湘潭市妇幼保健院 湖南湘潭 411104
【摘 要】目的探讨对妊娠期糖尿病母儿围产期并发症采取早期护理干预的效果。方法对2015年2月-2016年2月我院产科收治的45例妊娠期糖尿病孕妇进行观察，护理组45例孕妇采取早期护理干预，对照组为2013年6月-2015年1月收治的45例，未采取早期护理干预，只进行常规护理的妊娠期糖尿病孕妇，观察两组孕妇母婴结局及并发症情况。结果护理组母婴结局明显优于对照组，且母婴并发症更低，有统计学意义（P＜0.05）。结论早期护理干预对改善妊娠期糖尿病孕妇的母婴结局、降低母婴并发症有重要作用，值得推广。
【关键词】妊娠期糖尿病；并发症；早期护理
妊娠期糖尿病是指在妊娠期出现的的糖尿病，是妊娠期孕妇的一种常见并发症，容易导致早产、高血压、羊水过多、糖尿病酮症酸中毒、感染性疾病、视网膜病变等并发症，不利于母婴的健康[1]。肥胖、高龄产妇、糖尿病遗传史、不良生育史孕妇出现妊娠期糖尿病的概率较其他人群高[2]。由于妇女处于妊娠期，对用药的要求更高，对疾病相关知识不了解、饮食不合理也会影响对血糖的控制情况[3]。导致妊娠期产褥感染、产后出血、高血压、巨大儿、新生儿肺炎等并发症，不利于母婴健康。所以对孕妇采取早期护理干预不仅可以提高孕妇对疾病相关知识的了解，还可以预防和减少并发症。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2015年2月-2016年2月在我院接受治疗的45例妊娠期糖尿病孕妇作为护理组观察对象，所有孕妇均了解实验目的，签署知情同意书，获得我院伦理会批准。选取2013年6月-2015年1月收治的45例妊娠期糖尿病孕妇为对照组，两组孕妇年龄为21-38岁，平均年龄（26.8±2.4）岁，其中初产妇58例，经产妇32例。两组产妇的一般资料无显著性差异。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，检测孕妇的生命体征，进行常规饮食护理、用药护理。
护理组采取早期护理干预：（1）心理疏导 孕妇因为担心婴儿健康可能出现焦虑、不安情绪，对孕妇讲解心态对母婴健康的作用，根据孕妇的表现进行针对性的引导。如舒缓的轻音乐、看电视、深呼吸等。给孕妇讲解疾病相关知识、防治措施，让孕妇了解疾病相关信息，提高自我护理能力。引导孕妇家属给予孕妇更多的关心，增强孕妇的安全感。（2）饮食护理 糖尿病患者的饮食必须严格控制，但是孕妇需要摄入一定的营养，所以在饮食方面要合理分配。妊娠糖尿病孕妇的饮食原则为少食多餐、均衡营养，应由营养医师根据孕妇需要的营养量结合孕妇的孕周、体质、血糖水平制定营养食谱，按时按量摄入营养物质。同时，应适当控制体重，特别是孕后期孕妇应加强运动，控制食量，避免加重肠胃负担。（3）血糖监测 每天监测一次孕妇的空腹血糖、餐后2h血糖水平，并适当调节用药方案、饮食方案。定时检查孕妇的肾功能，做好胎儿的心电监护，密切关注胎儿及孕妇的健康。血糖控制效果较好的孕妇可以在足月后进行分娩，但是对于血糖居高不下的孕妇应根据实际情况选择剖宫产。（4）基础护理 保持病房舒适卫生的环境，调节适宜的室内温度、湿度、光线，保持室内的空气流通。护士进行护理时语量要轻，护理动作要轻柔熟练。引导孕妇家属给予孕妇悉心的照顾，让孕妇得到充分的休息。产前给予孕妇最全面的护理服务，做好血糖、尿酮体、胎心等监测，做好分娩准备。产时陪同孕妇顺利的生产，减轻孕妇的痛苦，鼓励安慰孕妇，缩短产程时间，安全、顺利的分娩。（5）运动护理 适量运动有利于改善糖代谢紊乱症状，促进全身血液循环，降低对胰岛素的抵抗性，有利于减轻产时的痛苦，缩短产程时间。如餐后散步半小时、体操、瑜伽等，以孕妇耐受度为度，运动量不宜过大。（6）用药护理 采用一线降糖药物进行治疗，效果不明显时联合胰岛素治疗，给孕妇讲解用药作用、注意事项。治疗期间随身准备降糖药物，避免出现低血糖。
1.3统计学方法
采用spss13.00处理，以%表示，x2检测，以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1围产期并发症
