【摘要】目的：分析颅脑外伤患者实施院前急救护理的要点。方法：对60例因为事故导致颅脑外伤的患者实施院前的急救护理，记录护理结果，分析护理要点。结果：60例患者中院前成功抢救57例，抢救率为95.0%，3例在入院前已经死亡。结论：及时准确的判断是降低颅脑外伤患者死亡的首要条件。
【关键词】]颅脑外伤；院前急救
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）33-0327-02
颅脑外伤是临床常见疾病，随着交通的发达使得颅脑外伤的发生率在不断的增加。颅脑外伤具有病情发展快、致死率高等特点，因此积极的治疗具有重要的意义。临床研究显示，对于颅脑外伤的患者在伤后30min内给予急救，有18%～25%的患者可以得到挽救[1]。近年来我急救中心对于颅脑外伤进行院前的急救干预，并收到良好的效果，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 临床研究资料
2015年1月—2017年3月急救的颅脑外伤患者60例，所有的患者经过临床的诊断后被证实为颅脑外伤。男性患者37例，女性患者23例，年龄（23～80）岁。
1.2 护理方法
1.2.1做好院前急救准备 院前将急救物品、药品以及相关的器械准备完毕，配备好高素质的120急救队伍，当接到急救电话后立即赶赴现场准备抢救。
1.2.2病情评估 将患者从事故环境中脱离出来，常规进行颈部的固定。对患者进行全身的检查，严密观察患者的神志、脉搏以及生命体征，从而判断患者的颅脑损伤严重程度以及病情。密切观察患者早期脑疝的情况，并及时处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者出现心跳和呼吸停止，立即进行心肺复苏。此外观察患者是否具有开放性的伤口，以及创伤部位的情况，按照先后缓急的顺序进行抢救。
1.2.3保持患者呼吸通畅 将患者的头部偏向一侧，避免舌后坠堵住呼吸道，并迅速的清理患者的口鼻分泌物，必要的时候置入咽喉的气管插管，及时的抽吸分泌物，并根据情况给予患者吸氧，维持有效的通气，保证脑部的供氧情况。
1.2.4建立静脉通道 建立两条静脉通路，并保持通畅，维持有效的循环以及保证药物的治疗效果。对于重症脑损伤的患者，在早期使用甘露醇治疗从而降低患者的颅内压。
1.2.5伤口处理 开放性颅脑损伤的患者进行包扎，对于膨出的脑组织，要用无菌纱布或者无菌碗保护包扎，防止彭出物被污染[2]。如果患者伴有脑脊液耳鼻漏，就应该保持外耳道或者鼻孔周围的清洁，不可堵塞耳鼻道，以免脑脊液逆流导致感染。
1.2.6安全转运 急救处理后，及时的对患者进行安全的转运。在搬运的过程中药记得将患者的头偏向一侧，搬运时尽量要稳、准、轻。降低在搬运过程中对于头颅的二次伤害。对于颅内压较高的患者应该将头部抬高15～30°，利于颅内静脉的回流以及减轻颅脑水肿。提前与医院取得联系，保证患者在入院后即刻得到相应的检查，为医院内的治疗打下良好的基础。
1.2.7心理护理 颅脑损伤多为突发事件导致的疾病，患者具有焦虑、紧张、恐惧等心理，因此在治疗的过程中，如果患者意识清晰，应该积极的给予心理的疏导，如果患者具有家属的陪同，也应该对患者的家属进行说明，从而稳定患者和家属的情绪，提高治疗的依从性，降低医患纠纷时间的发生率。
2.结果
60例患者中院前成功抢救57例，抢救率为95.0%，3例在入院前已经死亡。
3.讨论
颅脑外伤患者的病情一般都比较危重，病情变化比较快，往往是来不及抢救就已经死亡或者在转运的途中死亡[4，5]。本次资料中60例患者，有3例现场死亡。因此，及时、准确的伤情评估以及正常的处理措施是降低病死率降低致残率的主要手段。
在本次的院前急救护理中，我们做好院前急救准备，院前良好的准备是基础，只有相关设施及药品均到位才能更好的实施抢救。对患者进行病情的评估，可以准确的实施相应的前抢救措施，为患者得到相应的治疗提高基础。保持患者呼吸道的顺畅，减少因为分泌物的堵塞导致患者出现窒息等严重的事件。细心的处理患者的伤口，可以降低感染事件的发生。安全转运也很重要，如果在转运的过程中不注意，会给患者造成二次伤害，会引起不必要的医疗纠纷，因此在对于患者的转运过程中要注意。最后是对于患者的心理护理，我忍认为该项也比较重要，对患者和家属实施心理护理可以稳定患者和家属的情绪，使其安心接受治疗和护理，提高治疗的效果。
通过以上的相应院前急救护理措施后，60例患者中院前成功抢救57例，抢救率为95.0%，抢救效果显著。因此，经过本次的分析我们认为，及时有效的院前急救护理是提高颅脑外伤患者生存率的首要条件。
【参考文献】
[1]都定元，高劲谋，林曦，等.严重交通伤与坠落伤救治结局比较和创伤急救模式探讨[J].中华创伤杂志，2000，16(1)：46.
[2]刘艳清，刘玲花.颅脑外伤院前急救的护理[J].使用临床医学，2011，12（3）：108-109.
[3]施郑平.颅脑外伤患者实施院前急救护理的效果[J].中国乡村医药杂志，2015，22（1）：45-46.
[4]夏莹，关柏秋，王翠丽等.全程优化护理在颅脑损伤患者急救中的应用价值[J].中国医药导报，2014，10（26）：140-141.
[5]张利侠.颅脑损伤患者急救过程中应用全程优化护理效果观察[J].按摩与康复医学，2015，6（15）：104-105.
论文作者:刘晓清
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2018/1/4
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