四川省巴中市通江县卫计局 636700
【摘 要】目的 研究孕前医学检查对优生优育的影响。方法 将220对在我保健院待产的夫妇按照是否接受过孕前医学检查分为已检组和未检组，对未进行孕前检查的研究对象补行相关检查（除外影响胎儿发育的项目），收集两组研究对象的相关检查结果和不良妊娠结局发生率进行比较分析。结果 已检组夫妇在一般性疾病、遗传性疾病、生殖系统疾病和传染性疾病上的阳性率均显著低于未检组，且不良妊娠结局发生率也较未检组更低，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 孕前医学检查可有效降低出生缺陷的发生，促进优生，提高人口素质。
【关键词】孕前医学检查；优生优育；出生缺陷
Abstract：Objective：To study the influence of pre medical examination in eugenics.Methods of 220 in my health hospital expectant couples not to receive a medical examination before pregnancy divided into inspection group and non check group，without pre inspection of the research object supplementary examination（except）that affect fetal development project to collect two groups of subjects related examination results and adverse pregnancy outcomes incidence were analyzed and compared.Results have been positive rate of inspection groups of couples in general diseases，genetic diseases，reproductive system diseases and infectious diseases were significantly lower than those of the undetected group，the incidence of and adverse pregnancy outcomes also is not seized was lower，the difference is statistically significant（P < 0.05）.Conclusion pre medical examination can effectively reduce the incidence of birth defects，promote eugenics，improve the quality of the population.
Keywords：pre medical examination；birth；birth defects
根据《中国出生缺陷防治报告（2012）》统计，我国每年新增出生缺陷约为90万例，并呈逐年上升，这种趋势为我国优生优育大计带来了相当的挑战。目前公认出生缺陷与遗传和环境因素密不可分，且类似乙肝、艾滋、梅毒这类具有母婴传播特点的病毒若疏于防范也会为下一代的健康造成巨大的感染风险[1]。孕前医学检查作为我国防治出生缺陷的第一级防御策略，旨在消除病因，预防发生。然而，一项针对1056对新婚夫妇的调查结果显示，一半以上的备孕夫妇孕前优生知识为不及格[2]，可见孕期检查意识在人群中普及尚待增强。本研究以两年期间已做孕前检查和未作孕前检查均在我保健院建卡生产的220对夫妇作随机配对比较研究，结果报道如下：
1 研究对象与方法
1.1 研究对象 对2013年1月至2015年1月已怀孕并在我保健院建卡待产的夫妇进行调查，询问是否接受过孕前医学检查，纳入答“否”并自愿参加研究者共计110对，作为未检组，其中女方年龄为22?37（28.4±5.2）岁；随机在相同时间段抽取已接受孕前检查的夫妇110对，作为已检组，女方年龄为21?38（26.4±5.8）岁；两组研究对象的女方年龄、夫妻文化程度、户籍来源、家庭收入等基础信息并无显著性差异。
1.2 方法 孕前检查参照《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范》[3]；在知情同意的情况下对未行孕前检查的夫妇补做相关项目，不利胎儿的检查除外；观察两组研究对象的妊娠结局；收集所有研究对象的检查资料和不良妊娠结局发生情况作比较。
1.3 观察指标 一般性疾病：女方患缺铁性贫血、糖尿病、肾病、甲亢等会增加妊娠负担的疾病；遗传性疾病：地中海贫血、染色体异常、精神病；传染性疾病：乙肝、艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣；TORCH阳性：弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒检查有一项阳性者；生殖系统疾病：女性乳腺疾病、妇科疾病，男性生殖器异常、精液异常；自然流产：妊娠28周内非人为因素造成的流产；中期引产：妊娠14～28周内因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠；出生缺陷：是指新生儿出生时有身体结构、功能或代谢异常。
1.4 数据处理 收集上述数据使用SPSS 16.0软件做统计学分析，计数资料使用卡方检验，以P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 两组研究对象检查项目结果比较
在我保健院待产的研究对象中，两组研究对象（已检组 vs.未检组）在一般性疾病、遗传性疾病、生殖系统疾病和传染性疾病上的阳性率分别为（10.9% vs.27.3%）、（5.5% vs.11.8%）、（30.0% vs.37.3%）和（22.7% vs.31.8%），已检组显著低于未检组，差异具有统计学意义，P<0.05；而已检组和未检组的TORCH检测阳性率与流产史结果无显著性差异，P＞0.05，见表1。
3 讨论
已有大量的研究证实一般性疾病、遗传性疾病、传染性疾病及弓形虫病毒、巨细胞病毒、风疹病毒与不良妊娠结局和出生缺陷相关[4]。本研究结果显示，在妊娠周期中，已接受孕前检查再行怀孕的夫妇具有较未行孕前检查者有更低的新生儿出生缺陷风险，这与备孕夫妇对孕前检查中的相关疾病已进行有效治疗或者针对不利孕育的因素已采取恰当措施相关，受益于此，已接受孕前检查再行怀孕的夫妇不良妊娠结局也显著少于未接受孕前检查者。
目前我国妇幼保健和预防出生缺陷面临的挑战最主要的两方面来自于相关筛查、诊断、防治技术不足和社会公众预防意识欠缺[5]，随着健康中国计划的推进和全面两孩政策的实施，优生优育工作已被赋予了更高的要求。孕前检查的意义不仅仅在于疾病的筛查，有生育计划的夫妇也能从其中获得优生优育和生殖保健的知识。从个体角度上讲，夫妇双方在个人健康和家庭幸福上可从中受益；在宏观角度来看，与检查相关的性病、传染性疾病的防治工作可有更具体的开展依据，更重要的是下一代人口的素质和社会经济发展也会得到显著的改善。
综上所述，孕前检查是预防出生缺陷、提高出生人口素质的重要措施，如何提高孕前检查的有效性和普及率，仍需社会各界的共同努力。
参考文献：
[1]许亚玲，张美浓.孕前及孕期优生筛查对出生缺陷干预效果的影响分析[J].中国优生与遗传杂志，2014，22（6）：77-78.
[2]谢钱茹，蔡横，郭锋，等.新婚夫妇预防出生缺陷相关知识及其影响因素分析[J].中国妇幼保健，2016，31（3）：580-583
[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）[z].国人口发〔2010〕31号：3-4
[4]梁玉红，李同博，周令，等.中国出生缺陷趋势预测分析[J].中国公共卫生，2014，30（6）：779-780.
[5]徐灵敏，闫欢，金红梅，等.近5年我国出生缺陷非遗传因素研究现状的Meta分析[J].中国医刊，2015，50（2）：53-56
论文作者:徐魁
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/19
标签：孕前论文; 缺陷论文; 夫妇论文; 性疾病论文; 研究对象论文; 优生优育论文; 在我论文; 《航空军医》2016年第10期论文;