哈尔滨道外区太平人民医院 150000
【摘要】目的：研究腹腔镜胆道再手术治疗60岁以上肝外胆管结石患者的临床疗效。方法：选取我院2016年11月~2017年11月期间收治的50例患者资料，采用抽签法将其分为实验组和参照组，每组25例；参照组进行腹腔镜胆道初次手术，实验组进行腹腔镜胆道再次手术。结果：对比两组患者手术后的各项指标，实验组明显好于参照组，组间数据对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。讨论：腹腔镜再手术的方法可有效治疗60岁以上肝外胆管结石患者的症状，在临床上取得了一定的效果，手术安全性较高，具有一定的临床价值。
【关键词】：腹腔镜胆道再手术；老年；肝外胆管结石；临床效果
随着人口老龄化的发展，老年肝外胆管结石的发病率逐年上升，严重影响老年患者的生活质量，引起此病的主要原因是感肠道感染。患者发病时，临床症状表现为腹痛、高热等，临床上治疗此病的主要方法是腹腔镜胆道手术[1]。有研究表明，腹腔镜胆道手术治疗肝外胆管结石具有一定的优势，但腹腔镜胆道再手术治疗法还存在一定的争议。本文主要对腹腔镜胆道再手术治疗老年肝外胆管结石的效果进行研究，探讨其临床价值。
1、资料与方法
1.1 基础资料
将我院2016年11月~2017年11月期间收治的50例，按照抽签法将50例患者分为实验组和参照组，每组患者25例；实验组男14例，女11例，年龄为60~81岁，平均年龄为（68.1±2.4）岁；参照组男13例，女12例，年龄61~82岁，平均年龄为（69.2±2.3）岁。对比两组患者年龄、性别、体重等基础资料，数据差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对两组患者采用全麻醉，气管插管的形式，姿势为头高脚低[2]。参照组采用腹腔镜胆道初次手术方法，将结扎胆囊动脉、胆囊颈管与胆囊三角进行分离，把胆囊床上的胆囊剥离出来。将胆总管前臂暴露出来，使用穿刺的方法将胆汁抽出来，在胆总管的前臂切开1-1.5厘米的切口，将附近结石取出放到胆道镜中进行检查。实验组在初次手术后，观察患者的腹腔黏连情况，然后建立操作孔，其它相关手术操作与初次首次相同[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术时间、手术出血量与住院时间等指标，分析两组患者手术后的情况。
1.4 统计学分析
使用统计学软件SPSS19.0对本次研究的50例患者进行处理，计量资料用（）形式表示，组间数据行t值检验，若数据对比P<0.05，数据对比存在统计学意义。
2、结果
对比两组患者手术时间、手术出血量与住院时间等指标，实验组患者的各项指标得到了明显的改善，优于参照组，对比两组患者的治疗效果，差异存在统计学意义（P<0.05）。（如表1所示）
表1：两组患者临床指标对比（）
3、讨论
老年肝外胆管结石的患者逐年增加，复发率也逐渐上升，其治疗方法成为临床上重点谈论的课题。对于老年患者来说，由于身体功能下降，免疫力低，经常会发生内科疾病，所以传统的开腹手术治疗后，会产生很多并发症，术后效果不佳。传统的手术方法会破坏人体正常的生理功能，会引起急性胰腺炎等症状。随着腹腔镜技术的出现，临床上越来越多的应用此种技术。对于高龄患者来说，腹腔镜手术的创伤比较小，引发的并发症比较少，可以保留人体括约肌的功能，对患者的免疫力影响比较小，具有一定的治疗优势。但是，腹腔镜胆道手术后，会引起腹腔黏膜，这给腹腔镜手术带来了难题[4]。专家学者们提出了使用腹腔镜胆道再手术的方法进行治疗，腹腔镜胆道再手术方法可以清除腹腔黏膜，减少并发症的发生，对残留的结石可以全部清理，成功率较高，在治疗60岁以上肝外胆管结石患者中具有一定的安全性，取得了很好的临床效果。
在本文研究中，将实验组与参照组的手术时间、手术出血量与住院时间进行对比，实验组明显优于参照组，组间数据对比存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，腹腔镜再手术法对治疗60岁以上肝外胆管结石患者具有很好的疗效，可以缓解患者的症状，改善各项临床指标，相较于初次手术，具有一定的成功性。
【参考文献】
[1]杨勇,李建伟,范毓东等.腹腔镜联合胆道镜行胆道再手术治疗肝外胆管结石的临床疗效[J].中华消化外科杂志,2014,13(2):139-141.
[2]孟晓东,曹立瀛,付庆江等.腹腔镜联合胆道镜在肝外胆管结石再手术中的治疗体会[J].肝胆外科杂志,2015,23(1):61-63.
[2]段少杰.腹腔镜结合胆道镜行胆道再手术治疗肝外胆管结石效果分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(20):3862-3863.
[4]屈顺喜,孟晓东,吴治宇等.腹腔镜在肝外胆道结石再手术中的应用价值[J].肝胆外科杂志,2015,23(6):457-459.
论文作者:张靖涛
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第05期
论文发表时间:2018/7/11
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