九江学院附属医院 江西省，九江市332000
摘要：目的：研究全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响。方法：本次实验选取我院老年骨科手术患者100例作为研究对象，并将患者随机分为甲组和乙组，每组50人。甲组进行全身麻醉，乙组进行椎管内麻醉，统计并记录两组患者精神状态情况评分及语言陈述时间。结果：研究显示，相比甲组患者，乙组患者精神状态情况评分较高，两组之间存在明显的差异，具有统计学意义（p＜0.05）；相比甲组，乙组患者语言陈述时间较短，两组之间差异较大，具有统计学意义（p＜0.05）。 结论：相比全身麻醉，椎管内麻醉对老年骨科手术患者的影响较小，能够在一定程度上缩短患者语言陈述时间，提高患者精神状态情况评分，避免术后认知功能障碍的出现，具有一定的现实意义。
关键词：全身麻醉；椎管内麻醉；老年骨科手术患者；认知功能
前言：随着人口老龄化的加剧，我国老年人口数量大幅增加，老年骨伤患者数量也在随之增加。现阶段，多是采用手术对老年骨伤患者进行治疗，但是值得注意的是，老年患者中枢神经系统在手术过程中可能会受到麻醉药物的影响而出现一些问题，进而导致术后认知功能障碍的出现，这种情况的出现会对老年骨科手术患者的生活造成极大的影响。本次实验选取我院老年骨科手术患者100例作为研究对象，分别对甲组和乙组患者进行全身麻醉和椎管内麻醉，并取得了一些成果，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验选取我院老年骨科手术患者100例作为研究对象，并将患者随机分为甲组和乙组，每组50人。甲组男性患者29人，女性患者21人，年龄在63岁至84岁之间，体重在54kg至76kg之间；乙组男性患者31人，女性患者19人，年龄在62岁至85岁之间，体重在54kg至75kg之间。两组老年骨科手术患者一般资料无明显差异，不具有统计学意义（p＞0.05）。经过科学的分析，所选取的患者均符合本次实验的要求，且对实验可能出现的结果有着充分的了解，并自愿参与到本次实验中来[1]。
1.2方法
甲组患者进行全身麻醉，乙组患者进行椎管内麻醉。甲组患者静脉滴注0.1毫克/千克的维库溴铵、1.8毫克/千克的丙泊酚、3.5毫克/千克的芬太尼及0.05毫克/千克的咪唑安定，将麻醉机氧流量控制在1升/分钟，并根据实际情况适当的变动麻醉药浓度。硬膜外穿刺应在乙组患者L3-4椎间隙进行，根据患者实际情况注入适当的布比卡因（0.5%）和利多卡因（0.25%），并注重对微量止痛泵的应用，以2毫升/小时的速度输入罗哌刻印（0.12%）和3.5毫克/毫升的芬太尼。
1.3判断标准
统计并记录两组患者精神状态情况评分及语言陈述时间。在手术结束后2小时、4小时、8小时、16小时及24小时对患者精神状态情况进行评分，并对患者语言陈述时间进行详细的记录。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将患者精神状态情况评分和术前患者精神状态评分进行对比，术前评分与术后评分之差大于等于2时，则判定患者认知功能受到了一定的影响，以此作为判断标准开展本次实验。
1.4统计学处理
本次实验利用SPSS20.0统计学软件进行数据的处理，用（x±s）来表示计量资料，检验使用t进行，当P＜0.05时，具有统计学意义[2]。
2.结果
2.1研究显示，相比甲组患者，乙组患者精神状态情况评分较高，甲组患者术前精神状态评分为（27.6±1.2）分，术后2小时评分为（18.8±1.9）分，术后4小时评分为（20.7±1.6）分，术后8小时评分为（22.4±1.3）分，术后16小时评分为（24.3±1.7）分，术后24小时评分为（25.1±1.4）分；乙组患者术前精神状态评分为（26.8±1.7）分，术后2小时评分为（23.7±1.6）分，术后4小时评分为（24.5±1.3）分，术后8小时评分为（25.6±1.9）分，术后16小时评分为（26.4±1.5）分，术后24小时评分为（26.4±1.4）分。两组之间存在明显的差异，具有统计学意义（p＜0.05）。相比甲组，乙组患者语言陈述时间较短，甲组患者语言陈述时间为（7.6±1.5）min，乙组患者语言陈述时间为（3.7±2.1）min，两组之间差异较大，具有统计学意义（p＜0.05）。
3.讨论
老年骨伤患者自身机体功能退化较为严重，比较容易受到麻醉药物的影响，在一定程度上加大了手术的难度。在骨科手术中，麻醉药物会对患者的大脑造成一定的负面影响，老年患者表现尤为严重，如果不能采取适当措施进行应对，会对老年患者的认知功能造成较大的影响，导致患者出现记忆力下降、语言能力障碍等症状，甚至有可能导致缺血性损伤的出现，对民众的正常生活和生命健康有着较大的影响[3]。相关研究表明，全身麻醉安全性较高，但是全面麻醉对患者认知功能的影响较大，不利于患者的术后恢复。本次实验选取我院老年骨科手术患者100例作为研究对象，对全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响进行了细致的研究，研究显示，乙组患者精神状态情况评分明显高于甲组，两组之间存在明显的差异，具有统计学意义（p＜0.05）。相比甲组，乙组患者语言陈述时间较短，两组之间差异较大，具有统计学意义（p＜0.05）。
本次研究表明，相比全身麻醉，椎管内麻醉在缩短老年骨科患者语言陈述时间、提高患者精神状态情况评分方面均发挥着不容忽视的作用，医护人员应给予足够的关注，并在实际工作中加以应用。
参考文献：
[1]苏华凤. 椎管内麻醉与全身麻醉在老年骨科手术中应用效果的比较研究[J]. 临床合理用药杂志,2019,12(18):84-85.
[2]詹普怡,刘铭,廖希. 布比卡因椎管内麻醉与芬太尼联合丙泊酚全身麻醉对老年骨科手术患者的疗效对比研究[J]. 河北医学,2019,25(06):972-976.
[3]刘畅. 术中不同体温对老年患者术后认知功能影响的临床研究[D].西南医科大学,2018.
论文作者:程嘉
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 术后论文; 老年论文; 骨科论文; 椎管论文; 精神状态论文; 手术论文; 《生活与健康》2019年第07期论文;