武宁县人民医院 332300
摘要：目的 探讨综合治疗方案对多囊卵巢综合征并糖尿病患者对妊娠结局的影响。方法 抽取我院2014年10月至2016年10月间收治的120例多囊卵巢综合征并糖尿病患者为研究对象，根据治疗方案分为对照组和观察组。对照组采用常规方案，给予观察组综合疗法，比较两组妊娠结局。结果 对照组高血压、妊娠期糖尿病发生率为20.0%，明显高于观察组的5.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组自然流产率差异不明显（P＞0.05）。结论 给予多囊卵巢综合征并糖尿病患者综合疗法，可减少高血压、妊娠糖尿病等并发症，改善妊娠结局。
关键词：多囊卵巢综合征；糖尿病；妊娠结局
多囊卵巢综合征是比较常见的妇科疾病类型，是导致育龄期女性不孕的重要原因，患者普遍存在生殖功能障碍和代谢异常[1]。目前临床主要采取促排卵法治疗该疾病，但患者个体差异和内分泌代谢异常等因素使得患者妊娠结局远不及普通孕妇。为此，我院对收治的部分多囊卵巢综合征并糖尿病患者实施综合疗法，探讨临床应用价值，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2014年10月至2016年10月间收治的120例多囊卵巢综合征并糖尿病患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组，每组60例。对照组年龄23—36岁，平均（28.7±1.2）岁，病程1.2—14年，平均（7.5±0.8）年；观察组年龄22—35岁，平均（28.2±1.5）岁，病程1.4—13年，平均（7.2±0.6）年。比较两组年龄、病程等资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方案
对照组采用常规疗法，调整生活方式，监测排卵情况，指导患者受孕。观察组在对照组基础上实施综合治疗方式，以患者身体耐受力和代谢率为依据指定针对性运动、饮食方案；自月经过后，给予患者达英—35，1片/d，连用3周，下次月经过后继续用药；空腹状态下血糖水平和胰岛素指标过高者，应服用二甲双胍，0.5g/次，2次/d，连用三个月。两组随访时间均为1年。
1.3 观察指标
两组自然流产率、妊娠期高血压、糖尿病发生率。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS 20.0统计处理文中数据，自然流产率和合并症发生率用百分数（%）表示，x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组自然流产率为11.7%，妊娠期高血压、糖尿病发病率为20.0%，观察组对应指标依次为6.7%和5.0%，两组自然流产率差异不明显（P＞0.05），观察组妊娠期高血压：糖尿病发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
3 讨论
多囊卵巢综合征并糖尿病是育龄期女性比较常见的疾病类型，前者主要特征表现为高雄激素血症、持续性无排卵和胰岛素抵抗[2]。雄激素水平过高是多囊卵巢综合征并糖尿病患者流产的重要原因，它既能对卵母细胞完成直接影响引发流产，也可与子宫内膜结合，影响分泌子宫内膜，损伤子宫增生内膜，给胚胎着床带来不良影响。胰岛素抵抗可使患者糖、脂肪新陈代谢异常使得胆固醇、极低密度脂蛋白和甘油三酯水平上升，同时降低高密度脂蛋白水平，使得血管平滑肌细胞增生，损伤血管内皮细胞功能[3-4]。除此之外，胰岛素异常可致使胎盘血管收缩，影响胎盘正常功能，抑制胎儿正常生长发育。现阶段临床尚未明确多囊卵巢综合征发病机制，但辅助生殖技术水平的提高，使得多数患者可得到较好妊娠结局。但妊娠后多囊卵巢综合征并糖尿病患者出现其他合并症的概率明显要高于普通群体，因此临床必须结合患者个体情况，予以个性化综合治疗方案。
综合治疗是以患者病理类型、身体状况、病理分期和发展趋势等基本情况为依据，充分利用当前阶段的治疗方案予以针对性、计划性治疗，目的是提高治疗效果，延长生存期，改善患者生活质量[5]。综合治疗包括药物、手术治疗，也涉及饮食、运动疗法。达英—35是女性常用的避孕药物之一，对多囊卵巢综合征患者的高雄性激素症状有着明显治疗效果。二甲双胍可用于单纯依靠饮食控制和体育锻炼无效的2型糖尿病患者，与胰岛素合用，能够有效减少胰岛素使用量，降低低血糖发生率。根据患者个体情况指定饮食运动方案，有利于满足患者基本生活需要，维持患者正常新陈代谢，同时还能够帮助患者增强体质，推动后续工作工作的运行。
本次研究结果显示，对照组自然流产率为11.7%，观察组自然流产率为6.7%，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组妊娠期高血压、糖尿病发生率为20.%，明显低于观察组的5.0%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。这一结论表明综合治疗可减少多囊卵巢综合征并糖尿病患者自然流产率，能够明显降低妊娠期合并症发生率。
综上所述，在调整生活方式，严格监测排卵情况的基础上，对多囊卵巢综合征并糖尿病患者实施包括药物治疗、饮食干预、运动训练在内的综合疗法，能够有效减少自然流产率，使得患者出现妊娠期高血压、糖尿病的概率明显下降，改善妊娠结局。鉴于本次研究样本量不足，因此需实施进一步研究，以提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]阳晓敏，李茜西. 多囊卵巢综合征患者生殖内分泌紊乱与维生素D缺乏关系的研究进展[J]. 中国妇幼保健，2017，32（10）：2263-2266.
[2]刘耀泽. 多囊卵巢综合征患者高雄激素血症与肥胖及胰岛素抵抗的相关性[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（13）：87+89.
[3]杨云云. 刍议多囊卵巢综合征并糖尿病患者的综合治疗对妊娠结局的影响[J]. 糖尿病新世界，2016，19（9）：89-90.
[4]符少萍，陈焕清，杨雪梅，等. 正常高密度脂蛋白胆固醇水平的再发主要心血管事件的冠心病患者高密度脂蛋白亚类分析[J]. 中国慢性病预防与控制，2017，25（5）：381-383.
[5]朱凌云. 乳腺肿瘤患者等待病理报告期生理与心理应激状态的心理护理干预[J]. 护理实践与研究，2017，14（8）：100-101.
论文作者:杨丽珠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/25
标签：患者论文; 卵巢综合征论文; 糖尿病患者论文; 对照组论文; 胰岛素论文; 高血压论文; 糖尿病论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;