蔡宇飞
(郑州人民医院 .河南 郑州 450000）
摘要：目的：研究血清肿瘤标记物在肺癌早期诊断中的临床价值和意义。方法：从我院2012年7月至2015年7月间确诊的肺癌患者、肺良性病变患者以及进行健康体检的人群中各选择32例作为观察对象，分别设为研究组、对照A组和对照B组。运用化学发光法对三组的CEA（癌胚抗原）、CA125（肿瘤相关抗原125）、CA199（肿瘤相关抗原199）以及NSE（神经特异性烯醇化酶）等指标进行检测，比较并分析检测结果，评价四种血清肿瘤标记物对于肺癌早期诊断的作用。结果：研究组的CEA、CA125、CA199以及NSE水平要高于对照A、B组，对比有明显差异，其对比具有统计学意义(P<0.05)，其中，CEA和CA199两项指标水平的对比差异最为明显。结论：血清肿瘤标记物检测与肺癌诊断和分期判断有着密切联系，联合多项肿瘤标记物检测，有利于对肺病变程度作出有效判断，为临床治疗提供重要的参考。
关键词：肺癌；血清肿瘤标志物；早期诊断；价值
肺癌是目前我国恶性肿瘤疾病中发病率最高的一种疾病，大部分患者早期的临床表现具有一定的隐匿性，80%左右的患者在临床就诊时已进入病变晚期，错失了治疗时机，治疗效果并不理想[1]。本文从我院2012年7月至2015年7月间确诊的肺癌患者中随机选择32例作为主要研究对象，以分析血清肿瘤标记物对于肺癌早期诊断的作用，现将研究过程重点阐述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择的96例观察对象均于2012年7月至2015年7月间在我院就诊或体检，其中肺癌患者、肺良性病变患者以及健康体检者各32例，分别设为研究组、对照A组和对照B组。研究组均通过组织病理学和影像学确诊，排除合并其他严重肿瘤疾病、重大脏器功能不全等情况；对照A组中慢性支气管炎有11例，肺炎9例，结核性胸膜炎6例，慢性阻塞性肺疾病4例，支气管扩张2例。研究组中男19例，女13例，年龄21~78岁，平均年龄为（42.16±5.02）岁；对照A组男17例，女15例，年龄24~80岁，平均年龄为（46.09±6.13）岁；对照B组男20例，女12例，年龄19~76岁，平均年龄为（40.33±5.27）岁。将三组性别及年龄等一般资料作比较，无统计学意义，具备可比性（P>0.05)。
1.2 方法
三组均在清晨空腹抽取静脉血2~5ml，室温下放置0.5h。常规分离并提取血清，将取得的血清密封于无菌容器中，置于冰箱中低温（-80℃）保存待检。运用电化学发光法，采用Elecsys电化学发光免疫分析仪进行检测,统一采用配套的试剂盒，按说明书上的规定和说明执行实验操作，每日做好室内质量控制和室间质量控制工作[2]。
1.3 观察指标及判断标准
统一检测三组的CEA、CA125、CA199以及NSE四项指标，并进行比较。四项指标的正常参考值分别为：①CEA：不超过5.0ng/ml；②CA125：低于35U/ml；③CA199:不超过37U/ml；④NSE：低于13ng/ml。超出正常参考值的高限为阳性，上述四项指标中任一指标超出了正常值的高限，即判断为阳性；四项指标均判断为阴性则定为阴性。
1.4 统计学方法
针对上述数据，采用SPSS 16.0软件进行统计分析,计量资料采用均数±标准差( ±s)来表示,运用百分比表示计数资料,统计方法以 t 检验及χ2检验为主,对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。
2 结果
对三组的血清肿瘤标记物检测结果进行比较。
对比详情见下表1。研究组的CEA、CA125、CA199以及NSE水平要显著高于对照B组，对比有明显差异，其对比具有统计学意义(P<0.05)，其中，CEA和CA199两项指标水平的对比差异最为明显；研究组的四项血清肿瘤标记物水平均高于对照A组，其对比具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
目前，肺癌的临床诊断主要依赖于组织细胞学、病理学和影像学检查。但在肺癌早期，影像学检查的诊断率相对较低，细胞学检测过程中运用的纤维支气管镜检方法存在一定的局限性，病理标本的获取难度大，同时切片检查中多采用抽样方式，不能代表整体病变情况，造成误诊或漏诊的几率较大[3]。随着分子生物学研究的广泛开展和诊疗技术的不断进步，血清肿瘤标记物检测逐渐被应用在早期肺癌的临床诊断中，经研究证实，该种检测方法具有可反复进行、操作简便、安全快捷等优点。本研究结果显示，肺癌组的CEA、CA125、CA199以及NSE水平要显著高于健康体检组，对比有明显差异，CEA和CA199两项指标水平的对比差异最为明显；同时肺癌组的四项血清肿瘤标志物水平均高于肺良性病变组。据有关临床报道，恶性肿瘤患者的血清CEA检出率可达30%以上，最高可达85%，血清CEA是肺癌中非小细胞癌诊断的重要标志，与其他标志物联合进行检测的阳性率较高；研究发现，CA199和CA125的血清浓度会随肺癌分期变化而增加，肺癌患者的CA125水平同肺良性病变者以及正常人相比，有着比较大的区别[4]。同时大多数CA125浓度异常升高的患者都被确诊为晚期肺癌，提示可将血清CA125作为患者预后的独立判断依据。上述分析和讨论结果表明，CEA、CA199、CA125以及NSE水平都与肺癌诊断具有一定的相关性，联合四项血清肿瘤标记物检测，对于提高早期肺癌诊断率、改善患者预后有着十分重要的意义。
参考文献：
[1]曹立名.血清肿瘤标记物在肺癌早期诊断的价值[D].2010.
[2]张亚男,赵宗兴,张亚坤等.血清肿瘤标记物在肺癌诊断中的意义[J].中国实验诊断学,2014,18(2)：219-222.
[3]孟凡亮.联合检测血清TPS,CEA,CYFRA21-l,NSE在肺癌诊断中的临床价值[D].2011.
[4]刘长飞.联合检测血清CEA与ProGRP、CYFRA21-1等对肺癌诊断价值的研究[D].2013.
论文作者:蔡宇飞
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/28
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