1. 周杰英 2. 罗会能
650011
1. 云南昆明医科大学第二附属医院2. 昆明医科大学
摘要：目的：浅述陪伴分娩的优与劣，为以后临床、护理及家庭活动中提供参考依据；方法：长时间的临床观察及已有的临床资料分析；结论 丈夫全程陪伴分娩可使产妇在分娩过程。使产妇的身心健康，及产后抑郁方面都有正面的效果，可是也有不好的方面，比如：产后丈夫出现自责，性冷淡等方面的问题。
关键词：丈夫；陪伴分娩
随着产科学的发展，分娩知识的普及，产时服务模式发生了变化，丈夫全程陪伴分娩是分娩方式的改革。现在以病人为中心，以整理护理为切入点，助产人员围着产妇转，实行家庭化分娩丈夫陪伴，深受广大产妇家庭的欢迎，丈夫全程陪伴分娩给予产妇心理上的支持与爱抚方面收到了良好的效果.。【1】分娩是具有生育能力妇女一生中的自然生理过程，我国绝大数孕妇为初产妇，由于许多产妇没有经历过分娩，没有经验，心里总会存在紧张、害怕、恐惧、顾虑等，缺乏对分娩过程的认识，心理、生理承受力较差，有资料表明，98%的产妇恐惧产程中的疼痛，82%的产妇对住院有心理负担和希望改善病房情况，100%的产妇期望有亲人陪伴。丈夫陪伴分娩对妻子、父子、夫妻感情都有诸多好处，但丈夫陪伴分娩与其性格、掌握孕产期知识、心理承受能力等因素密切相关。【2】也有资料说丈夫的陪伴分娩会给婚后的生活带来很多的不便。下面么就是具体的来谈谈
1. 产妇在分娩时的心理状态
1.1恐惧和焦虑
即将分娩的孕妇都说像是在过鬼门关，难免会产生几分恐惧和忧虑。害怕痛，害怕出血，害怕胎儿畸形，怕会出现难产等等心理状况。这种心理因人而异。随着有宫缩的出现，这种心理状态会越来越重，尤其初产妇更为明显。临产过后，随着阵阵宫缩不断加强，难以忍受的宫缩胀痛使产妇难以忍耐，焦虑不安。陌生孤独待产室里，坏境生疏，空气紧张，产妇而对其它产妇的痛苦表情和工作人员严肃的态度，只身一人忍受着这人生艰难时刻的考验，在这陌生的环境中感到无援，在繁忙的产房里也会感到孤独。常以大喊大叫、闷不作声、喋喋不休或不听劝告等方式发泄内心的恐惧，以此排除寂寞和孤独。因而影响休息，食欲不振，极度疲劳，进而更加重了恐惧和焦虑心理，严重时形成恶性循环。③
1.2 出现这些心理状态可能出现的影响
产妇对分娩的恐惧和焦虑心理，致使中枢神经系统发生功能性紊乱，影响了正常的子宫收缩焦虑使体内儿茶酚胺增高，子宫收缩力受到影响同时这种心理状况影响饮食纳入，又消耗大量体力，致使能量不足、内分泌紊乱、电解质异常，均可影响子宫肌纤维收缩力。【3】可能会出现以下几种结果：1.心理性难产、2.胎儿窘迫、3.子宫大出血、4.产后抑郁、5.新生儿发病率上升、6.影响母乳喂养、7.增加医疗费用等方面的问题。
2. 丈夫陪伴分娩的意义
随着医学模式的改变，人们生活水平的改善，产妇的整体健康要求也越来越高。我们既要重视生物因素对孕产妇的影响，更要重视社会心理因素对孕产妇的影响。分娩是一个很复杂的过程，三个产程的顺利完成，不仅取决于产力、产道、胎儿等因素，也取决于产妇主动和良好的心理状态。丈夫陪伴分娩是分娩方式的改革，是近年来更新和发展起来的一项护理新举措，它顺应了产妇的心理需求。紧张与焦虑、期盼与担心是大多数孕产妇临产前的心理状态。她们既盼望宝宝的来临，又担心分娩是否顺利、宝宝是否健康。对接产医生及环境的陌生、对宫缩痛的恐惧，令她们焦虑而紧张。因此，几乎100%的产妇分娩时最希望有丈夫陪伴。丈夫陪伴可给予产妇安慰和鼓励，给予产妇一种幸福和安全的感觉，从而减轻产妇的紧张、焦虑、无助等情绪，保持良好的心理状态，使分娩顺利。
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3. 丈夫陪伴分娩的积极作用
3.1丈夫全程分娩消除产妇焦虑心理
丈夫陪伴分娩的利对产妇而言，在丈夫陪伴分娩下，给产妇安慰、鼓励，能使产妇的情绪有所放松，产程也相应的缩短，对疼痛的感觉的强烈程度也会降低，有利于子宫收缩和胎盘血液循环，其结果就会降低了产后出血和新生儿窒息的可能。丈夫陪伴分娩时的自豪感和愉快心情也有利于乳汁的分泌，减少了母乳喂养过程中乳汁少的问题。对丈夫而言，增加了亲情意识，更爱自己的家人。经过陪伴分娩，丈夫亲眼目睹了产妇为了宝宝的诞生付出了的汗水和努力，也会随之的钦佩妻子的勇气，也会在以后的生活中格外疼爱自己的妻子，也会更加爱护自己的宝宝。
3.2丈夫全程陪伴可以缩短产程
