（中国人民解放军208医院精神心理科 130062）
摘要：医疗技术发展至今，破坏性的诊断与治疗也在增多。比如静脉注射对皮肤和血管造成伤害；手术会对皮肤和组织造成伤害。伴随这种破坏性治疗的增多，医院感染率也在升高。护理质量管理关系到医院感染的预防与控制的完成程度。怎样才能有效进行安全护理，预知感染，减少医院感染率等都成为护理管理者的所要面对与解决的问题。加强职业道德水平建设，完善职业操守，积极主动的参与医院感染的预防与控制。护理管理过程中不能忽视的安全隐患就是护理的不科学性。本文
关键词：护理管理；安全隐患；医院感染；风险意识
一、护理过程中的安全隐患
1.护理相关知识不足
由于大部分护理人员受教育程度不高，导致很多护理人员的护理知识不够丰富，很多知识都是与临床护理脱节的。加之主观上不够重视医院感染，又疏于深造与培训，不知道如何预防医院感染或者感染出现后束手无策。造成了细菌的传播，病人、病人家属、医护人员之间交叉感染，甚至出现大面积的医院感染。会引起病人痛苦加剧，病人家属负担加大，医院治疗压力增多，医护人员工作量繁重等现象，甚至出现病危。
2.操作流程不当
护理人员主观上不重视医院感染，或者不能清楚认识什么是医院感染及其危害，就会出现不能百分百按照要求进行护理流程操作。比如无菌操作、器具消毒、消毒试剂浓度的监测、病房的通风与消毒，在接触病人或相关物品后的洗手等都没有严格执行。护理人员你在进行护理工作的时候多数情况下都是独自一个人完成，没有监督，因此很多护理人员就会疏于规章制度，单一化形式护理职责。这也是造成室内环境污染、病毒传播引起医院感染的一个重要原因。
3.无视消毒记录
护理质量控制离不开消毒记录。消毒记录是用来查询医院感染发生时的凭据，还可以侧面记录医院的管理能力。通过记录可以查询出医院感染发生的源头，医院管理上的不足，也是必要时刻的有力证据。某些护理人员对于消毒记录流于形式，应付了事，引起护理质量控制工作的不便。
4.管理制度不健全
管理制度是用来制约每一位护理人员的，它能监督护理人员对于医院感染的重视程度，又能强制性的要求监督护理人员严格执行。但是很多医院的管理制度都存在一定的漏洞，无法与实际的护理管理工作相结合。管理制度的不健全还包括，种种因素引起的医院感染相关讲座、学习的不到位；护理所需用品的缺失；职业素质培养的不足；管理负责人没有发挥监督作用；非一次性医疗用品消毒记录不严谨等都有可能造成病人的再次受伤。
二、护理管理实施的相关措施
1.提高护理人员的护理知识、感染知识的学习频率
提高护理人员的学习频率，定期参加护理知识学习、感染知识培训能够加强护理人员对于医院感染的重视，并能具备理论知识能力预防与控制医院感染。理论知识学习也要做到公平化、强制化、效果化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆要让每一位护理人员都能参加上学习，不能因为护理人员来院时间短或者工作年限久而不能参加学习；也能由着护理人员的意愿决定是否参加学习；更不能让每次学习都是形式上的而没有实际效果。这样造成资源的过度消耗与浪费。人人都学习，才能相互交流。对于想深造的护理人员，医院应当多多给予支持，并尽可能的提供方面。工作过程中表现特别突出的护理人员，可以为其提供外出学习的机会，掌握国外医院对于医院感染预防与控制的最新知识与手段，并能学有所成将其带回医院，带动所有医护人员积极进行医院感染的控制工作。
2.规范操作流程，加强感染风险意识
规范的操作流程，利己利人。护理人员主观上重视医院感染，意思到感染的危害性与严重性才会积极主动的严格要求自己按照流程做好每一个步骤。需要进行无菌操作的时候绝不含糊；需要开窗通风物体表面消毒的时候积极执行；定期对易挥发的消毒试剂进行浓度检测；每次接触病人或病人的物品后都要及时洗手消毒；一次性医疗器械使用完后放置到指定的位置；做好每一天每一次的消毒记录；抗生素类药物的用法用量要清楚记得、遵循医嘱；做好过敏原的细菌标本的送检与记录等等。根据理论知识的学习不断更新自己的护理理念，提升护理水平。比如，病人术后需要进行肠外营养支持，护理人员除了做到上面提到的几点，还应当在埋管前与病人及家属做好沟通，时刻观察病人埋管处是否有发炎或者病人是否出现发热、手脚冰凉的情况，以便第一时间发现病人是否出现感染。
3.护理人员的工作安排要妥当
护理人员不是万能的机器人，他们也需要人文关怀，也需要休息与发泄。所以不能所有的工作都落在护理人员头上。应当根据工作的性质、难易程度等因素进行合理的安排。倒班要更人性化。性格开朗的护理人员可以安排在儿科；内敛沉稳的护士可以分配在手术室；一丝不苟的护理人员可以多接触记录整理资料、消毒类的工作等。争取让每一位护理人员都有一种归属感，有一种主人翁的感受。
4.建立健全检查考核制度及信息反馈制度
科学完善的检查考试制度能够有效保证质量控制。检查考核的主要内容为护理质量的服务水平、技能和执行力。根据易出现医院感染的环节设置检查考核内容：病房管理、护理档案、消毒记录、护理服务水平、患者满意度、抗生素类药物的使用等等涵盖所有科室，所有护理环节。对于表现优秀且考核合格的护理人员予以奖励，对于未做到考核标准的护理人员予以批评。保证检查考核是公平的。考核的标准、考核的时间、考核的频率也要做好详细的规划，不能打乱正常的护理工作。
信息反馈制度包含两大板块。一种反馈是检查小组将检查出的问题反馈给护士长；另一种反馈是患者及家属像医护人员的反馈。这种信息反馈制度起到一种过渡作用，既能将疏通护理过程中的各个环节，帮助护理人员找出问题所在；又能加强医患沟通，减少医患矛盾与纠纷。反馈的信息要及时准确，不能没有任何依据。及时的反馈才能在第一时间做出有效的控制。
5.加强病人安全管理
保证病人病例记录的清晰度与完整性；腕带使用要合理；交接班时或者病人转科室时做好病人登记本的交接；与病人做好手术的沟通，消除病人压力与疑虑促其配合治疗等。这些细小的工作看似不起眼，却能避免不必要的医院感染的发生，从而提高护理质量控制。
综上所述，护理质量控制虽然有困难，但是只要积极面对，严格执行各项规章制度，科学完善的操作，就会能保证护理质量的到有效控制。
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[5]吴金/赵萍仙.分析护理质量管理对控制医院感染及护患纠纷的应用效果.中国社区医师.2017-10-05
论文作者:孙赢
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
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