朱建秀
昆山市第一人民医院 215300
【摘 要】目的 分颅脑外伤患者应用康复护理+功能锻炼的作用效果。方法 以2016年5月~2018年8月我院收治的86例颅脑外伤患者随机分组观察，43例为对照组应用常规干预，43例为研究组应用康复护理+功能锻炼，比较评分指标。结果 研究组干预后NIHSS评分（20.7±2.6）分低于对照组（22.9±3.4）分，肢体运动功能评分为（92.6±4.5）分高于对照组（90.1±3.7）分，有差异性（P＜0.05）。结论 颅脑外伤患者应用康复护理+功能锻炼干预，护理效果好，值得推广。
【关键词】康复护理；能锻炼；颅脑外伤
颅脑外伤是由暴力因素引起的头部损伤，具有病情重、进展快等特点，且患者治疗后多易出现不同程度肢体、神经等功能障碍，致残率高，严重影响了患者的日常生活[1]。对患者采取康复护理的基础上，采取必要的功能锻炼，对改善患者的神经功能、肢体功能起到显著的作用。本次采取不同护理干预于86例颅脑外伤患者护理中，探究康复护理+功能锻炼的应用效果，并报道如下。
1资料与方法
1.1纳入资料
86例颅脑外伤患者为本次研究观察对象，纳入患者选取时间从2016.5至2018.8，随机将患者分为对照组、研究组，对照组：43例，男、女比例27：16，年龄24~79岁，平均年龄（52.9±6.4）岁，颅脑损伤原因：车祸伤25例，爆炸伤6例，坠落伤12例；研究组：43例，男、女比例25：18，年龄22~80岁，平均年龄（53.1±6.1）岁，颅脑损伤原因：车祸伤29例，爆炸伤3例，坠落伤11例，参与此次研究患者基本资料无差异性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组应用常规护理，包括对患者的病情准确评估，对于昏迷患者，要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，对患者、患者家属进行简单的疾病知识宣教等。
研究组应用康复护理+功能锻炼，康复护理干预如下：定期对患者进行翻身，掌握患者的喜好，对于意识清醒的患者，可以与患者多沟通其感兴趣的话题，拉近与患者的距离；对于意识昏迷患者，则可以通过播放音乐，视频等刺激患者神经功能；对于存在吞咽障碍患者，可以通过予以患者不同口味的食物，促进患者味觉功能的尽快恢复。
功能锻炼方案如下：急性期患者要加强患者的体位护理，定期对肢体进行按摩，防止出现水肿、血栓等；待患者病情稳定后，要加强患者的被动训练，例如协助患者进行翻身、坐位及简单的床上平衡训练，在训练过程中要求患者家属在旁协助，例如患者家属用布袋协助患者进行抬腿、举臂等训练；待患者可以病情有一定程度改善后，可以在护理人员、患者家属搀扶下先扶床站立，时间在3~5min/次，随着患者耐受程度增加，可以适当延长站立时间至8~10min/次，最后训练患者单独站立，并循序渐进，锻炼患者慢慢行走。
1.3指标评估
（1）NIHSS评分评估：患者干预前、后的神经功能缺损应用神经功能缺损量表（NIHSS量表）评估，45分为满分，以0~15分为轻度、16~30分为中度，31~45分为重度，评分越高表示患者的神经缺损越严重[2]。
（2）运动功能评分：用FM（Fugl-Meyer）运动功能量表对患者肢体运动进行评估，100分为满分，分数与肢体功能运动为正比关系[3]。
1.4统计学方法
用SPSS24.0软件对本次研究观察指标数据处理，均差±标准差（）对计量资料表示，t检验，处理后有差异性，P＜0.05对检验结果表示。
2结果
2.1干预前后神经功能评分对比
研究组干预后NIHSS评分低于对照组，数据有差异性（P＜0.05），见表1。
2.2肢体运动功能评分对比
研究组肢体运动功能评分为（92.6±4.5）分高于对照组（90.1±3.7）分，有差异性（t=2.814，P=0.006＜0.05）。
3讨论
颅脑外伤是神经外科常见病，病情凶险、死亡率高，临床多采取手术治疗，但术后患者并发症多，大部分患者因缺乏锻炼，康复效果欠佳，且致残率高，对患者家庭造成极大的负担[4]。以往临床的常规护理，多根据患者的病情、症状等进行干预，虽然能改善患者的症状，但是远期效果欠理想。为降低患者的致残率，提高患者的生活质量，探寻更理想的干预措施是目前临床面临的重要问题。
目前，康复护理成为康复医学重要的一部分，在颅脑损伤患者干预中应用康复护理，通过语言、音乐等对脑细胞刺激，从而改善患者神经功能。功能锻炼根据患者的病情改善，对患者的肢体进行训练，循序渐进，能明显的改善患者的肢体功能，应用效果显著。程秀琼[5]研究中应用康复护理患者的Fugl-Mayer运动评分（66.5±17.2）分高于对照组（45.2±16.5）分，证实了早期康复干预的有效性，利于患者肢体功能的改善。本次研究中，研究组患者NIHSS评分低于对照组，肢体运动功能评分高于对照组，与上述报道相近，对其原因分析，康复护理中可以通过语言刺激、音乐刺激等改善患者的神经功能，通过功能锻炼促进患者肢体恢复，取得的效果十分突出。
综上所述，康复护理+功能锻炼用于颅脑外伤患者干预中，神经功能、运动功能改善明显，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]王洋，张琳琳. 个性化康复方案联合网络途径对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的影响[J]. 中华现代护理杂志，2016，22（3）：356-359.
[2]吴海燕. 康复护理干预在颅脑损伤后抑郁患者中的应用[J]. 护理研究，2016，30（6）：711-712.
[3] 马海峰，马海燕，纪蓉，等. 早期综合康复护理在缺血性脑血管病患者中的应用研究[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（4）：429-431.
[4]潘江霞. 早期康复护理在颅脑外伤患者中的应用及对术后运动障碍患者功能的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（19）：137-138.
[5]程秀琼. 早期康复护理应用于颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果研究[J]. 医药前沿，2016，6（8）：283-284.
论文作者:朱建秀
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/13
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