一、消毒供应室的工作流程是什么？
现代化医院建设中，消毒供应室与普通临床科室不同，因为不直接面对病人。它承担的是全院可重复使用的医疗器械、器具和物品的回收和无菌物品的供应。因此，也具有专门的工作流程。结合消毒供应室的工作内容，根据相关规定，明确消毒供应室的工作流程，常规流程共十个环节，分别是医疗物品的回收，医疗物品的分类，医疗物品的清洗，医疗物品的消毒，医疗物品的干燥，医疗物品的检查和保养，以及医疗物品的包装、灭菌、储存和发放。
二、消毒供应室工作流程的具体开展方法
（一）回收
医院各科室将用后的可重复使用的医疗器械、器具和物品及时的放入污物箱内，做好保湿。然后在密封箱的醒目位置记录物品的名称和数量，为与消毒供应室回收人员交接提供方便，而且不应在使用科室清点、核对，减少了交叉感染的机会。按照院内工作规定，消毒供应室工作人员在上岗后推污染物品回收车，遵照回收路线，去临床科室回收需要处理的污物。做好回收物品的记录工作，对回收的物品数量进行清点核对，看是否齐全。回收完成后，对回收箱和车做清洁消毒处理，干燥后在固定位置存放。对于医疗废物和一次性医疗物品，应在使用科室处理，不应回收到消毒供应室。
（二）分类
对于回收的医疗器械、器具和物品，需要进行分类处理。消毒供应室负责对污物分类的人要根据工作规定进行着装，做好回收污物的交接，明确数量。再根据污物的性质、材质、精密程度、污染情况对其进行分类。若发现有损伤性的物品，要投放到利器盒内，若是感染性的物品，则要投放到黄色污物袋内。污染严重的器械应先手工清洗后再放入清洗机，对结果精密的器械，应采用手工加超声清洗的方式。
（三）清洗
医疗污物不同，清洗方法也不同。当前，消毒供应室对医疗污物的清洗多数还是采用手工清洗和机械清洗相结合的方式。医疗器械、器具和物品手洗时应遵循手工清洗流程，首先是使用自来水做初洗，然后放入酶进行手工洗涤，完成洗涤后再用自来水进行漂洗，去除器械上的残留污物，最后是使用纯水或蒸馏水对器械、器具和物品进行终末漂洗。在上面的清洗过程中，初洗的时间是1～2分钟，若器械、器具和物品上的污物干涸，应在多酶液中浸泡3～5分钟。酶洗时间是根据器械的污染程度选择，要求水温是20℃～40℃之间，因为酶能够将有机物分解，对细菌产生抑制，防止器械和物品生锈，而且能够自然降解，不会残留。有关节的医疗器械、器具和物品，关节要打开到90°，使其能够完全被清洗尽量接触水流。刷洗器械要在水面下进行，防止产生气溶胶污染工作人员和环境。终末漂洗是使用纯生或蒸馏水，。
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（四）消毒
结束清洗的医疗物品在进行包装前有个必须得的过程，就是做消毒的处理。最常用的消毒方式是使用机械做热力消毒，也就是将耐热、耐湿的医疗物品放在温度超过90度的水里，需继续灭菌的消毒时间≥1分钟，消毒后直接使用的物品时间≥5分钟。
（五）干燥
湿热消毒后，医疗器械、器具和物品需要做干燥处理，首选干燥设备，若医院没有干燥设备，就要采用手工擦拭方式，用经过消毒的擦布擦拭医疗物品。若医疗物品是官腔类，如穿刺针等，则要使用浓度为95%的乙醇进行干燥处理。需要注意的是，干燥方法不能使用自然干燥。
（六）医疗器械的检查和保养
在完成分类、清洗、消毒、干燥后，需要对医疗器械、器具和物品进行检查和保养，避免器械缺损，对使用科室产生不利影响。对于医疗器械、器具和物品的检查通常采用目测的方式，观察医疗器械的表面、关节和齿牙，看光洁程度，存在操作污渍和锈斑不，如血渍、水垢等。并对医疗器械、器具和物品的功能是否完好，没有被损坏。对于发现清洗质量不合格的医疗器械、器具和物品，要重做上述操作过程。发现医疗物品出现锈斑，要除锈斑，而对已经发生功能损坏的医疗物品，要做报修或报废处理。
已经确认合格的医疗物品，要使用医用的水溶性润滑剂进行保养。
（七）包装
完成上述步骤后，开始进行包装，不同的医疗物品在不同房间进行包装。包装前要找先检查包装质量，确认包步的清洁干燥情况，且确认包布没有破损后，才能使用。然后对医疗物品的类型、数量等进行核对，将拆卸清洗的医疗物品组装，检查是否组装齐全，核对无误后开始包装。灭菌物品的包装采用闭合式法，2层包装材料分2次包装，完成后在包外贴灭菌化学指示物标识。使用专门的胶带密封闭合，保证包装闭合性符合规定。若是高危险物品，也在包内也要放化学指示物标识。等待做灭菌处理的包外，醒目位置标识出物品名称和包装者等信息，以及灭菌批次、灭菌日期和失效时间。
（八）灭菌
在灭菌前，做好灭菌工作的准备，并进行检查，对灭菌效果进行监测，整个过程要严格按照操作规定进行。确认、检查无菌物品的灭菌过程是否合格，是否有湿包、被污染、损坏的情况，若无上述情况，则为合格操作。
（九）储存
完成灭菌流程后，将灭菌的医疗物品按照类别放在规定存放的位置上。若是一次性无菌物品，则需要先去掉外包装，然后放在规定位置。接触放置的医疗物品前要先洗手并进行消毒。
（十）发放
负责发放无菌物品的人员要按照规定着装，发放前洗手消毒，根据临床科室的需要，按照先进先出的工作原则进行发放。发放前，核对无菌物品的有效性，对植入性的物品进行生物监测，确认合格后再发放，做好一次性无菌物品的发放记录。
论文作者:成淑容
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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