1汶川县人民医院；2茂县人民医院四川阿坝州623200）
【摘要】：目的：分析腹腔镜胆囊切除术对胆结石的治疗效果及术后并发症率。 方法：选取本院收治的70例胆结石患者，所有胆结石患者的收取时间（2015年5月10日-2017年5月11日），电脑随机分为观察组一组(35例胆结石患者)、对照组一组(35例胆结石患者)，分别实施腹腔镜胆囊切除术以及常规手术。结果：观察组胆结石患者的并发症发生率8.57%低于对照组25.71%（P＜0.05）；观察组胆结石患者的住院时间（5.01±1.01)d、下床时间（15.15±5.01)h、排气时间（10.26±4.01)h与对照组具有差异（P＜0.05）；观察组胆结石患者的术中出血量（40.21±10.15)ml、手术时间（50.65±4.27)min与对照组具有显著差异（P＜0.05）；观察组胆结石患者总有效率97.14%（显效患者30例、有效患者4例、无效患者1例)高于对照组总有效率71.43%（P＜0.05）。结论：通过对胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术后，取得显著效果，不仅能降低患者术后并发症，还能提升患者治疗效果，促进患者术后康复。
【关键词】：腹腔镜胆囊切除术；胆结石；治疗效果；术后并发症率
【Abstract】 Objective: To analyze the effect of laparoscopic cholecystectomy on gallstones and postoperative complications. METHODS: A total of 70 patients with gallstones admitted to our hospital were selected. All gallstone patients were collected from May 10, 2015 to May 11, 2017. The computer was randomly divided into observation group (35 patients with gallstones). In the control group (35 patients with gallstones), laparoscopic cholecystectomy and conventional surgery were performed. Results: The incidence of complications in patients with gallstones in the observation group was 8.57% lower than that in the control group (25.71%) (P<0.05); the length of hospital stay (5.01±1.01) days in the observation group and gallstones in the observation group (15.15±5.01) hours. The exhaust time (10.26±4.01)h was significantly different from that of the control group (P<0.05). The intraoperative blood loss (40.21±10.15) ml, operation time (50.65±4.27) min, and the control group were observed in the observation group. Significant difference (P<0.05); the total effective rate of 97.14% in patients with gallstones in the observation group (30 patients in effective cases, 4 patients in effective patients, and 1 case in ineffective patients) was higher than the total effective rate in the control group by 71.43% (P<0.05). Conclusion: After laparoscopic cholecystectomy for patients with gallstones, a significant effect can be obtained. This can not only reduce the postoperative complications, but also improve the patient's treatment effect and promote postoperative recovery.
【Key words】 Laparoscopic cholecystectomy; Gallstones; Therapeutic effect; Postoperative complication rate
研究显示，近年来胆结石发病率呈上升趋势，其病因和多种因素密切相关，其中包括胆固醇水平、胆汁酸浓度已经胆汁淤滞等，以左肩疼痛、腹部胀痛、恶食油腻作为临床症状，易对患者健康造成严重影响，对于该类患者常实施手术治疗，多数患者均实施开腹手术，但是开腹手术易对患者造成伤害，导致术后并发症发生，对患者恢复造成影响[1-2]。因此，我院对腹腔镜胆囊切除术对胆结石的治疗效果及术后并发症率进行分析，见本文研究详细描述。
1资料和方法
1.1资料
选取本院收治的70例胆结石患者，所有胆结石患者的收取时间（2015年5月10日-2017年5月11日），电脑随机分为两组。每组患者各35例。
排除标准-(1)伴有其他严重疾病、(2)临床资料不完整，(3)未经过我院医学伦理委员会批准和同意。
纳入标准-(1)胆结石患者70例均签署知情同意书、(2)经过我院医学伦理委员会批准和同意。
观察组；年龄：胆结石患者年龄在30岁-60岁，平均年龄（45.01±1.02）岁，性别：15例女性患者、20例男性患者。
对照组；年龄：胆结石患者年龄在31岁-60岁，平均年龄（46.15±1.21）岁，性别：14例女性患者、21例男性患者。
对照组35例和观察组35例胆结石患者各项指标无差异，采用P＞0.05表示。
