（永州市第一人民医院/永州职业技术学院附属医院儿科 湖南永州 425006）
摘要：目的 探讨小儿肺炎疾病中应用哌拉西林/舒巴坦与头孢他啶治疗的效果。方法 将本院2016年5月至2018年4月收治93例小儿肺炎患儿随机分成观察组（47例）与对照组（46例），对照组给予患儿使用头孢他啶治疗，观察组给予患儿使用哌拉西林治疗，观察两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.62%，显著高于对照组76.09%的总有效率（P＜0.05）；观察组患儿退热、喘憋恢复、咳嗽恢复及肺鸣音恢复时间均比对照组短（P＜0.05）；治疗期间观察组患儿不良反应发生率与对照组无差异（P＞0.05）。结论 针对小儿肺炎患儿，应用哌拉西林治疗比头孢他啶的疗效更显著，安全性也高。
关键词：哌拉西林；头孢他啶；小儿肺炎
Comparison of efficacy and side effects of piperacillin / sulbactam and ceftazidime in treatment of children with pneumonia
[Abstract] Objective：To investigate the efficacy of piperacillin / sulbactam and ceftazidime in the treatment of children with pneumonia.Methods：93 children with pneumonia in our hospital from May 2016 to April 2018 were randomly divided into observation group（47 cases）and control group（46 cases）.The control group was treated with ceftazidime，and the observation group was treated with piperacillin.Results：The total effective rate of the observation group was 93.62%，which was significantly higher than that of the control group（76.09%）（P）.Conclusion：For children with pneumonia，piperacillin is more effective and safe than ceftazidime.
[Key words] Piperacillin；Ceftazidime；Infantile pneumonia
小儿肺炎属于儿科中常见的疾病，患儿的临床表现主要体温升高、咳嗽气喘等，严重肺炎患儿还会出现呼吸困难及口唇发绀情况[1]。针对小儿肺炎疾病，如果不能给予患儿及时有效的治疗，会影响患儿生理健康及生长发育，严重还可导致患儿死亡。小儿肺炎的治疗上，主要治疗策略是应用药物杀灭病原菌，常用的治疗药物为头孢他啶，但长期用药结果显示该药物安全性较低[2]。在近些年，针对小儿肺炎推广使用哌拉西林/舒巴坦治疗，实际疗效显著。本次研究就对比使用哌拉西林/舒巴坦与头孢他啶治疗小儿肺炎的疗效，以探讨小儿肺炎的最佳治疗方法，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月-2018年4月本院收治的93例小儿肺炎患儿为研究对象。纳入标准：（1）所有患儿均符合1986年卫生部制定的《小儿四病防治方案》[3]制定的小儿肺炎诊断标准。（2）患儿临床资料均完整，患儿家属均签署知情同意书。排除标准：（1）合并先天性疾病、全身感染及凝血机制障碍的患儿。（2）对本研究所用药物过敏的患儿。按照入院前后顺序将患儿随机分成观察组与对照组，其中观察组47例，男性25例，女性22例；年龄1～9岁，平均年龄（4.5±1.3）岁。对照组46例，其中男25例，女21例；年龄2～8岁，平均年龄（4.2±1.4）岁。在年龄、性别等一般资料上两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
