（安阳市第六人民医院妇产科 455000）
【摘要】 目的：本文主要观察瘢痕子宫再次进行妊娠经阴道无痛分娩的安全性，并研究如何最大程度提升分娩率。方法：本文采用回顾性分析法，选取2014年1月～2015年3月于本院就诊的140例瘢痕子宫临床资料为对象，随机分为观察组（瘢痕子宫再次妊娠在连硬外麻下经过阴道试产分娩）和对照组（剖宫产），比较两组分娩效果。结果：得出观察组胎盘残留、大出血量均1例（1.4%），产程延长、窒息均2例（2.8%），对照组胎盘残留、窒息均6例（8.6%），产程延长7例（10%），大出血量4例（5.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在一定条件下，瘢痕子宫妊娠经阴道无痛分娩，能够大幅度降低分娩风险率，值得推广。
【关键词】 阴道分娩；观察；妊娠；无痛；瘢痕子宫
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0070-01
本文通过选取2014年1月～2015年3月于本院就诊的140例瘢痕子宫临床资料作为本次研究对象，主要观察瘢痕子宫再次进行妊娠经阴道无痛分娩的安全性，并研究如何最大程度提升分娩率，现将具体研究内容整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 本文通过选取2014年1月-2015年3月于本院就诊的140例瘢痕子宫临床资料，作为本次研究对象，随机分为对照组与观察组。入选产妇全部没有连硬外麻禁忌证。观察组70例，年龄27～42岁，平均年龄（33.5±2.1）岁；对照组70例，年龄24～43岁，平均年龄（35.2±2.1）岁；产次为2～3次，孕次为3～5次，孕周为38～40周。两组患者的年龄等一般资料经统计学分析后无显著性差异，（P＞0.05），具有可比性。
1.2一般方法 采用回顾性分析法，医师必须详细了解孕妇有无剖宫产史、相关手术史，恢复情况。临床产科也需对宫颈进行评分，详细检查孕妇子宫下段是否出现头盆不称、压痛感。同时使用超声检查孕妇瘢痕愈合、胎儿大小以及胎盘附着位置。
瘢痕子宫妊娠实行阴道分娩（观察组）的条件：①过往术后（3-8年）切口愈合好，并无撕裂、 血肿、感染现象；②评分良好，没有再次子宫损伤病史（子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔等），不存在过往手术指征；③具备相应的阴道分娩条件，妊娠合并症不严重，已进入产程，阴道与宫口具备一定扩张性；④经过B超检查，孕妇子宫下段厚度需大于3.6mm，而且没有出现胎盘附着现象；⑤试产前与试产中，需要和患者以及其家属积极沟通，以便配合医师选择合适的分娩方式。
对于不符合上述条件或者患者及其家属不愿行阴道分娩，则选择剖宫产（对照组）。
1.3观察指标 依据孕妇年龄、孕龄、孕（产）次，比较阴道试产与剖宫产这两种分娩方式，分析两组出血量、胎盘残留、产程延长与新生儿窒息发生的几率。
1.4 统计学方法 选用SPSS19.0统计学软件对两组情况进行分析和处理，各组参数计量资料采取（x-±s）表示，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。
2.结果
得出观察组胎盘残留、大出血量均1例（1.4%），产程延长、窒息均2例（2.8%）显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
随着我国医疗技术显著提高，对分娩方式的要求也越来越高。剖宫产术后，如何正确选择妊娠分娩方式，渐渐成为各个临床所考虑的重点话题[1]。许多的产妇愿意行剖宫产，主要是担心瘢痕子宫有可能破裂。同时，对于已经存有剖宫史的产妇进行再次妊娠，必须正确选择合适的分娩方式，从而保证新生儿的存活[2]率。
3.1妊娠经阴道无痛分娩的注意事项 经相关研究，过期妊娠与轻度子痫前期为主要的引产指征，然而引产的效果和宫颈、孕周等状况联系紧密。一旦产妇的孕周过早，则极易降低引产成功率[3]。同时，针对已经超过预产期且没有临床的患者，则必须派相关医护人员仔细核实，正确检查与评估宫内情况、胎儿大小，从而避免相关并发症。
3.2观察瘢痕子宫妊娠经阴道无痛分娩情况 本文主要分析2014年1月-2015年3月于本院就诊的140例瘢痕子宫临床资料，可知对照组胎盘残留、窒息均6例（8.6%），产程延长7例（10%），大出血量4例（5.7%），观察组胎盘残留、大出血量均1例（1.4%），产程延长、窒息均2例（2.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）；因此，瘢痕子宫妊娠连硬外麻下行阴道试产分娩的效果优于对照组，在具备相应条件（严格注意事项并积极掌握瘢痕子宫经阴道试产的相关适应证、禁忌证），能有效缩短孕妇产程，减少大出血、胎盘残留的几率，大幅度提升新生婴儿成活的几率。
综上所述，在一定条件下，瘢痕子宫妊娠经阴道无痛分娩，能够大幅度降低分娩风险率，具有临床使用价值。
【参考文献】
[1]陈明华,刘银华.瘢痕子宫妊娠经阴道无痛分娩临床观察[J].中外医学研究,2012,10(6):38-39.
[2]李海英,刘小瑜.瘢痕子宫妊娠经阴道分娩113例临床分析[J].中国计划生育和妇产科,2014,06(6):53-57.
[3]刘冰.瘢痕子宫妊娠经阴道分娩50例临床分析[J].中国现代药物应用,2014,06(6):19-20.
论文作者:魏海燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/3
标签：瘢痕论文; 子宫论文; 阴道论文; 胎盘论文; 统计学论文; 对照组论文; 资料论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;