【摘要】目的：分析在鼻息肉患者的鼻内镜手术临床治疗中，激素的应用效果。方法：选取2015年1月至2016年1月期间在我院接受鼻内镜手术治疗的92例鼻息肉患者为研究对象，将所选患者随机均分为参照组和治疗组，参照组患者单纯接受手术治疗，治疗组患者则在接受手术治疗的同时接受糖皮质激素治疗，对比两组患者的具体疗效。结果：治疗组患者的临床治疗效果明显好于参照组患者，两组患者的数据接受组间对比后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在鼻息肉患者的治疗中，鼻内镜手术结合激素治疗效果较好，值得推广。
【关键词】鼻息肉；鼻内镜手术；激素；患者；治疗效果
【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0017-02
【Abstract】Objective To analyze the clinical treatment of nasal endoscopic surgery in patients with nasal polyps, the application effect of hormones. Methods During the period from January 2015 to January 2016 in our hospital 92 cases of nasal polyps in patients with nasal endoscopic surgery as the research object, the selected patients were randomly divided into control group and treatment group, control group patients simple surgery, while patients in the treatment group also underwent surgery received glucocorticoid therapy, the efficacy of the two groups were compared. Results The clinical effect of treatment of the treatment group was significantly better than the control group patients, two groups of patients accepted data comparison between the two groups after statistical differences (P < 0.05). Conclusion In the treatment of patients with nasal polyps, endoscopic surgery and hormone treatment effect is good, worthy of promotion.
【Key words】nasal polyps; Endoscopic sinus surgery; Hormon; Patients; Therapeutic effect
鼻息肉是临床中十分常见的一种鼻部慢性疾病，该病主要发生于患者的鼻腔及鼻窦黏膜等部位，目前发病率出现明显的上升，且患者的病情较难根治，具有反复发作的性质[1]。对于鼻息肉患者的治疗，临床一般选择手术治疗方式，虽然治疗效果较好，但仍然无法完全避免患者病情出现复发[2]。因此，在保证患者治疗效果的同时抑制患者病情复发成为临床关注的重点问题之一。我院在鼻息肉患者的手术治疗中，将鼻内镜手术与激素药物相结合，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2016年1月期间在我院接受鼻内镜手术治疗的92例鼻息肉患者为研究对象，所有患者接受临床检查后均符合中华医学会耳鼻喉分会制定的鼻息肉诊断标准，患者的主要症状表现为鼻音闭塞、鼻塞、嗅觉退化、听力受限、耳鸣等。所选患者的排除标准为：精神疾病患者、意识障碍患者、妊娠期患者、合并其它鼻部疾病患者、糖皮质激素药物敏感患者、心脑血管疾病患者。将所有患者随机均匀分成参照组和治疗组，每组46例患者。参照组男性患者26例，女性患者20例，年龄19～58岁；治疗组男性患者25例，女性患者21例，年龄18～62岁，两组患者一般资料接受对比不具统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组患者单纯接受鼻内镜手术治疗，医生应用圈套器切除患者的鼻息肉，并及时切除患者的筛泡与钩突组织，并将患者的前组筛窦去除，之后开放患者后组筛窦，并在术中扩大患者的上颌窦开口。患者手术结束后，医生在患者的鼻腔内填塞纱布进行止血，并在48h后拿出。
治疗组患者则在接受鼻内镜手术治疗的同时接受糖皮质激素药物治疗，患者接受手术前一周开始，每日清晨服用1次泼尼松，服药剂量为40mg。患者术后第2d，医生将患者服药剂量加至60mg，并在术后的3～5d将患者每日服药剂量减为5mg。此外，患者术后4d至半年内，需要接受布地奈德鼻部喷涂，剂量为每日100ug[3]。
1.3 临床观察指标
对比两组患者的不同治疗效果，患者的临床疗效一般分为无效、显效及治愈，总有效=显效+治愈。无效：患者接受治疗后主要症状未见任何改善，患者鼻窦口出现脓性分泌物等，主要症状未显著改善；显效：患者治疗后主要症状出现明显好转，患者的鼻窦腔黏膜存在少量的分泌物及其它组织；治愈：患者接受治疗后主要症状消失，患者鼻窦腔黏膜分泌物消失，鼻窦口开放较好。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均接受SPSS 17.0软件包计算，计数资料用n（%）进行表示，并接受χ2检验，若两组患者数据接受组间对比后P＜0.05，表示差异存在统计学意义。
2.结果
3.讨论
鼻息肉是临床中最为常见的鼻部疾病之一，该病主要是由于患者的鼻腔鼻窦黏膜出现水肿，进而在重力影响下出现了明显下垂所导致[4]。鼻息肉患者发病因素相对较为复杂，感染、鼻腔空气动力学变化、细胞因子的影响等都是致病因素[5]。因此，为鼻息肉患者选择科学的治疗方法十分重要。
鼻内镜手术治疗是目前临床常用的鼻息肉治疗方法，医生利用鼻内镜可以清楚观察患者的鼻腔结构，并在此基础上通过细微操作将患者鼻息肉及时切除，避免患者的鼻部正常组织受到损伤。但是，鼻内镜手术无法抑制患者病情复发，造成患者治疗效果有时难以得到保证。糖皮质激素类药物可以有效避免患者的外周血管过于通透，减少胆碱能对患者鼻部腺体的异常刺激，并且抑制患者体内细胞因子的活动速度，尤其是对嗜碱性粒细胞进行较强抑制。这样一来，患者的血管内皮细胞等就会形成屏障，且抗炎与抗水肿的效果均较好，患者的鼻部黏膜上皮细胞的防御功能也会更强、更为稳定，这对于患者的治疗存在十分重要的意义。
在本次研究中，参照组患者单纯接受鼻内镜手术治疗，治疗组患者则在参照组患者的治疗基础上联合接受糖皮质激素类药物治疗。在对比两组患者的临床治疗效果后可以看出，治疗组患者的临床有效率达到了97.8%，远高于参照组患者80.4%的治疗有效率，两组患者的这一数据接受组间对比后存在明显的统计学差异。从本次研究的结果就可以明显看出，鼻内镜手术与激素药物相结合应用存在极强的优越性。
4.结语
在鼻息肉患者的具体治疗中，鼻内镜手术与糖皮质激素类药物相结合可以有效保证患者的治疗效果，有效缓解患者主要症状，该治疗方法值得在临床中全面应用。
【参考文献】
[1]席敏岗.鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（90）:82-83.
[2]黄薇.激素在鼻内镜手术治疗鼻息肉的临床作用分析[J].中国医药指南,2011,9（09）:9-11.
[3]刘恒惠.糖皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26（19）:4444-4445.
[4]周美英,傅明,康喜讯,吴国谦.糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗鼻息肉的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2013,24（19）:4331-4332.
[5]杨继志.糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗鼻息肉的临床效果评估[J].中国医学工程,2015,23（11）:179+182.
论文作者:黄定宇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/4
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