新津县人民医院 四川成都 611430
【摘 要】目的：对比观察肝脏增强CT检查、肝脏MRI检查在肝癌诊断方面的准确率。方法：选取2014年2月至2016年2月来我院肝胆外科就医患者102例，通过肝胆彩色B超对所选患者进行初筛，均确诊为肝脏小型、中型病变，再分别行以肝脏增强CT检查、肝脏MRI检查，由组织病理学进行最终确诊，将后者作为诊断金标准，对两者检查的诊断效能进行分析和比较。结果：肝脏MRI检查的诊断率明显高于肝脏增强CT检查诊断率，经统计学分析，该差异存在意义，即P<0.05；肝脏MRI检查在灵敏度、准确度、阴性预测值等效能指标方面均高于肝脏增强CT检查，经统计学分析，该差异存在意义，即P<0.05。结论：相比于肝脏增强CT检查，肝脏MRI检查的准确度和检出率更高，更具临床价值。
【关键词】肝脏增强CT；肝脏MRI；肝癌；准确率
【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-248-01
肝癌是临床中较为常见的恶性肿瘤之一，具有极高的死亡率。肝癌早期以肝癌细胞快速生长、发病隐匿、生存率低、癌症细胞转移率高为主要特点[1]。肝癌的发病人群不固定，一般是以40-50岁男性占多数。肝癌诊断的主要方式包括超声、CT以及MRI等[2]。为进一步探究诊断效果，本次研究对比观察肝脏增强CT检查、肝脏MRI检查在肝癌诊断方面的准确率，现做如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2016年2月来我院肝胆外科就医患者102例，通过肝胆彩色B超对所选患者进行初筛，均确诊为肝脏小型、中型病变。所选患者均为新近肝脏占位病变，经CT检查、MRI检查，由组织病理学进行最终确诊，且伴有程度不一的乏力、身体消瘦、纳差、上腹饱胀、肝痛、低热等症状。其中，35例为男性、67例为女性，年龄介于33-72岁，平均年龄为（50.1±2.4）岁。排除肝脏恶性肿瘤患者、良性肿瘤患者、肝外恶性肿瘤患者。
1.2方法
肝脏增强CT检查：选择64排螺旋CT（GE公司制造）对所选患者进行平扫、增强扫描，参数设置为：300mAa、120kv，层厚设置为5mm。在扫描前0.5小时患者均口服300-500ml泛影葡胺（2%），全肝给予平扫、增强扫描（优维显非离子型造影剂），注射选用高压注射器，速率控制在2.5-3.5ml/s。
肝脏MRI检查：选择超导1.5T核磁共振成像系统（奥泰公司制造）对所选患者进行检查，检查从隔顶开始直至右肾下极，视野为40×30cm，层厚设置为10.0mm、层距设置为2.0mm，先行T1WI以及T2WI等平扫、DWI序列扫描，再行增强扫描。
1.3临床观察指标
计算两种检查方法的灵敏度、准确度、特异度、阴性以及阳性预测值。其中，灵敏度是患者中为阳性的概率，又被称为真阳性率；准确度为检查总数中正确例数占比；特异度是非患者中为阴性的概率，又被称为真阴性率；阴性预测值是诊断为阴性患者中实际阴性率；阳性预测值是诊断为阳性患者中实际阳性率。
1.4统计学方法
本文针对肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌准确率方面的对比观察使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2结果
2.1CT检查、MRI检查诊断率比较
通过组织病理学确诊所选患者中有78例确诊为肝癌，其中，CT检查结果61例为阳性患者，诊断率为78.2%；MRI检查结果72例为阳性患者，诊断率为92.3%。经检验：卡方=6.171，P=0.013，肝脏MRI检查的诊断率明显高于肝脏增强CT检查诊断率，经统计学分析，该差异存在意义，即P<0.05。
2.21CT检查、MRI检查诊断效能比较
肝脏MRI检查在灵敏度、准确度、阴性预测值等效能指标均高于肝脏增强CT检查，经统计学分析，该差异存在意义，即P<0.05。见表1：
3讨论
肝癌较强特异性的肿瘤标志物为AFP，AFP的持续升高是诱发肝癌的因素之一，但在肝癌患者中，有近30%的AFP检测结果显示为阴性，说明肝癌诊断中应用AFP检测具有一定的限制性。肝脏占位病变性质诊断的金标准为病理学诊断，但因组织病理学诊断需经穿刺或手术等有创手段确诊，容易因恶性病变而引起针道转移或出现针道出血，此种方法在临床中慎用[3]。随着影像学技术和现代医学技术的发展，其在肝癌患者的检出、分期、定性、定位方面具有重要意义。现阶段，CT检查、MRI检查为肝癌诊断的常见影像学方法，也是诊断和鉴别肝癌的重要技术。CT检查、MRI检查是通过肝脏正常组织、大小变化、形态与病变组织间的信号差或密度差进行诊断[4]。
伴随影像技术的不断发展，CT检查时间缩短，提升了分辨率和扫描速度，降低了运动伪影对诊断结果的影响，并且可以在一定范围内对层厚进行任意选择，以重组和分析图像，将肝脏微小病变情况显示出来[5]。应用增强对比剂，在肝癌形态学特征显示的同时，反映供血特点，主要包括血容量、血流量、血管通透性等。MRI检查结果不但为肝脏解剖学提供图像信息，而且提供病理生理和代谢等功能信息。多序列成像是MRI检查的特点之一，可利用不同的信号特征对结节性病变中的组织成分进行反映，可实现结节性质的判断，对结节恶性、良性诊断提供依据。
CT检查、MRI检查的增强扫描诊断肝癌主要表现包括：动脉期呈现出高信号和高密度，强化明显，常规肝组织表现为轻度强化或未强化；强化程度在门脉期为高峰，肝癌病灶表现为低信号、低密度或等信号、等密度；延迟期，病变组织密度再次降低，表现为速升速降。在多期动态扫描诊断中，病灶动脉期表现为高信号或高密度，门脉期、延迟期表现为等信号、等密度或低信号、低密度，与肝癌特征相符。在本次研究中，CT检查的检出率为78.2%，而MRI检查检出率为92.3%，组间数据差异明显，并且相比于CT检查，MRI检查在灵敏度、准确度、阴性预测值等效能指标表现更佳，具有一定的临床意义。
结语：
相比于肝脏增强CT检查，肝脏MRI检查的准确度和检出率更高，更具临床价值。
参考文献
[1]项昆,赵鹤亮,张亚杰等.肝脏增强 CT与肝脏 MRI在诊断肝癌准确率方面的对比研究[J].实用癌症杂志,2014,02(09):1137-1139.
[2]俞丽,陈明安,陶敏敏等.肝脏增强CT与MRI在检查肝癌临床价值分析[J].医学影像学杂志,2016,26(05):939-941.
[3]胡官强,陈亚娟.肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断准确率的临床对比[J].吉林医学,2012,33(05):1033-1034.
[4]赵世超.用肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术诊断肝癌的准确率对比[J].当代医药论丛,2016,14(07):6-7.
[5]郝健.肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌中的诊断准确率比较[J].检验医学与临床,2014,01(05):607-608.
论文作者:王瑜,向银丽,朱万军,舒洪
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/2
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