1.2方法
对照组35例均使用常规手术。
患者实施气管插管麻醉后，在患者右侧肋缘斜下处取10厘米切口，逐层切开患者腹腔壁各层，对患者腹腔内部情况实施查看，切开患者底部浆膜，对胆囊进行游离，暴露患者胆囊管和胆总管，将胆囊摘除后，切断患者胆囊管，对患者胆囊管残端部位进行结扎和缝扎，手术完毕后逐层关闭患者腹腔，术后对患者实施药物抗感染。
观察组35例均使用腹腔镜胆囊切除术。
患者实施气管插管麻醉后，均取平卧位，穿刺点在患者脐下1厘米处，主操作孔为患者剑突下1厘米处，将患者右腋前线0.5厘米以及右锁骨中线0.5厘米处作为辅助操作孔，为患者建立气腹后，依次实施穿刺，在患者腹腔中置入腹腔镜实施观察，切开患者胆囊三角区腹膜，分离患者胆囊，离断患者胆囊动脉，使用逆行方式剥离患者胆囊，再采用电凝止血，牵拉患者胆囊底部，将胆总管前壁充分暴露，采用尖刀对患者胆总管前壁戳孔，纵向切开1厘米，放置纤维胆道镜，插入患者胆总管内部，采用取石篮将结石取出，在远端将输尿管导管插入，采用生理盐水冲洗，冲洗出患者小结石，采用胆道取石钳将较大结石直接取出，再采用胆道镜实施观察，确保患者结石能完全取尽，放置T管，然后缝合患者胆总管切口，将引流管放置在患者小网膜孔位，经过患者右锁骨中线肋缘下和右腋前线戳孔引出，在术后对患者使用抗感染药物。
将两组胆结石患者的手术治疗效果详细进行记录。
1.3 观察指标
对比对照组、观察组两组胆结石患者的并发症发生率。
对比对照组、观察组两组胆结石患者的住院时间、下床时间、排气时间。
对比对照组、观察组两组胆结石患者的术中出血量、手术时间以及总有效率。
1.4 统计学处理
本次研究中实施-SPSS26.0软件，将对照组患者以及观察组胆结石患者的并发症发生率、住院时间、下床时间、排气时间、术中出血量、手术时间以及总有效率进行统计，两组胆结石患者指标对比不同，可使用P＜0.05表示，具有差异。
3 结果
2.1对比并发症发生率
观察组胆结石患者的并发症发生率8.57%低于对照组25.71%（P＜0.05），见表1所示。
3讨论
研究显示，近年来胆结石发病率呈上升趋势，也可以称作为胆石症，若未及时进行治疗，易导致人体胆囊黏膜发生刺激，使胆囊慢性炎症形成，导致患者胆囊颈部发生感染，严重时患者易发生胆囊癌，导致胆结石发病的因素具有多种，患者均以右上腹轻度压痛作为主要表现，而对于该类患者实施一项有效的手术治疗十分重要。因此，我院对腹腔镜胆囊切除术对胆结石的治疗效果及术后并发症率进行分析和研究，探讨腹腔镜胆囊切除术的效果[3]。
目前，临床对于胆结石患者均实施外科手术治疗，其中以传统开腹手术十分常见，多数胆结石患者均实施开腹手术进行治疗，其治疗效果不显著，主要是由于开腹手术易对患者造成生理伤害，同时开腹手术出血量多、手术时间长、开腹手术切口较大，患者在术后易发生多种并发症，导致开腹手术应用出现局限性。而对于该类患者实施一项有效的微创手术十分重要，随着临床腹腔技术不断发展，腹腔镜技术在临床中被广泛应用，主要是采用腹腔镜进行手术，其手术十分安全。通过对患者实施腹腔镜胆囊切除术后，取得显著效果，腹腔镜胆囊切除术为新型微创手术，通过在手术中应用腹腔镜，能使患者手术视野较为清晰，使手术范围广阔，能将患者结石有效清除，能避免对患者腹腔部位造成伤害，对患者创伤小，能避免患者术后发生并发症，同时在促进患者术后早期破坏，手术疤痕小，能保持患者皮肤美观，腹腔镜胆囊切除术与常规手术相比，具有多种优势，具有并发症少、术后恢复快、术中出血量低、手术时间短等优点，具有较高的安全性。现如今，腹腔镜胆囊切除术已经成为胆结石患者首选治疗方式，受到多数患者青睐[4]。
经研究表明，观察组胆结石患者的并发症发生率8.57%低于对照组25.71%（P＜0.05）；观察组胆结石患者的住院时间（5.01±1.01)d、下床时间（15.15±5.01)h、排气时间（10.26±4.01)h与对照组具有差异（P＜0.05）；观察组胆结石患者的术中出血量（40.21±10.15)ml、手术时间（50.65±4.27)min与对照组具有显著差异（P＜0.05）；观察组胆结石患者总有效率97.14%（显效患者30例、有效患者4例、无效患者1例)高于对照组总有效率71.43%（P＜0.05）。
综上所述，通过对胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术后，取得显著效果，不仅能降低患者术后各项并发症发生，还能提升患者治疗效果，促进患者术后康复，缩短患者的住院时间，值得在进一步推广及运用。
【参考文献】：
[1]汤晓东,刘双海,蒋剑等.不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的临床研究[J].中华肝胆外科杂志,2013,19(8):589-592
[2]罗昆仑,方征,余锋等.腹腔镜经胆囊管开口微切开胆管并一期缝合胆管治疗胆囊结石合并胆管结石[J].中华肝胆外科杂志,2013,19(5):349-351.
[3]马明宝.复方阿嗪米特肠溶片联合腹腔镜术治疗胆结石并胆囊炎的疗效分析[J].中国生化药物杂志,2017,37(10):90-92.
[4] Wilkinson, David J.,Mehta, Nisarg,Hennessey, Iain et al.Early cholecystectomy in children with gallstone pancreatitis reduces readmissions[J].Journal of Pediatric Surgery: Official Journal of the Surgical Section of the American Academy of Pediatric, the British Association of Paediatric Surgeons, the American Pediatric Surgical Association, and the Canadian Association of Paediatric Surgeons,2015,50(8):1293-1296.
论文作者:王松柏1陈良康2
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：患者论文; 胆结石论文; 胆囊论文; 术后论文; 手术论文; 并发症论文; 腹腔镜论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;