吴永明
四川省旺苍县人民医院 628200
【摘 要】目的：探讨老年人微观肠炎临床特点和美沙拉嗪短期治疗疗效。方法：抽选2014年2月至2015年2月我院围观肠炎老年患者130例作为研究对象，对其临床表现、围观肠炎先关用药、病理分型以及美沙拉嗪短期治疗的疗效进行分析。结果：130例老年人微观肠炎患者中，胶原性肠炎50例，淋巴细胞肠炎80例；患者均为粘液样、水样便；美沙拉嗪治疗后，胶原性肠炎组治疗总有效率为60.0%，淋巴细胞肠炎组治疗总有效率为97.5%；两组间数据差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。停药8周后，胶原性肠炎组复发率为46.7%，淋巴细胞肠炎组复发率为30.8%，组间差异比较不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：微观肠炎可能是诱发老年慢性腹泻患者的病因，而美沙拉嗪治疗老年人微观肠炎患者近期疗效较好，长期效果还需进一步观察。
【关键词】老年；微观肠炎；临床特点；美沙拉嗪；短期疗效
围观肠炎于内镜下表现为肠粘膜基本正常，病理检查可见粘膜内炎性细胞浸润。随着临床上内镜检查的普及，围观肠炎的发病率也日渐增多，特别是对于老年患者来说，其发病率要更高于中青年人群[1]。本次研究旨在探讨老年人围观肠炎临床特点，并分析美沙拉嗪治疗的短期疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选2014年2月至2015年2月我院围观肠炎老年患者130例作为研究对象，其中男72例，女58例，患者年龄60岁至81岁，平均年龄73.2±5.1岁；纳入标准：①无严重器质性病症；②临床表现有腹泻、慢性腹痛；③粘膜行结肠镜检查表现为正常；④活检组织学诊断标准与微观肠炎相同；排除标准：①临床观察时被确诊为感染、炎症性肠病、甲状腺疾病、糖尿病或者是肿瘤等因素诱发的腹泻；②治疗期间的同时服用其他腹泻治疗类药物者。
1.2方法
1.2.1分组与资料收集方法
依据粘膜病理资料将纳入本次研究的患者划分为胶原性肠炎组与淋巴细胞肠炎组；其中胶原性肠炎诊断标准[2]：①粘膜上皮下胶原层超过10um；②固有层上皮内淋巴细胞主要以浆细胞、淋巴细胞为主；③存在上皮细胞的不连续性破坏；另外淋巴细胞肠炎诊断标准[3]：①镜下每100细胞上皮内淋巴细胞超过20个；②固有层上皮内淋巴细胞以浆细胞与淋巴细胞为主；③上皮细胞未连续性破坏。
临床资料收集内容包括：腹痛、腹泻的自我认知、粪便常规检查结果与微观肠炎相关药物，包括质子泵抑制剂、选择性5-HT摄取抑制剂、非甾体抗炎药以及β受体阻滞剂的使用。
1.2.2治疗方法
停用相关微观肠炎药物，采用美沙拉嗪颗粒治疗，每天2.4g，持续应用4周。
1.3观察指标
治疗4周后停药，做疗效评价及活检；停药8周后观察患者复发情况并活检。疗效评价包括临床症状缓解及病理缓解；其中疗效症状缓解标准：患者大便性状及频率均恢复正常为完全缓解；患者腹泻状况显著减轻但并未恢复至正常为有效；患者大便性状与频率均未发生改善为无效；治疗有效（完全缓解与有效）后患者病情再次与治疗前相近甚至相同为复发；病理缓解标准：治疗后固有层上皮内李娜细胞低于每100细胞20个为淋巴细胞肠炎；治疗后胶原层低于10um为胶原性肠炎。
1.4统计学处理
所有数据均经SPSS17.0软件处理，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1老年人微观肠炎临床特点
诊断为微观肠炎患者130例，占同期诊断为慢性腹泻的老年患者中27.0%（130/482）；存在服用微观肠炎相关药物史者78例。其中胶原性肠炎50例，占38.5%，淋巴细胞肠炎80例，占61.5%；患者均为粘液样、水样便，其中单纯性腹泻患者32例，占24.6%伴有重度腹痛者3例，占2.3%；两组患者临床表现及药物使用情况比较无差异（P＞0.05）；患者具体临床表现如下表1所示。
表1两组围观肠炎病理分型与临床表现（n）
2.2美沙拉嗪短期治疗疗效对比
美沙拉嗪治疗总有效率为83.1%（108/130），其中胶原性肠炎组治疗总有效率为60.0%（30/50），淋巴细胞肠炎组治疗总有效率为97.5%（78/80）；两组间数据差异比较存在统计学意义（X2=30.777，P＜0.05）。停药8周后，胶原性肠炎组复发率为46.7%（14/30），淋巴细胞肠炎组复发率为30.8%（24/78），组间差异比较不存在统计学意义（X2=2.401，P＞0.05）。
3讨论
老年人微观肠炎临床表现在结肠镜检查虽然粘膜表面正常，但病理组织学检查结肠伴有炎性细胞存在[4]。本组纳入研究的患者中，临床一般表现为水样便与黏液样便，且有些患者还存在不同程度的腹痛。本组老年人微观肠炎患者非甾体抗炎药使用率较高。美沙拉嗪可有效对长壁炎症起到消炎的作用，且有效治疗微观肠炎，本次研究中对患者持续使用4周的美沙拉嗪治疗，治疗总有效率达到83.1%；且两组患者均有一定的复发。说明老年人微观肠炎缓解后应予以持续治疗。综合上述，美沙拉嗪治疗老年人微观肠炎患者近期疗效较好，长期效果还需进一步跟踪观察。
参考文献：
[1]张俊峰，刘娜，魏子白等.老年人微观肠炎临床特点和美沙拉嗪短期治疗效果分析[J].中华老年医学杂志，2013，32（7）：748-750.
[2]邹琳，苑军伟，白蔷薇等.肠炎康联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（9）：323-325.
[3]张娟，曹泽伟.清肠愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效分析[J].中国全科医学，2012，15（1）：90-92.
[4]李勇，谢宜奎，丁红玲等.美沙拉嗪与康复新液联合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及患者血清细胞因子的变化[J].山东医药，2012，52（25）：55-56.
论文作者:吴永明
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/4
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