护理组围产期并发症明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
3 讨论
妊娠期糖尿病糖代谢异常造成机体功能紊乱，从而降低了孕妇的生活质量。如果高血糖症状不能得到有效的控制就会影响母婴健康，容易导致孕妇出现妊娠期高血压、产褥感染、羊水过多，新生儿出现窒息、肺炎、低血糖等并发症。糖尿病与饮食、运动等因素密切相关，孕妇缺乏相关健康知识就不能很好的达到控制效果[4]。因此，针对妊娠期糖尿病孕妇采取早期护理干预可以提前预防和降低并发症，培养孕妇养成健康的饮食、运动习惯，改善母婴结局[5]。早期护理干预中心理护理可以打消孕妇的顾虑，让孕妇充分了解心理作用对控制血糖的作用，提升对疾病的知晓率，增强信心，放松心情，提高孕妇对治疗和护理的顺应性。饮食护理可以根据孕妇的实际情况制定个性化饮食食谱，规范进食量、合理膳食，在满足营养需求的前提下兼顾控制血糖。每天定时监测血糖水平可以通过观察血糖变化情况了解疗效，有利于调整用药方案，提高治疗的科学性[6]。部分孕妇长期服用降糖药物反而会出现低血糖症状，所以，每天监测孕妇的空腹血糖、餐后2h血糖等血糖指标可以了解血糖控制情况，并观察药物治疗效果，对出现低血糖孕妇积极采取治疗措施，减少对母婴造成的伤害。基础护理可以为孕妇营造安静温馨的病房环境，提高孕妇的舒适度[7]。在产前、产时和产后为孕妇提供个性化护理服务，提高孕妇的舒适感，陪同孕妇安全的分娩，密切关注孕妇血糖控制情况，选择合理的分娩方式，降低并发症。运动护理可以降低机体对胰岛素的抵抗，提高孕妇的机体免疫力，改善孕妇代谢紊乱症状[8]。用药护理可以提高孕妇的合理用药率，减少乱用药或者不用药的现象发生。合理用药才能逐步达到控制血糖的目的，部分孕妇不遵循医嘱用药，导致血糖水平居高不下。所以，对孕妇讲解合理用药的重要性，让孕妇按时按量使用治疗药物，并了解药物的副作用，减少出现不良反应，优化治疗效果。
本次研究结果中，护理组母婴围产期并发症均明显低于对照组，说明早期护理干预的可以降低妊娠期糖尿病孕妇出现早产、产褥感染等并发症，降低新生儿低血糖、窒息等并发症，安全的控制血糖水平，保障母婴安全，效果优于常规护理。对妊娠期糖尿病孕妇给予早期护理干预可以提高对糖尿病的控制能力，针对可能存在的围产期并发症采取个性化护理干预措施，充分调动护士的主观能动性，改善母婴结局，值得推广。
参考文献：
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[3]万琼丽.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局影响的临床分析[J].内蒙古中医药，2014，33（26）：152.
[4]银环.妊娠期糖尿病病人的早期护理干预[J].全科护理，2011，09（22）：2013-2013.
[5]苏琴.妊娠期糖尿病产妇早期护理干预的效果观察[J].泰山医学院学报，2012，33（1）：64-66.
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[7]韩思敏，许波，李浩生等.不同时期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的效果研究[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1451-1453.
[8]徐克静.妊娠期糖尿病的早期护理干预对母婴的影响分析[J].内蒙古中医药，2014，33（9）：146.
论文作者:章蓓,熊果平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
标签：孕妇论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 并发症论文; 妊娠期论文; 母婴论文; 产期论文; 《航空军医》2016年第10期论文;