（98.33%）、VAS评分（12.86±2.78）分、ODI评分（17.85±3.48）分均优于对照组（P＜0.05）。结论：3D计算机导航技术在脊柱外科患者中效果显著，若加强护理干预，能够缓解患者疼痛感，促使手术的顺利实施。
关键词：3D计算机导航技术；脊柱外科；护理
随着近年来医疗技术的进步，临床学者发现了3D计算机导航技术 [1]，其主要是由工作站、位置跟踪仪、监视器、导航系统组成，通过将可视化技术、空间立体导航技术、计算机图形技术结合，保证了手术的安全性，且能够为外科手术提供更为时效性、高精度的影像 [2]。若加强此类患者的护理干预，能够缩短手术时间，降低手术风险性。本文旨在探索护理干预和3D计算机导航技术在脊柱外科的临床意义，具体可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
脊柱外科患者为本次研究对象，共有40例，对其随机化分组，分别为观察组（20例）和对照组（20例），实验患者均在2015年10月1日至2017年6月1日期间收治。
观察组平均年龄为（41.85±3.67）岁，男性有6例，女性有14例；受伤至就诊时间（8.65±2.74）h；对照组平均年龄为（41.52±3.84）岁，男性有8例，女性有12例；受伤至就诊时间（8.91±2.53）h；两组脊柱外科患者基本资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均实施3D计算机导航技术治疗，首先实施椎间融合术和椎间减压术，再使用固定螺钉固定，在棘突表面行正中切口，将棘突暴露后，固定棘突根部，在透视机下旋转270°，采集手术区域的三维成像，且将其传送至工作站内，并在计算机跟踪下，沿事先预定好的路线前进，直至达到椎弓根深部。对照组采用常规护理，配合医师完成手术，且密切观察患者面部表情、意识的变化。
观察组采用针对性护理干预，主要内容如下：
（1）术前准备：①器械准备：根据手术类型，准备好相应的器械，对于3D计算机导航技术患者，可准备好明胶海绵、可吸收缝线、引流管、电刀及电凝，且检查仪器运用正常性；②术前访视：由于患者对新型技术不了解，容易出现焦虑、不安等情绪，此时护理人员需做好解释工作，告知患者3D计算机导航技术的优势，提高患者认知度 [3]。
（2）术中护理：①眼部护理：在实施全身气管麻醉后，需加强患者眼睛护理，避免暴露性角膜炎的发生，且在上下眼睑位置涂抹四环素眼膏，同时还需加强体位的调整，以免压疮的发生；②术中注意事项：实施颈内深静脉穿刺，加强患者中心静脉压的监测，根据手术需要，采取相应体位，对于男性患者，需避免压迫会阴部；对于女性患者，应避免压迫乳房。为了保证患者舒适度，还需在肘部放置护垫，额部放置硅胶垫；③巡回护士配合：a巡回护士需在术前，检查导航、各器械备用状态，对于异常仪器，需立即上报，且由专人负责检查；b根据手术医生的需要，调整屏幕图像，且进行旋转、倒放、缩放以及调节对比度、亮度，同时进行刻录和拍照；c红外线需追踪摄像头，根据手术部位实施调整，尽可能减少人员走动，正确放置计算机位置，确保最佳红外线信息接受效果，注意前方不要有遮挡物；d在三维扫描前，避免发生碰撞而影响图像采集，且在扫描前手动旋转C臂，确保路径无障碍；④洗手护士配合：a洗手护士需保持绝对的无菌观念，且及时清理各种金属导线和手术器械，保持三维成像的手术区域无菌；b要时常性检查参考架是否出现了松动，若发现松动，需立即安装，且建立新的导航状态，确保参考架固定于骨性部分，保证手术的顺利实施，避免碰撞参考架；c洗手护士需熟悉各器械的拆卸方法、安装方法、使用方法以及手术步骤，避免与普通器械碰撞，且随时擦拭导航器械，保证术野清晰，且固定各导线，远离缝针、刀剪，防止导线受压和打折；d使用棉签和湿纱布清洁擦拭导航器械，对于尖端器械需使用保护套固定，不可直接置于流水下冲洗，且放入专门的盒中备用 [4]。
（3）术后处理：与病房护士交接好患者术中出血量、尿量、输液量、输血量，且在患者离开手术室后，消毒计算机导航器械，首先需使用纱布抹去血迹，随后进行润滑剂保养，最后送往高压消毒保存。术后7天，加强患者激素、神经营养、脱水治疗 [5]。
1.3观察指标
对比两组患者的住院时间、手术时间、出血量、满意度、VAS评分、ODI评分。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。
2 结果
观察组VAS评分、ODI评分均低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
3 讨论
3D计算机导航技术具有安全性高、疗效显著等优势，为手术医生提供了实时、准确、清晰的3D影像，利于手术的顺利实施，用于脊柱外科手术患者中，能够降低手术的风险性，减少并发症，提高经椎弓根螺钉内固定的准确性，达到理想效果 [6]。
在实施3D计算机导航技术中，可因护理人员专业性不强和各种因素，影响进程，延长手术时间，增加感染几率，因此我院对实施3D计算机导航技术治疗患者，加强了护理干预，包括术前干预、术中配合、术后处理等几个方面，其能够提高医务人员专业知识水平，确保3D计算机导航技术的顺利实施，缩短手术时间，降低术中出血量，从而提高手术安全性，利于此类手术的顺利实施[7]。除此之外，通过加强患者护理干预，还能够保证患者舒适度，缓解患者疼痛感，减轻患者心理负担，防止患者出现应激反应 [8]。
总而言之，对脊柱外科患者实施3D计算机导航技术治疗，能够降低手术风险性，若再加强护理干预，能够缩短患者住院时间，提高满意率，患者疼痛感。
参考文献：
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论文作者:孙晔,过晓力,张惠
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
标签：患者论文; 手术论文; 脊柱论文; 计算机论文; 技术论文; 外科论文; 器械论文; 《健康世界》2017年13期论文;