湖南省郴州市第一人民医院神经外科 湖南郴州 423000
摘要：目的：探讨脑外伤患者采取早期颅骨修补以及脑室腹腔分流治疗的临床治疗效果。方法：选取我院2013年11月-2014年11月收治颅骨缺损并脑积水病患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例，对照组在术后3个月先行脑室腹腔分流治疗，在5个月后行颅骨修补治疗，观察组在术后3个月同时行脑室腹腔分流以及颅骨修补治疗，比较两组患者的术后恢复状况以及神经性功能障碍指标。结果：观察组中神经性功能障碍改善率80.00%（32/40），仅出现2例患者颅内感染，对照组中神经性功能障碍改善率50.00%（20/40），有3例患者颅内感染，两组患者相比，差异显著（P<0.05）；经治疗后，观察组中有60.00%患者恢复状况良好，对照组中有30.00%患者恢复状况良好，两组患者相比，差异显著（P<0.05）。结论：针对颅骨缺损并脑积水病患者采用早期颅骨修补以及脑室腹腔分流治疗，效果显著且神经功能改善状况明显，值得在临床上推广。
关键词：早期颅骨修补；脑室腹腔分流；脑外伤
在建筑工地以及交通事故所导致的脑外伤中，颅脑损伤是临床治疗中一种常见病症[1]。采取好的治疗方法可以有效减少术后并发症发生几率以及死亡率，若是患者因手术导致颅骨保护屏障缺损，就会极易使颅脑发生二次损伤或是出现其他脑组织并发症[2]。采用何种方法能有效降低患者颅内压是目前治疗颅脑损伤的关键性因素。针对此研究目的，本文选取我院收治的80例颅骨缺损并脑积水病患者作为研究对象，对其给予了早期颅骨修补以及脑室腹腔分流治疗，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年11月-2014年11月收治颅骨缺损并脑积水病患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例，对照组男性29例，女性11例，年龄21-60岁，平均年龄（46.21±3.22）岁，观察组男性30例，女性10例，年龄19-61岁，平均年龄（45.36±2.89）岁。在80例患者中，有25例患者单侧瞳孔出现散大，有22例患者出现硬膜外肿血，有25例患者出现脑内血肿，有8例患者出现双侧瞳孔散大。这两组患者在性别、年龄以及临床症状方面均无明显差异性，P＞0.05，差异不具有统计学意义，可做统计学样本处理。
1.2治疗方法
对照组：对照组患者术后3个月时先行脑室腹腔分流治疗，在5个月后行颅骨修补治疗，其中治疗平均时间为（174.51±25.32）d。
观察组：观察组患者在术后3个月同时行脑室腹腔分流以及颅骨修补治疗，平均修复时间为（69.33±25.47）d。在手术时利用分流管对患者颅内压进行控制，在行脑室腹腔分流过程中，首先在患者侧脑室三角区附近部位穿刺，并将分流管置于8至10cm位置处，之后在腹腔中放入腹腔端，利用分流泵引流患者脑脊液，继而降低颅内压力，最后采用钛网对颅骨进行修复。
1.3治疗效果评价
经治疗5个月后，依据GOS相关评分标准对患者行预后分析，具体分为良好、中度残疾、重度残疾、植物生存以及死亡5个级别。
1.4统计学方法
应用SPSS15.0统计学软件对统计数据进行处理，采用χ2对两组统计数据实施对比研究，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
经治疗后，观察组中神经性功能障碍改善率80.00%（32/40），仅出现2例患者颅内感染，对照组中神经性功能障碍改善率50.00%（20/40），有3例患者颅内感染，两组患者相比，差异显著（P<0.05）；经治疗后，观察组中有60.00%患者恢复状况良好，对照组中有30.00%患者恢复状况良好，两组患者相比，差异显著（P<0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并且，在治疗后根据GOS评分标准判断，观察组患者死亡、植物生存、重度残疾、中度残疾以及良好几率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体统计结果如表1所示。
表1两组患者治疗预后情况比较
组别 例数死亡植物生存 重度残疾 中度残疾 良好
观察组40 0 2（5.00）4（10.00%）10（25.00）24（60.00）
对照组40 2（5.00）2（5.00）9（22.50） 15（37.50）12（30.00）
注：观察组和对照组相比，差异显著（P<0.05）
3讨论
颅脑损伤是一种临床常见病，病发的主要原因是多种外伤，目前该疾病在临床治疗中可以分为原发性颅脑损伤以及继发性颅脑损伤，并且继发性颅脑损伤在临床上较为常见[3]。有很多患者常会出现颅内出血以及脑水肿等类似并发症。若是患者病情加重，则会导致其颅内压升高，甚至因此会引发脑疝[4]。针对此状况，目前，临床对颅内血肿治疗主要采用的是开颅清除血肿方式，而且需在早期进行治疗。针对脑外伤患者主要采取骨瓣减压手术方式治疗，但采用这种方式术后并发症发生几率较高，不利于患者术后恢复[5]。
在通常情况下，针对颅脑损伤并脑积水患者主要采取分流手术方法治疗，患者术后3个月时先行脑室腹腔分流治疗，在5个月后行颅骨修补治疗，但是采用这种方式治疗，会增加术后并发症发生几率以及神经性功能障碍发生几率，继而容易错失最佳颅骨修补治疗时间，影响手术效果。在本次研究中，观察组患者在术后3个月同时行脑室腹腔分流以及颅骨修补治疗，经治疗后，观察组中神经性功能障碍改善率80.00%（32/40），仅出现2例患者颅内感染，对照组中神经性功能障碍改善率50.00%（20/40），有3例患者颅内感染，两组患者相比，差异显著（P<0.05）；经治疗后，观察组中有60.00%患者恢复状况良好，对照组中有30.00%患者恢复状况良好，两组患者相比，差异显著（P<0.05），且观察组患者治疗预后情况要显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），由此说明，采用早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗，效果显著。
综上所述，针对颅骨缺损并脑积水病患者采用早期颅骨修补以及脑室腹腔分流治疗，效果显著且神经功能改善状况明显，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]张世忠，邹志浩，徐如祥.颅脑外伤后同期行脑室-腹腔分流及颅骨修补术的疗效分析[J].中华神经外科杂志，2011，21（8）：494-496.
[2]Aarabi B，Hesdorfer DC，Ahn ES，et al.Outcome following decompressive craniectomy for malignant swelling due to severe head injury[J].J Neurosurg，2011，104（3）：469-479.
[3]王宏涛.脑室-腹腔分流手术治疗重型脑外伤术后脑积水[J].河南外科学杂志，2012，（5）：52-53.
[4]Wei Shi，Dekang Nie，Guohua Jin，Weiwei Chen，Liang Xia，Xiujie Wu，Xing Su，Xide Xu，Lanchun Ni，Xianan Zhang，Xinhua Zhang，Jian Chen.BDNF blended chitosan scaffolds for human umbilical cord MSC transplants in traumatic brain injury therapy[J].Biomaterials，2012，32（11）：157-158.
[5]龚年春，罗才奎，刘志明.开颅术后顽固性脑膨出脑室-腹腔分流术的时机探讨[J].创伤外科杂志，2011，6（5）：370-374.
论文作者:叶友忠
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 颅骨论文; 脑室论文; 腹腔论文; 术后论文; 颅脑论文; 脑积水论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;