分娩对夫妻两人和未来出世的宝宝来说都是人生的关键时刻，虽然分娩的生理过程完全由妻子一个人来承担，但丈夫的心理所承受的压力并不亚于妻子。他会担心妻子是否能挺住分娩的痛苦，是否能平安顺产，还要担心宝宝是否健康正常，会不会收到损伤等，对亲人的种种焦虑会使等待在产房门外的丈夫感到无法忍受，而妻子在门内同样也盼望丈夫的陪伴，丈夫确实应该走进产房陪伴妻子分娩产妇分娩时，丈夫给予孕产妇精神上的鼓励，心理上的安慰，体力上的帮助（如喂水、喂饭、擦汗等），产妇不会感到陌生、孤独和无助，而有安全感和满足感，在一旁抚慰伺奉，宛如一种力量，对于痛苦异常的妻子给予安慰和帮助，产妇的自信心和忍耐力增强，对疼痛的耐受力提高，产时疼痛明显减轻，有助于阴道顺利分娩。在产程过程中， 鼓励丈夫积极参与，他们给予产妇心理精神上的支持是其他人不能取代的，这样会大大地增加妻子分娩的力量，使婴儿很快出生，这样有助于提高自然分娩的安全性，陪伴分娩在提高产科护理质量上起到很大作用。【5】
分娩是一种努力痛苦与快乐共存的过程，夫妻共同经历了这一切，感情会更加和谐，同时从新认识了新的生命。虽然生孩子好像人传统的认为是女人的“专利”，因此作为丈夫就有必要承担一些责任，可以能够与太太同甘共苦，也是对家庭的尊重，对生命的尊重，毕竞，那个新生命是夫妻共同创造出来的，随着产房里新生命降临人世的第一声啼哭，父子关系瞬间升华，可以让丈夫更快地进入父亲的角色，增进父子之间的感情。伴随妻子走过怀孕和分娩的过程，妻子在最困难的时候有丈夫守在身边，两人共同经历这一人生特殊事件，内心会充满爱的力量，让丈夫更能体会妻子的辛苦，更加体谅妻子。
3.3丈夫全程陪伴融洽了医患关系、提高产科质量
丈夫陪伴妻子待产，对助产士工作起到监督作用，从而提高了助产士工作的服务质量及工作质量，家属和产妇目睹了助产士工作的艰辛，增强了医患、家属之间的理解和支持，使整个产程在无焦虑，关怀和鼓励的氛围中进行，使产妇减轻疼痛，充满分娩的自信心与医护人员密切配合，缩短产程，降低手术产率，提高产科质量【7】
4丈夫陪伴分娩的消极作用
4.1丈夫心理承受能力受影响
男人和女人的性别不同文化程度月不同，对事物的看法、分析、理解能力完全不同，不同的人对分娩过程会产生不同的影响，医务人员要给所有的丈夫做好健康教育以做好心理准备，安排好陪产的流程。另外，在产前也要详细咨询医务人员，丈夫在手术室陪产时所站立的位置，以及应该以怎样的方法来帮助自己的妻子，到陪产的最大效果，不过是否有效果还要看个人的心理而定，因为产房比较紧张，一些心理条件不好的人很容易得心理疾病，过则会带来严重的后果。
4.2会导致性生活障碍
产妇在产房里的痛苦惨叫或多或少都会吓坏男人；有的怎么也忘不了产房妻子生产的过程，还有一部分人因为不能忍受看着深爱的人承受分娩的痛苦，而阻卜自然分娩的继续，从而使剖宫产的个案增加；有的对妻子生产好奇，但真的目睹了妻子生产的一切后，会因目睹妻子在生产时的剧痛，而患产后抑郁症，产生心理障碍，甚至影响性生活；有的会产生害怕的心理反应；严重的会出现心理障碍、勃起功能障碍等问题，以后会很长一段时间对妻子没有性欲。【8】
4.3夫妻感情受到影响
在我国，很多医院的产房基本上是至少2个人以上的孩子出生，对自己将会看到的情况没有心理准备，生育不是件容易的事，在这个过程中难免会形象大毁，破坏了夫妻之间的感情及性生活，目睹这一切的丈夫的在日后则会不断的回忆起妻子分娩时的场景，尤其是在婴儿的脑袋从产道中出来的那一刻，会让他们对妻子产生异样的感觉，妻子在他们眼中的性吸引力也会减低了，情况严重的会直接影响到夫妻间的感情。
4.4丈夫容易引起并发症
有的认为陪产丈夫使分娩变得更加复杂，更容易引起并发症，即将成为人父的先生们陪伴着妻子经历生产的整个过程的时候，整个过程看的清清楚楚，血淋淋的场而不停在脑子里绕，助产工具-诸如产钳、引产吸盘、甚至剖宫产都会更频繁地被用到，大约50%的男士经历妻子生后，会产生不同程度的心理压力，因此，丈夫最好不要贸然选择走进产房，毕竞保证未来夫妻生活的和谐也很重要。【9】
5总结
总之，丈夫在陪伴分娩对婴儿和妻子的心理和生理方面都起到了积极的作用，但这种情况都是因人而异的，要充分考虑到丈夫的各种情况。建议医院应根据病人的具体情况来决定是否要丈夫陪伴分娩，需慎重的考虑。
参考文献：
【1】周秀荣.王坤昌.丈夫全程陪伴分娩对初产妇身心影响的临床观察.临床护理杂志2008年2月7卷第1期R473.71:R714.3\
【2】张敏艺.桑未心.曹伟新.导乐陪伴分娩对产妇身心影响的分析.【J】.上海护理.2003，3（1）-9.
【3】田丰莲.陈勇峰.“陪伴分娩的临床意义.”【J】.中国实用妇科与产科杂志1997年（第13卷）第5期
【4】郑家萍.伍德凤.丈夫陪伴分娩的临床运用价值.【J】.医护论坛.2009年10月第6卷第30期.
论文作者:周杰英,罗会能
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
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