岳阳市华容县人民医院 414200
【摘 要】目的：分析血液系统损害在风湿免疫病中的临床表现和治疗方法。方法：选取本院2016年3月至2017年3月接诊的风湿免疫病血液系统损害患者39例，其中全细胞减少11例，血小板减少9例，白细胞减少7例，溶血性贫血12例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结血液系统损害的临床症状，对症治疗后观察效果。结果：治疗后，39例患者的白细胞、血红蛋白、血小板、CD3+明显高于治疗前，白细胞、全血细胞、血小板减少以及溶血性贫血的发生率低于治疗前，治疗前后对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：风湿免疫疾病患者会有不同程度的血液系统损害，不同的血液疾病类型表现的症状可能同时存在，针对疾病原因，进行对症治疗能够改善症状。
【关键词】血液系统损害；风湿免疫病；临床表现；治疗方法
风湿免疫疾病是全身性疾病，会累及患者的多个脏器，血液系统损害也是常见的损害类型。风湿免疫疾病的临床症状受病情程度和类型的影响，血液系统损害发生比较复杂[1]。通常情况下医生都会将治疗重点放在肾脏等器官上，对血液系统的损害没有充分的认识，使得患者的病情加重，影响治疗效果[2]。本文选取我院2016年3月至2017年3月接诊的峰时间免疫系统病血液系统损害患者39例，对其临床资料进行回顾性分析，探讨了相应的治疗方法，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年3月至2017年3月接诊的风湿免疫病血液系统损害患者39例，男性患者21例，女性患者18例，年龄25~52岁，平均年龄（35.6±5.3）岁，其中系统性红斑狼疮14例，风湿性多肌痛11例，干燥综合征10例，其他4例。全细胞减少11例，血小板减少9例，白细胞减少7例，溶血性贫血12例。
1.2 临床症状及治疗方法
疼痛、发热、肌肉和系统损害、皮肤黏膜症状以及雷诺氏综合征是风湿免疫病患者的主要临床症状。其中最常见的为发热，发热程度不同，低热、中热、高热都存在。疼痛也是该病的常见症状疼痛是造成风湿免疫病患者功能障碍的主要原因。皮肤黏膜症状主要表现为溃疡、皮疹等。伴有雷诺氏综合征的患者，在寒冷或情绪激动的情况下指端呈发白状态，逐渐进展为发红、发紫，最终造成麻木，严重者还会出现皮肤溃烂。肌肉损害的患者会出现酸痛、肌无力等症状。结合患者的症状进行治疗，系统性红斑狼疮患者可给予营养支持、免疫抑制剂、糖皮质激素等，针对血液系统损害进行对症治疗，部分患者联合输血治疗。
1.3统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对本次研究中的数据进行统计分析，计量数据以（ ±s）的形式展现，使用t检验，计数资料以X2检验。若计算结果为P＜0.05，提示对比数据有统计学意义。
2 结果
治疗后患者的白细胞、血红蛋白、血小板、CD3+明显高于治疗前，对比差异存在统计学意义，P＜0.05，见表1。治疗后白细胞、全血细胞、血小板减少以及溶血性贫血的发生率低于治疗前，对比差异存在统计学意义，P＜0.05，见表2。
表1 治疗前后39例患者的实验室指标对比情况
3 讨论
风湿免疫疾病血液系统损害的临床表现复杂多样，通过血常规检查观察白细胞、血小板、血红蛋白的水平变化情况，结合血液生化指标的白细胞介素、免疫球蛋白水平等即可诊断。血液系统损害与患者的病程、疾病类型等因素密切相关[3]。风湿免疫病血液系统损害的临床表现主要有贫血、白细胞减少、血小板减少。风湿免疫病引发的贫血有多种，包括慢性贫血、缺铁性贫血和自身免疫性溶血性贫血，贫血的治疗无需特别处理，若为缺铁性贫血可适量补铁，若贫血较为严重，在短时间内血红蛋白明显下降的患者，可给予输血治疗[4]。白细胞减少的发生机制尚未完全明确，可能与免疫功能障碍有关，当患者出现白细胞减少说明风湿病处于活动状态，容易发生继发性感染，尤其是当粒细胞级数低于1×109/L时，感染的发生率更高，白细胞减少的治疗主要依靠糖皮质激素，能取得良好的效果，当若患者对常规剂量激素的反应不佳，可使用大剂量的激素，为了避免感染，可适量给予重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子，提高白细胞数量。血小板的减少的与患者自身产生抗血小板抗体造成血小板受到破坏有关，风湿免疫性并造成的血小板减少多为轻度和重度，通常情况下会在（30~90）×109/L内，容易误诊为原发性血小板减少性紫癜，诊断时应注意区分，对于轻度和中度血小板减少患者，可给予常规剂量的糖皮质激素，出现激素依赖患者可联合使用环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂[5]。
综上所述，风湿免疫疾病患者会有不同程度的血液系统损害，不同的血液疾病类型表现的症状可能同时存在，针对疾病原因，进行对症治疗能够改善症状。
参考文献：
[1]张玲玲.风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及其治疗[J].中国医药指南，2015，（26）：69-69，70.
[2]何静.风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及其治疗[J].大家健康（下旬版），2016，10（10）：118-119，120.
[3]李宁宁，戴冰冰，金香花等.探讨风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及其治疗手段[J].中国医药指南，2017，15（8）：70-71.
[4]杨丽秋.风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及其治疗[J].中国伤残医学，2015，23（11）：209-211.
[5]林言华.风湿免疫病血液系统损害的主要临床表现及其治疗[J].中国实用医药，2014，（20）：108-109.
论文作者:易高峰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
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