在两组患儿住院后，均给予患儿常规治疗，如有高热患儿给予退热，对患儿进行补液及纠正水电解质紊乱，进行止咳化痰、指导合理饮食及提供营养支持。
在常规治疗基础上，给予对照组患儿使用头孢他啶（韩国韩美药品株式会社，国药准字号H20040116）治疗，主要取2g头孢他啶注射液+0.9% 100ml氯化钠注射液，给予患儿静脉注射，2次/d。观察组在常规治疗的基础上，给予患儿使用哌拉西林（四川制药制剂有限公司，国药准字号H20061108）治疗，主要取2.5g哌拉西林注射液+0.9% 100ml氯化钠溶液注射液，2次/d。两组患儿均连续治疗2周。
1.3 观察指标
（1）依据中国药学会制定的《抗菌药物临床应用指导原则》[4]评估疗效。显效：临床症状均消失，生活指标及肺部检查正常，病原菌完全清除。有效：症状基本消失，生化指标恢复，仍有少量病原菌。无效：临床症状未消失或者加重，病原菌同治疗前无变化会增加。（2）记录两组患儿退热时间、咳嗽恢复时间、憋喘恢复时间及肺部哮鸣音恢复时间等恢复时间指标。（3）观察两组治疗期间不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对比
观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.3 不良反应
治疗期间观察组出现1例腹泻、1例持续咳嗽，不良反应发生率为4.26%。对照组治疗期间出现2例腹泻及1例咳嗽，总发生率为6.38%。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
小儿肺炎属于儿科常见疾病，该病在冬春季节高发，患儿的临床症状主要为发热、咳嗽等。小儿肺炎如果不及时治疗，病情会迅速进展，常使得患儿出现呼吸困难、紫绀等情况，严重还会导致患儿死亡[5]。在小儿肺炎的治疗上，考虑到肺炎病原体主要为细菌、病毒及非典型菌，因此多给与患儿使用敏感抗生素治疗，以使病原菌凋亡，进而改善患儿的临床症状。
常用与治疗小儿肺炎的药物为头孢他啶，该药物属于内酰胺抗生素，具有很强的抗菌能力，能够促进病原菌凋亡及高度杀灭革兰阳性与阴性杆菌。但是由于头孢他啶在临床中的广泛使用，使得该药物的耐药菌也在不断增加，因而在实际治疗时疗效往往不佳[6]。针对小儿肺炎，临床中也常用哌拉西林/舒巴坦治疗，且哌拉西林常见，该药物属于一种广谱的半合成青霉素，对于革兰阳性与阴性杆菌都有很强的抗菌作用，且药物抗菌谱广、抗菌能力强、药物副作用低，降低应用到小儿肺炎的治疗上，可以有效杀灭引起肺炎的细菌及病毒，促进患儿症状改善。本次研究中，就对比了应用哌拉西林与头孢他啶治疗小儿肺炎的效果及安全性，结果显示在临床疗效及恢复时间指标上，观察组患儿明显要优于对照组。在不良反应发生情况上，两组患儿差异无统计学意义。这一结果充分表明了应用哌拉西林治疗小儿肺炎疗效显著且安全性高。
综上所述，在小儿肺炎的治疗中，给予患儿常规防感染、补液、纠正水电解质紊乱的基础上，联用哌拉西林治疗疾病可以获得显著的治疗效果，加快患儿各种症状的缓解，同时治疗期间患儿不良反应发生率也比较低，因此值得在临床中大力推广及应用。
参考文献
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[2]金惠静，杨积顺，钱先中，等.哌拉西林-舒巴坦与哌拉西林-他唑巴坦治疗细菌性感染疗效的meta分析[J].中南药学，2013，14（7）：502-505.
[3]刘昱婷.头孢哌酮舒巴坦与头孢他啶治疗新生儿肺炎的临床效果比较[J].饮食保健，2018，5（24）.
[4]王芳.头孢哌酮舒巴坦与头孢他啶治疗新生儿肺炎的临床效果比较[J].中外健康文摘，2013，6（41）：77-78.
[5]岳红，李淑娟，谭俊杰，等.头孢曲松钠和头孢他啶治疗小儿肺炎的经济学效果分析[J].海峡药学，2015，22（8）：124-125.
[6]刘卫东.头孢他啶联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效[J].中国医学工程，2013，14（9）：142-142.
论文作者:黎洁
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患儿论文; 西林论文; 肺炎论文; 头孢他啶论文; 小儿论文; 疗效论文; 病原菌论文; 《航空军医》2018年16期论文;