江苏省无锡市锡山区中医医院东港院区 214199
摘要：目的：探讨腰间盘突出症患者围手术期的护理的效果。方法：随机选择2016年1月-2017年2月在本院接受手术治疗的88例腰椎间盘突出症患者分为对照组（常规护理）、观察组（临床路径护理），比较2组患者术后恢复及护理效果。结果：观察组患者住院时间、住院费用均显著少于对照组，术后并发症发生率为6.82%，显著低于对照组的25.55%，护理满意度为95.45%，显著高于对照组的81.82%（P＜0.05）。结论：在腰椎间盘突出症患者围术期护理中应用临床护理路径，可有效降低术后并发症，促进患者术后得到更快康复。
关键词：腰椎间盘突出症；围术期；临床护理路径
腰椎间盘突出症为一种以纤维环破裂之后，髓核突出对神经根造成刺激或压迫引发的一种以腰腿痛为主要表现的常见、多发综合症[1]。中老年人为该病的高发群体。治疗期间，在围术期同时给予患者科学护理干预，对患者治疗效果及患者术后恢复均具有重要意义。本次研究主要探讨将临床护理路径应用于腰椎间盘突出症患者围术期护理中的价值，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取88例于2016年1月-2017年2月期间在我院接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者作为对象。入选者均符合椎间盘突出症的诊断标准[2]，均接受腰椎间盘髓核摘除术进行治疗，均自愿签署知情同意书。按照随机数字法，将入选患者分为对照组、观察组，各组均为44例。对照组性别：男27例，女17例；年龄：28～75岁，平均（43.3±2.5）岁。观察组性别：男25例，女16例；年龄：27～74岁，平均（44.7±2.1）岁。两组在患者一般资料构成对比上无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规围术期护理，观察组则应用临床护理路径，具体护理措施如下。
1.2.1组建临床护理路径小组、制定护理路径
由科室优秀护理人员组成护理路径小组，并对组员进行专业培训，使其了解并熟练掌握临床路径护理相关知识和技能。根据患者实情制定针对性护理路径。在患者入院日向其发放护理路径表，并解释相关内容及目标。将路径表悬挂在患者床头，护理人员根据表中步骤、内容，结合患者实际情况实施相关护理干预。
1.2.2实施护理路径
术前护理：①入院当如：护理人员主动向患者及家属介绍责任护士、主管医生、医院环境、医院制度以及治疗措施、目的、效果等。行常规生命体征检测，做好护理评估。②第2d～术前：指导患者术前饮食，术前禁食、禁水时间分别为12h、4～6h；指导患者做卧床排便、术后平卧及咳痰、深呼吸、咳嗽动作等练习，防止误吸发生；行术区清洁、备皮，降低术后感染发生风险；向患者及家属讲解手术安全性及可能出现的并发症，缓解患者紧张、焦虑情绪。
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手术当日护理：①实施手术前：帮助患者更换衣物，向其讲解麻醉方法及相关配合，行静脉通道建立，将患者安全护送至手术室；②术后：让患者保持平卧位，向其讲解相关注意事项；指导患者术后禁饮、禁食6h，去枕平卧6h，然后平卧位休息24h；对患者临床表现进行密切观察，对其生命体征进行严密监测，注重观察切口敷料是否有渗血、周围皮肤是否有血肿等；加强引流管护理，保证管道不受挤压，能够保持良好通畅性，同时对引流液性状、颜色、引流量进行密切观察，发现异常及时告知医生，并给予有效处理，严格遵医嘱控制好静脉输液速度；加强生活及基础护理，降低并发症发生风险。
术后护理：①术后1～3d，护理人员指导患者进行正确翻身，应以脊柱为轴，进行脊柱为轴，防止扭曲；指导并鼓励患者进行有效咳痰、咳嗽，并做上肢扩胸运动，预防肺部感染；嘱咐患者多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，避免便秘；②术后5d～出院，根据患者恢复情况指导其进行腰背肌锻炼等康复运动；③出院前1d：加强出院指导，指导患者正确的走姿、坐势，嘱咐患者注意保暖，避免着凉，告知其复查时间。
1.3观察指标及效果评估
观察组患者术后并发症发生情况、住院时间、住院费用、护理满意情况。选用医院自制满意度调查表对患者护理满意度进行评估，满分为100分，0～59分为不满意，60～89分为满意，90～100分为非常满意。非常满意率+满意率=总满意度。
1.4统计学方法
数据统计学分析凭借SPSS20.0统计软件进行，选用“±s”表示计量资料，比较行t检验，选用“%”表示计数资料，比较行χ2检验。比较有显著性差异以P＜0.05表示。
2.结果
2.1组间住院时间及费用比较
观察组患者平均住院时间为（10.2±2.0）d，显著短于对照组的（15.5±3.1）d，住院费用为（4012.4±256.3）元，显著少于对照组的（6837.5±268.5）元（P＜0.05）。
2.2组间并发症发生率比较
观察组出现并发症患者为3例（6.82%），其中，1例为便秘，1例为肺部感染，2例为尿潴留。对照组出现并发症患者为11例（25.55%），其中，便秘、肺部感染各为3例，尿潴留4例，神经根水肿为1例。观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
2.3组间护理满意度比较
观察组、对照组的的护理满意度分别为95.45%（42/44）、81.82%（36/44），观察组显著高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
腰椎间盘突出症患者因下肢不适、疼痛，严重影响患者生活质量，多数患者均需要接受手术治疗。围术期护理干预的实施对患者术后恢复极为重要。护理路径为近年来在临床护理中得到越来越广泛运用的一种新型护理工作模式，其实质上为整体、综合护理模式的进一步深化和延续，指的是针对具体病种制定一个具有严格工作顺序、准确时间要求的，综合性的诊疗计划。在护理中运用该种模式时，护理人员能够具有针对性的执行医嘱，大大降低常规护理的盲目性，能够有计划、有预见性、有顺序地按照已经制定好的护理程序为患者提供精细、全面、系统的护理干预。同时，该种护理模式的运用还可有效避免因护理人员个人专业知识、技能、业务水平等存在局限而造成的护理缺陷，降低护患纠纷发生率。在护理路径具体实施过程中，若患者病情与路径表进程不一致时，责任护士需及时对患者病情进行重新评估，并分析具体原因，找出问题所在，然后及时对护理计划进合理调整，同时加强对护理人员质量控制意识进行培养。该种模式的应用充分体现了“以人为本”的护理理念，还能够减轻护理人员工作量，使其能够有更多的时间为患者提供精细、优质的护理服务。在本次研究中，将临床护理路径应用于观察组围术期后，该组术后并发症发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组。
综上所诉，将临床护理路径应用于腰椎间盘突出症患者的围手术期护理中，可促进患者术后得到更快康复，提升患者对护理工作的满意程度。
参考文献：
[1]丁月蓉，陈思彤，聂艳南.椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症围手术期护理[J].中国现代药物应用，2016，15（11）：520-521.
[2]沈娜，闫堂中.Quadrant可扩张通道微创系统治疗腰椎间盘突出症围手术期护理[J].实用医药杂志，2016，08（03）：774-775.
论文作者:刘思梦
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/28
标签：患者论文; 术后论文; 路径论文; 对照组论文; 并发症论文; 腰椎间盘突出论文; 满意度论文; 《健康世界》2017年20期论文;